Bagaimana Astrocytoma Anaplastik Dirawat

Pembedahan selalunya merupakan rawatan lini pertama untuk astrocytoma anaplastik, tumor otak malignan yang jarang berlaku. Pembedahan biasanya diikuti dengan gabungan rawatan sinaran dan kemoterapi, dengan kemoterapi diteruskan sebaik sahaja rawatan sinaran tamat.

Pelan rawatan khusus akan berdasarkan beberapa faktor, termasuk lokasi tumor dan sama ada ia telah merebak ke kawasan lain, serta umur pesakit dan kesihatan umum. Artikel ini akan membincangkan prosedur rawatan yang paling biasa serta terapi baharu yang sedang disiasat sebagai rawatan yang berpotensi.

Pembedahan

Dalam kebanyakan kes, rawatan baris pertama untuk astrocytoma anaplastik adalah pembedahan untuk membuang tumor atau sebanyak mungkin. Memandangkan astrocytoma anaplastik boleh berlaku di dalam atau berhampiran kawasan otak yang mengawal fungsi badan seperti pergerakan, sensasi, bahasa dan penglihatan, langkah-langkah khas mesti diambil dalam pembedahan untuk memantau dan melindungi fungsi ini.

Ini mungkin melibatkan pesakit terjaga semasa sebahagian daripada pembedahan. Sebagai contoh, jika tumor berada berhampiran kawasan otak yang mengawal bahasa, pesakit mungkin diminta untuk menjawab soalan dan menjalani pelbagai ujian pertuturan.

Ia mungkin kelihatan sangat menakutkan untuk terjaga semasa menjalani pembedahan, tetapi anda hanya akan terjaga untuk masa yang singkat di tengah-tengah. Selain itu, tiada reseptor kesakitan di dalam otak, jadi anda tidak akan merasakan apa-apa, dan anda akan dipantau sepanjang masa untuk memastikan anda tidak berasa sakit.

Terdapat beberapa jenis pembedahan otak. Jenis yang anda perlukan bergantung pada saiz dan lokasi tumor anda.

Craniotomy

Craniotomy adalah pembedahan otak terbuka tradisional. Ia melibatkan penyingkiran sekeping tengkorak yang dipanggil kepak tulang supaya pakar bedah saraf boleh mengakses otak.

Selepas pembedahan, flap biasanya akan diletakkan semula di tempatnya supaya ia boleh pulih. Dalam sesetengah kes, kepak tulang akan dipegang pada tempatnya dengan plat logam kecil, sama seperti tuangan untuk lengan yang patah.

Selepas beberapa bulan, tulang akan menjadi hampir sama kuat seperti sebelum pembedahan.

Neuroendoskopi

Neuroendoskopi ialah prosedur invasif minima di mana pakar bedah saraf membuat lubang kecil pada tengkorak kira-kira saiz sepeser pun untuk membuang tumor. Dalam sesetengah kes, pakar bedah mungkin boleh membuang tumor melalui mulut atau hidung.

Neuroendoskopi dilakukan menggunakan alat kecil seperti teleskop yang dipanggil endoskop. Ia mempunyai kamera video resolusi tinggi yang dipasang, yang membolehkan pakar bedah saraf menavigasi dan mengakses tumor.

Prosedur jenis ini boleh digunakan untuk membuang tumor atau tumor yang lebih kecil yang berada di bahagian dalam otak. Ia juga boleh digunakan untuk melakukan biopsi, prosedur di mana sampel tisu kecil dikeluarkan untuk pemeriksaan di makmal.

Ablasi Laser

Ablasi laser ialah sejenis teknik pembedahan saraf invasif minima yang melibatkan penggunaan laser, dipandu oleh sejenis imbasan pengimejan otak (pengimejan resonans magnetik, MRI), untuk menyasarkan tumor. Berbanding dengan pembedahan otak terbuka, ia mempunyai masa pemulihan yang lebih singkat dan melibatkan lebih sedikit kesakitan.

risiko

Terdapat beberapa risiko pembedahan otak yang digunakan untuk semua jenis pembedahan dan termasuk:

• Bengkak di otak: Ini dipanggil edema serebrum. Ia melibatkan pengumpulan cecair dalam tisu otak. Ia boleh menyebabkan masalah seperti kebas, lemah, atau kesukaran dengan pertuturan atau pergerakan. Jika pengumpulan atau pembengkakan cecair berterusan, shunt ventriculoperitoneal, yang melegakan tekanan pada otak daripada pembentukan, boleh diletakkan.

• Gumpalan darah: Gumpalan mungkin lebih mudah terbentuk selepas pembedahan otak, jadi rawatan pencegahan mungkin diperlukan.

• Kecederaan pada bahagian lain otak: Contohnya, jika tumor berada di pangkal tengkorak, saraf kranial di kawasan itu mungkin berisiko semasa pembedahan.

Prosedur Didorong Pakar

Astrositoma anaplastik cenderung merebak ke tisu sihat yang berdekatan. Ini bermakna sukar untuk membuang sepenuhnya semua sel kanser. Dalam kes itu, serta apabila terdapat kemungkinan sel yang tinggal selepas pembedahan, radioterapi mungkin disyorkan.

Radioterapi

Radioterapi, atau terapi sinaran, kerap digunakan untuk merawat astrocytomas anaplastik selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, rawatan mungkin melibatkan radiasi sahaja jika pembedahan tidak dapat dilakukan.

Terapi sinaran digunakan untuk membunuh sel yang membahagi dengan cepat, terutamanya sel kanser. Walau bagaimanapun, beberapa sel yang sihat, seperti folikel rambut, mungkin juga rosak, membawa kepada kesan sampingan tertentu. Oleh itu, dos sinaran yang diperlukan akan dikira dengan teliti untuk cuba meminimumkan kerosakan pada sel normal.

Memandangkan astrocytomas anaplastik terletak di dalam otak, merawat jenis kanser ini adalah operasi yang rumit. Oleh itu, prosedur sinaran boleh dipilih yang boleh memberikan ketepatan yang lebih tinggi. Ini termasuk:

• Radiosurgeri Gamma Knife: Walaupun dirujuk sebagai pembedahan, ini tidak melibatkan hirisan sebenar. Sebaliknya, pancaran sinaran yang sangat fokus digunakan untuk memusnahkan kawasan tisu dengan tepat.

• Terapi sinaran termodulat intensiti (IMRT): Jenis terapi sinaran lanjutan ini menggunakan berbilang pancaran kecil dengan pelbagai kekuatan sinaran untuk merawat tumor dengan tepat. Teknik ini juga boleh mengehadkan kesan sampingan kerana ia mengurangkan pendedahan radiasi yang tidak perlu.

Ubat-ubatan

Ubat yang digunakan untuk astrocytoma anaplastik mungkin termasuk kemoterapi dan ubat sakit. Kemoterapi ialah sejenis rawatan yang menggunakan ubat-ubatan yang dipanggil agen kemoterapi untuk mengecutkan atau menghapuskan tumor otak.

Ubat preskripsi lain, seperti steroid, boleh digunakan untuk mengawal gejala semasa tumor sedang dirawat.

Kemoterapi

Kebanyakan agen kemoterapi hanya menunjukkan keberkesanan yang terhad dalam merawat astrocytoma anaplastik.

Hanya satu ejen kemoterapi, Temodar (temozolomide), telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk orang dewasa dengan astrocytoma anaplastik yang tahan rawatan. Tiada ejen diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak.

Astrocytoma anaplastik biasanya dirawat terlebih dahulu dengan pembedahan dan kemudian dengan gabungan kemoterapi (biasanya Temodar) dan radiasi. Selepas tempoh pemulihan selama empat minggu, ini diikuti dengan kitaran Temodar.

Temodar biasanya diberikan setiap hari selama lima hari pada satu masa setiap 28 hari. Seorang pesakit akan menjalani enam hingga 12 kitaran. Ubat ini meningkatkan risiko komplikasi hematologi, seperti trombositopenia (kiraan platelet rendah, yang boleh menyebabkan masalah pendarahan), jadi ujian darah mesti diperiksa 21 dan 28 hari ke dalam setiap kitaran rawatan. Kesan sampingan lain mungkin termasuk loya, keletihan, dan penurunan selera makan.

Terapi Baru

Pelbagai terapi baharu sedang disiasat sebagai rawatan berpotensi untuk astrocytoma anaplastik, terutamanya tumor berulang, yang lebih sukar untuk dirawat.

Kajian genomik berskala besar telah mengenal pasti beberapa mutasi genetik biasa dalam tumor seperti astrocytomas anaplastik. Sesetengah gen ini terlibat dalam penghasilan enzim, yang mengawal kadar tindak balas kimia dalam badan berlaku. Dadah yang menghalang, atau menghentikan, pengeluaran enzim gen ini sedang diuji.

Satu lagi rawatan yang sedang disiasat ialah autophagy. Autophagy ialah proses biologi yang memecahkan komponen sel yang tidak diperlukan atau rosak dan mengitar semulanya sebagai blok binaan sel baru atau untuk membaiki sel lain. Menggunakan ubat untuk meningkatkan proses ini telah meningkatkan kecekapan penyingkiran tumor dengan ketara.

Menggunakan proses ini untuk menyebabkan kematian sel telah muncul sebagai strategi yang menjanjikan untuk membuang sel tumor. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyiasatan diperlukan tentang sejauh mana autophagy boleh dikawal dalam rawatan astrocytomas anaplastik.

Penghantaran dipertingkatkan perolakan (CED) ialah teknik eksperimen baharu yang menyampaikan tahap kemoterapi yang tinggi terus ke dalam tumor dan tisu otak di sekelilingnya. Walau bagaimanapun, ujian rawak tidak dapat menunjukkan secara pasti bahawa ia lebih berkesan daripada kemoterapi tradisional.

Imunoterapi, yang merangsang sistem imun untuk menyerang sel tumor, adalah satu lagi jenis terapi yang diterokai untuk glioma gred tinggi. Jenis imunoterapi yang telah dicuba ialah vaksin, perencat pusat pemeriksaan, dan terapi sel T angkat. Setakat ini, tidak ada kejayaan dalam ujian klinikal.

Terapi Over-the-Counter (OTC).

Walaupun mereka tidak dapat merawat keadaan ini, ubat-ubatan tanpa preskripsi boleh membantu melegakan beberapa gejala tumor otak.

Terdapat beberapa ubat OTC yang boleh anda ambil untuk melegakan kesakitan akibat sakit kepala. Ini termasuk:

• Tylenol (acetaminophen)

• Advil (ibuprofen)

• Aleve (naproxen sodium)
• Excedrin (acetaminophen, aspirin, dan kafein)

Walaupun anda mungkin telah menggunakan ubat-ubatan ini sebelum didiagnosis dengan tumor otak, ketahui bahawa sesetengah daripada mereka boleh meningkatkan risiko pendarahan selepas pembedahan.

Pastikan anda bercakap dengan doktor anda tentang keselamatan mana-mana ubat OTC yang anda gunakan atau merancang untuk digunakan.

Ringkasan

Pembedahan selalunya merupakan rawatan awal untuk astrocytoma anaplastik, biasanya diikuti dengan terapi sinaran dan kemoterapi yang digunakan secara gabungan. Kemoterapi akan diteruskan sebaik sahaja rawatan sinaran tamat. Kemo amat membantu dalam kes tumor berulang, yang lebih sukar untuk dirawat.

Sukar untuk membuat keputusan tentang tindakan yang perlu diambil. Doktor anda dan ahli pasukan kesihatan anda yang lain akan membantu anda memutuskan terapi terbaik untuk anda.

Doktor anda juga harus menjelaskan dengan anda semua potensi risiko dan faedah setiap terapi sebelum pelan rawatan anda diputuskan. Ingat untuk bertanya banyak soalan dan mengemukakan apa sahaja yang anda bimbang.