Sejak kebanyakan hernia hiatal tidak menyebabkan sebarang gejala, ia biasanya akan ditemui semasa X-ray dada rutin untuk keadaan yang tidak berkaitan. Pada masa lain, hernia hiatal mungkin disyaki pada orang yang mengalami refluks asid teruk yang gagal bertindak balas terhadap antasid atau rawatan lain. Untuk kes sedemikian, terdapat beberapa ujian yang boleh digunakan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk mengesahkan diagnosis, termasuk X-ray dan endoskopi. Manometri esofagus juga boleh digunakan, tetapi ini tidak biasa.
:max_bytes(150000):strip_icc()/hiatal-hernia-diagnosis-5ae77344c064710036819c77.png)
Pengimejan
Hernia hiatal yang lebih kecil selalunya sukar dikesan pada sinar-X biasa dan mungkin hanya muncul sebagai struktur berisi gas dalam rongga dada. Untuk memberikan definisi yang lebih baik, ujian pengimejan seperti kajian barium GI atas atau imbasan tomografi berkomputer (CT) juga boleh dipesan.“”
Kajian Barium
Kaedah diagnosis hernia hiatal yang lebih disukai ialah kajian barium gastrousus atas (GI). Biasanya dirujuk sebagai walet barium, ujian memerlukan anda minum kira-kira satu setengah cawan cecair berkapur yang mengandungi barium sulfat dan, kira-kira 30 minit kemudian, menjalani satu siri sinar-X. Bahan logam menyelubungi esofagus dan perut, membantu mengasingkannya dalam hasil pengimejan.
Jika anda menjalani ujian ini, jangkakan anda akan diikat pada meja semasa anda menjalani X-ray. Semasa kajian dijalankan, meja dicondongkan semasa anda meminum barium tambahan.
Walaupun prosedur itu dianggap selamat, ia boleh menyebabkan sembelit dan, dalam kes yang jarang berlaku, kesan najis. Jika anda tidak dapat membuang air besar dua hingga tiga hari selepas prosedur, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda.
CT Scan
Kajian barium selalunya cukup untuk membuat diagnosis yang pasti. Apabila ia tidak dapat berbuat demikian, imbasan tomografi terkira (CT) boleh dipesan. Ini mungkin diperlukan untuk orang yang obes atau pernah menjalani pembedahan perut sebelum ini.
Imbasan CT boleh menjadi tidak ternilai dalam situasi kecemasan, seperti volvulus gastrik (keadaan serius di mana perut berpusing lebih daripada 180 darjah) atau tercekik (di mana mampatan atau memutar herniasi memotong sepenuhnya bekalan darah).
Prosedur dan Ujian
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mahu melihat lebih dekat untuk membuat diagnosis, atau inginkan keputusan tambahan untuk membantu mengesahkan satu atau menentukan keterukan keadaan anda. Dalam kes tersebut, pilihan ini boleh dipertimbangkan:
Endoskopi GI Atas
Hernia hiatal juga boleh didiagnosis dengan prosedur yang dikenali sebagai endoskopi GI atas. Ini ialah kaedah tontonan langsung di mana skop fleksibel, dipanggil endoskop, dimasukkan ke dalam kerongkong anda untuk mendapatkan imej langsung esofagus, perut dan duodenum (bahagian pertama usus kecil).
Prosedur ini memerlukan anda berhenti makan atau minum empat hingga lapan jam sebelum ujian. Sebelum prosedur, anda diberi ubat penenang intravena untuk membantu melegakan anda. Semburan kebas untuk tekak anda juga boleh digunakan. Prosedur ini biasanya mengambil masa antara 10 dan 20 minit, dengan satu jam tambahan diperlukan untuk pulih daripada sedasi.
Endoskopi kadangkala boleh menyebabkan kembung perut, gas, kekejangan, dan sakit tekak. Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami demam, menggigil, sakit perut, atau pendarahan dari kerongkong.
Manometri Esofagus
Manometri esofagus ialah teknologi baru yang menilai bagaimana otot esofagus dan sfinkter (injap) esofagus berfungsi; manakala ujian diagnostik yang mungkin, ia tidak biasa dilakukan. Manometri esofagus boleh membantu pembekal penjagaan kesihatan anda mengenal pasti disfungsi motor, seperti disfagia (kesukaran menelan), dan bagaimana hernia anda mungkin menyumbang kepada mereka.
Prosedur ini dilakukan dengan terlebih dahulu membius lubang hidung dengan salap kebas. Tiub nipis, dilengkapi dengan penderia, kemudian disuap melalui lubang hidung anda dan turun ke esofagus anda. Monitor digital membolehkan juruteknik melihat dan merekod perubahan dalam tekanan relatif semasa anda menelan.
Keputusan manometri boleh membantu pembekal penjagaan kesihatan anda menentukan kursus rawatan yang sesuai. Sakit tekak dan kerengsaan hidung adalah kesan sampingan yang paling biasa.
Pemantauan pH esofagus
Pemantauan pH esofagus ialah ujian yang digunakan untuk merekodkan perubahan dalam keasidan esofagus anda dalam satu tempoh masa (seperti yang diukur oleh pH).“Ia juga melibatkan pemasukan sensor seperti tiub melalui lubang hidung yang disambungkan ke monitor yang anda pakai pada tali pinggang anda. Dalam tempoh 24 jam seterusnya, monitor mendaftar setiap kali anda mengalami refluks asid dan merekodkan perubahan yang berbeza-beza dalam tahap pH. Sekali lagi di sini, sementara ujian yang mungkin untuk mendiagnosis hernia hiatal, ia tidak biasa digunakan.
Pengelasan
Sebaik sahaja hernia hiatal didiagnosis, ia diklasifikasikan mengikut jenis, yang boleh membantu rawatan langsung dan/atau digunakan untuk memantau sebarang perubahan dalam keadaan anda. Jenis dikelaskan mengikut saiz dan ciri hernia:
-
Jenis 1 dikenali sebagai hernia gelongsor; perut kekal dalam penjajaran biasa manakala bahagian hernia tergelincir masuk dan keluar dari hiatus (lubang dalam diafragma yang melaluinya esofagus).
-
Jenis 2 ialah hernia paraesophageal, yang tidak tergelincir masuk dan keluar dari hiatus tetapi kekal agak tetap di sebelah esofagus.
-
Jenis 3 berlaku apabila persimpangan gastroesophageal (persimpangan antara esofagus dan perut) mula membonjol melalui hiatus.
-
Jenis 4 berlaku apabila hernia membenarkan perut dan organ lain, seperti kolon atau hati, menyusup ke dalam rongga dada.
Diagnosis Berbeza
Gejala refluks asid tidak jarang berlaku pada orang yang mengalami hernia hiatal.“Hernia besar boleh menyebabkan gejala lain yang lebih mendalam seperti sakit dada yang teruk, muntah, muntah, dan radang paru-paru aspirasi (disebabkan oleh batuk makanan ke dalam paru-paru).“”
Walaupun hernia hiatal disahkan, diagnosis pembezaan mungkin diperlukan untuk mengecualikan punca lain, terutamanya jika hernia kecil dan tidak konsisten dengan keterukan gejala.
Beberapa punca lain yang mungkin termasuk:
-
Angina, yang boleh dibezakan semasa ujian tekanan jantung
-
Pneumonia, punca yang boleh dibezakan dengan X-ray dada dan ujian darah
-
Penyakit refluks gastroesophageal (GERD), yang boleh dibezakan oleh sifat kronik gejala, serta tanda-tanda hakisan esofagus atau gigi
- Halangan saluran keluar gastrik, yang boleh dibezakan dengan kerosakan pada pilorus (bukaan dari perut ke dalam duodenum) dan bukannya hiatus
