Bagaimana Kebimbangan Perpisahan Didiagnosa

Orang yang mengalami gangguan kebimbangan perpisahan berasa takut dan bimbang yang mendalam tentang perpisahan daripada orang yang mereka rapat secara emosi, seperti ibu bapa atau orang tersayang, atau dari rumah mereka. Mereka sering bimbang sesuatu yang buruk akan berlaku kepada orang yang mereka sayangi jika mereka berjauhan dengan mereka.

Adalah tipikal bagi kanak-kanak kecil untuk merasai sedikit kesusahan apabila mereka dipisahkan daripada ibu bapa atau penjaga mereka. Gangguan kecemasan perpisahan sebelum ini dianggap hanya berkembang pada zaman kanak-kanak atau remaja, tetapi kini difahami bahawa ia boleh berlaku pada orang dewasa juga.

Seseorang didiagnosis dengan gangguan kecemasan perpisahan apabila gejala mereka berlebihan untuk usia perkembangan mereka dan menyebabkan kesusahan yang ketara dalam kehidupan seharian mereka. Sebagai contoh, mereka mengelak daripada dipisahkan daripada tokoh lampiran mereka dan mengelak daripada bersendirian. Mereka juga mungkin mengalami gejala fizikal apabila perpisahan berlaku atau dijangkakan.

Pengamal kesihatan mental akan membuat diagnosis gangguan kebimbangan pemisahan menggunakan kriteria khusus yang terdapat dalam “Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental” (DSM–5).

Berikut ialah perkara yang anda perlu tahu tentang cara gangguan kecemasan perpisahan didiagnosis.

Tayangan Profesional

Doktor penjagaan primer seseorang selalunya boleh melakukan saringan awal untuk gangguan kecemasan perpisahan, tetapi mereka perlu dirujuk kepada profesional kesihatan mental untuk diagnosis rasmi.

Diagnosis gangguan kebimbangan pemisahan dibuat menggunakan penilaian klinikal yang mengikut kriteria diagnostik Persatuan Psikiatri Amerika (APA) yang disenaraikan dalam DSM-5.

Penilaian: Temu bual dan Soalan

Penilaian mungkin termasuk skala penilaian pelaporan sendiri dan temu bual berstruktur. Soalan yang ditanya akan bergantung pada sama ada orang dewasa atau kanak-kanak sedang dinilai. Contohnya, Skala Kebimbangan Pemisahan Kanak-kanak (CSAS) menyenaraikan soalan yang boleh diakses oleh kanak-kanak seperti, “Adakah perut anda sakit apabila anda terpaksa meninggalkan ibu atau ayah anda?” dan “Adakah anda bimbang tentang ibu atau ayah anda jatuh sakit?”

Jika kanak-kanak sedang dinilai, ibu bapa atau penjaga mungkin memainkan peranan besar dalam temu duga. Pakar penjagaan kesihatan mental mungkin akan meminta orang dewasa untuk menerangkan perkara yang mereka perhatikan dalam tingkah laku kanak-kanak itu, serta bertanya soalan tentang sejarah perubatan keluarga.

Kriteria DSM-5

Menurut DSM-5, kriteria berikut mesti dipenuhi untuk diagnosis gangguan kecemasan pemisahan dibuat.

• Kesusahan berlebihan yang berulang apabila menjangkakan atau mengalami perpisahan dari rumah atau dari angka lampiran utama.
• Kebimbangan yang berterusan dan berlebihan tentang kehilangan angka keterikatan utama atau tentang kemungkinan bahaya kepada mereka, seperti penyakit, kecederaan, bencana atau kematian.
• Kebimbangan yang berterusan dan berlebihan tentang mengalami peristiwa yang menyebabkan perpisahan daripada tokoh utama, cth, tersesat, diculik, mengalami kemalangan atau menjadi sakit
• Keengganan atau keengganan berterusan untuk keluar, jauh dari rumah, ke sekolah, ke tempat kerja, atau tempat lain kerana takut akan perpisahan
• Ketakutan atau keengganan yang berterusan dan berlebihan tentang bersendirian atau tanpa tokoh utama di rumah atau dalam persekitaran lain
• Keengganan atau keengganan berterusan untuk tidur jauh dari rumah atau tidur tanpa berada berdekatan dengan tokoh utama

Menurut DSM-5, ketakutan, kebimbangan, atau pengelakan mestilah berterusan—bermakna ia berlangsung sekurang-kurangnya empat minggu pada kanak-kanak dan remaja, dan biasanya enam bulan atau lebih pada orang dewasa. Gejala juga mesti menyebabkan kesusahan yang ketara secara klinikal dan/atau membahayakan perkembangan seseorang secara sosial, di sekolah atau di tempat kerja.

Permulaan

Gangguan kebimbangan perpisahan dahulunya hanya didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja. Walau bagaimanapun, kemas kini terkini kepada DSM pada 2013 telah mengubah garis panduan diagnostik untuk mencerminkan penemuan daripada kajian yang mendapati gangguan itu boleh berkembang pada masa dewasa.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa gangguan kecemasan perpisahan mempunyai usia terawal timbulnya semua gangguan kebimbangan. Menurut meta-analisis 2017 kajian yang dijalankan sehingga dan termasuk 2014, usia purata permulaan adalah 10.6 tahun, dengan 95% orang mengalami gangguan antara umur 6 dan 14 tahun.

Walau bagaimanapun, dengan pengiktirafan baru-baru ini bahawa gangguan itu kurang didiagnosis pada orang dewasa, purata umur sebenar permulaan mungkin lebih tinggi.

punca

Tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan gangguan kecemasan perpisahan, namun, permulaannya dianggap berkaitan dengan gabungan faktor.

Faktor-faktor yang dipercayai menyumbang kepada gangguan kecemasan perpisahan termasuk:

• Kesusahan keluarga zaman kanak-kanak. Seperti penyakit mental ibu bapa, penyalahgunaan bahan, tingkah laku jenayah, keganasan rumah tangga; penderaan fizikal kanak-kanak; gangguan seksual; dan pengabaian.

• Pendedahan kepada peristiwa kehidupan traumatik. Contohnya termasuk mengalami bencana alam, peperangan, keganasan seksual dan kematian orang tersayang.

Diagnosis pembezaan

Salah satu langkah paling penting dalam mendiagnosis kebimbangan perpisahan ialah menentukan sama ada simptom yang dialami seseorang itu dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan lain.

Terdapat beberapa fobia dan gangguan berkaitan fobia, termasuk gangguan kebimbangan perpisahan, fobia khusus, gangguan kebimbangan sosial dan agoraphobia.

Semasa proses diagnostik, seorang profesional kesihatan mental perlu memastikan bahawa gejala yang dialami seseorang tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh sesuatu yang lain. Temu bual juga mungkin melibatkan mengenal pasti gangguan lain yang dialami oleh seseorang.

DSM-5 menyenaraikan beberapa keadaan kesihatan mental lain yang harus diketepikan sebelum seseorang didiagnosis dengan gangguan kecemasan perpisahan.

Gangguan Spektrum Autisme

Gangguan spektrum autisme (ASD) adalah gangguan perkembangan yang menjejaskan komunikasi dan tingkah laku.

Menurut DSM-5, jika keengganan berterusan seseorang untuk meninggalkan rumah dikaitkan dengan rintangan yang berlebihan terhadap perubahan, gejala mereka mungkin lebih baik dijelaskan oleh ASD daripada gangguan kecemasan perpisahan.

Gangguan Psikotik

Gangguan psikotik, seperti skizofrenia, dicirikan oleh hubungan terjejas dengan realiti, biasanya dengan perubahan tingkah laku yang berkaitan.

Menurut DSM-5, jika terdapat khayalan atau halusinasi mengenai pemisahan, gejala seseorang mungkin lebih baik dijelaskan oleh gangguan psikotik daripada gangguan kebimbangan pemisahan.

Agoraphobia

Agoraphobia dicirikan oleh ketakutan atau kebimbangan yang ketara tentang situasi seperti menggunakan pengangkutan awam, berdiri dalam barisan atau berada dalam keramaian, berada di luar rumah, dan berada di ruang terbuka atau ruang tertutup seperti kedai, teater dan pawagam.

Menurut DSM-5, jika seseorang enggan keluar tanpa teman yang dipercayai, gejala mereka mungkin berkaitan dengan agoraphobia dan bukannya kebimbangan perpisahan.

Gangguan Kebimbangan Umum (GAD)

Gangguan kebimbangan umum (GAD) dicirikan oleh kebimbangan yang berlebihan dan kebimbangan yang sukar dikawal.

Menurut DSM-5, kebimbangan tentang kesihatan yang tidak baik atau bahaya lain yang menimpa orang lain yang penting mungkin bermakna seseorang itu mempunyai GAD, bukan gangguan kecemasan perpisahan.

Gangguan Kebimbangan Penyakit

Gangguan kebimbangan penyakit (IAD) (sebelum ini dipanggil hypochondriasis atau hypochondria) ialah keadaan kesihatan mental yang menyebabkan seseorang sangat percaya bahawa mereka mempunyai atau akan mengalami penyakit yang serius atau mengancam nyawa walaupun mereka menunjukkan sedikit atau tiada simptom.

Menurut DSM-5, jika seseorang mempunyai kebimbangan tentang penyakit, gejala mereka mungkin lebih baik dijelaskan oleh gangguan kebimbangan penyakit daripada gangguan kebimbangan pemisahan.

Makmal dan Ujian

Ujian makmal tidak boleh digunakan untuk membuat diagnosis gangguan kebimbangan pemisahan. Satu-satunya cara untuk mendiagnosis keadaan atau sebarang fobia khusus adalah melalui penilaian teliti oleh profesional kesihatan mental menggunakan kriteria yang ditetapkan dalam DSM-5.

Ujian Sendiri atau Di Rumah

Bukan sesuatu yang luar biasa bagi kanak-kanak kecil untuk mengalami beberapa kesukaran berpisah daripada ibu bapa atau penjaga mereka, tetapi ia mungkin mencabar untuk dihadapi. Walau bagaimanapun, apabila kanak-kanak sukar berjauhan daripada ibu bapa dan penjaga, ia tidak selalu bermakna mereka mengalami gangguan kecemasan perpisahan.

Jika kesukaran kanak-kanak untuk dipisahkan daripada ibu bapa, tokoh keterikatan yang lain, atau rumah mereka tidak seimbang dengan umur mereka, ini mungkin petanda bahawa mereka mengalami gangguan kecemasan perpisahan.

Terdapat juga tanda-tanda gangguan kecemasan perpisahan yang lain pada kanak-kanak dan remaja yang perlu diketahui oleh orang dewasa.

Kanak-kanak atau remaja yang mengalami gangguan kecemasan perpisahan mungkin:

• Ikut ibu bapa atau tokoh lampiran mereka di sekitar rumah
• Berkeras untuk tidur dengan ibu bapa atau tokoh keterikatan mereka
• Enggan pergi ke sekolah, menginap atau situasi lain di mana mereka dipisahkan daripada ibu bapa atau tokoh lampiran mereka
• Berulang kali memanggil ibu bapa atau tokoh lampiran mereka untuk “daftar masuk” apabila mereka jauh daripada mereka

Gangguan kecemasan perpisahan dahulunya dipercayai hanya berlaku pada kanak-kanak dan remaja, tetapi kini difahamkan ia juga boleh berkembang pada usia dewasa. Walaupun beberapa kesukaran berpisah daripada ibu bapa atau penjaga adalah perkara biasa pada kanak-kanak, jika simptomnya tidak seimbang dengan umur seseorang, ini mungkin tanda bahawa mereka mengalami gangguan kecemasan perpisahan.

Hanya profesional kesihatan mental yang berkelayakan boleh mendiagnosis gangguan kecemasan perpisahan, yang dilakukan melalui penilaian teliti menggunakan kriteria yang ditetapkan dalam DSM-5. Sebelum diagnosis boleh dibuat, seorang doktor perlu menolak keadaan kesihatan mental yang lain, seperti fobia khusus, yang mungkin menjelaskan gejala seseorang dengan lebih baik.

Jika anda bimbang bahawa anda atau anak anda mungkin mengalami gangguan kecemasan perpisahan, langkah pertama untuk mendapatkan penilaian ialah berbincang dengan pembekal penjagaan utama anda. Mereka boleh merujuk anda kepada profesional kesihatan mental untuk pemeriksaan.