Sindrom vasokonstriksi serebrum boleh balik (RCVS) adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi kecemasan sebenar. Dalam RCVS, saluran darah di otak tiba-tiba menyempit, atau mengecut. Salur ini membawa oksigen dan nutrien ke otak. Strok mungkin berlaku akibatnya, tetapi “boleh diterbalikkan” dalam RCVS bermakna gejala sering hilang.
Ciri utama RCVS ialah sakit kepala “thunderclap”. Ini adalah bentuk sakit kepala yang mendadak, teruk dan melumpuhkan. Ia terutamanya memberi kesan kepada wanita pada usia pertengahan, dan sering dikaitkan dengan bersalin. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, saintis telah menemui sebab lain mengapa seseorang mungkin mengalami episod RCVS.
Artikel ini melihat dengan tepat apa itu RCVS, dan gejala biasa serta faktor risikonya. Ia menerangkan sebab RCVS mungkin berbeza daripada jenis strok lain, dan membincangkan cara RCVS didiagnosis dan dirawat.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-493216473-56cd4c613df78cfb37a31cef.jpg)
Adalah penting untuk mengetahui apa itu RCVS, dan apa yang bukan. RCVS mungkin atau mungkin tidak membawa kepada strok. Dalam kebanyakan kes, simptom strok berlaku tetapi akan diterbalikkan sepenuhnya kemudian. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin dibiarkan dengan kesan kekal. Kejadian RCVS juga boleh menyebabkan sawan dan kematian.
Strok yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah di otak terbahagi kepada dua kategori. Strok iskemia berlaku apabila aliran darah disekat, biasanya oleh bekuan darah. Strok hemoragik berlaku apabila saluran darah itu sendiri rosak. RCVS boleh menyebabkan mana-mana jenis, tetapi ia biasanya dikaitkan dengan a pendarahan subarachnoid. Ini merujuk kepada pendarahan antara otak itu sendiri dan membran yang mengelilinginya.
RCVS bukanlah perkara yang sama seperti serangan iskemia sementara, atau TIA, walaupun ia mungkin kelihatan sama. TIA ialah “strok amaran,” kerana ia menyebabkan simptom strok tetapi diselesaikan tanpa menyebabkan sebarang kerosakan berpanjangan. TIA adalah peramal kuat strok tetapi berlaku untuk sebab yang berbeza.
simptom
Sakit kepala “thunderclap” yang teruk adalah tanda utama RCVS dan ia mungkin satu-satunya gejala. Takrif jenis sakit kepala ini termasuk:
- permulaan yang mendadak tanpa amaran
- keamatan sakit kepala memuncak dalam masa kurang daripada 60 saat
- sakit kepala berlangsung sekurang-kurangnya lima minit
Sesetengah orang melaporkan lonjakan tekanan darah tinggi apabila sakit kepala datang. Seseorang yang mengalami kejadian RCVS juga mungkin mengalami sawan pada masa itu.
RCVS, kadang-kadang dikenali sebagai sindrom Call-Fleming, ditandakan dengan sakit kepala “bertepuk petir” secara tiba-tiba dan teruk. Ia boleh menyebabkan strok, biasanya jenis subarachnoid tertentu, tetapi dalam kes lain tiada kesan berpanjangan selepas kejadian itu.
punca
Punca RCVS tidak diketahui, tetapi ia mungkin dikaitkan dengan perubahan sementara pada dinding arteri. Ini membawa kepada penyempitan saluran darah. Mungkin terdapat beberapa sebab mengapa ini berlaku, selain daripada kaitan antara RCVS dan bersalin. RCVS juga mungkin berlaku lebih daripada sekali, walaupun ini jarang berlaku.
Dalam sesetengah kes, doktor telah melihat episod RCVS pada orang dengan pheochromocytoma. Keadaan yang jarang berlaku ini dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Mereka juga menghadapi kes yang kelihatan berkaitan dengan tenaga, termasuk aktiviti seksual, atau aktiviti fizikal semudah mandi atau batuk.
Beberapa ubat dan ubat jalanan juga dikaitkan dengan RCVS. Mereka termasuk:
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
- Dekongestan hidung yang mengandungi pseudoephedrine atau ephedrine
- Ergotamin
- Tacrolimus
- Tompok nikotin
- Kokain
- Ganja
Rekap
RCVS terkenal dengan sakit kepala “guntur petir” secara tiba-tiba, tetapi banyak tentangnya masih tidak diketahui. Penyelidik cuba memahami dengan lebih baik apa yang berlaku semasa kejadian seperti strok ini. Mereka telah dikaitkan dengan melahirkan anak, tetapi juga dengan beberapa keadaan perubatan lain. RCVS juga mungkin berlaku kerana penggunaan dadah, atau kerana aktiviti fizikal yang mencetuskan kejadian.
Diagnosis
Salur darah yang tersekat boleh didiagnosis menggunakan pelbagai teknik pengimejan. Untuk RCVS, teknik pengimejan dipanggil angiografi penolakan digital kateter serebrum (DSA) dianggap sebagai standard emas.
Walau bagaimanapun, terdapat banyak ujian yang mungkin menjadi pilihan lain. Ia termasuk tomografi berkomputer (CT), yang mungkin merupakan imej pertama yang tersedia apabila seseorang dengan RCVS tiba di bilik kecemasan. Ujian pengimejan lain termasuk:
- CT angiografi
- angiografi resonans magnetik (MRA)
- Doppler transkranial
Diagnosis akhir akan merangkumi tanda dan simptom individu orang yang mempunyai episod RCVS yang mungkin, serta sebarang pencetus untuk RCVS yang telah dikenal pasti. Doktor juga boleh menggunakan skor RCVS yang merangkumi sejarah sakit kepala “thunderclap” seseorang. Skor juga melihat sama ada terdapat pendarahan otak, jika arteri intrakranial karotid terlibat, dan sebarang maklumat tentang peristiwa pencetus.
Rawatan
Dalam banyak kes, RCVS akan diselesaikan dengan sendirinya. Tetapi terdapat beberapa kes yang mungkin dikaitkan dengan keadaan perubatan yang mendasari. Rawatan akan bergantung pada apa yang telah dipelajari oleh doktor anda tentang punca yang berpotensi.
Jika RCVS membawa kepada strok, sawan atau isu perubatan lain, pekerja kesihatan akan merawat masalah tersebut.
Ringkasan
RCVS agak jarang berlaku, tetapi episod adalah peristiwa serius yang memerlukan perhatian perubatan. Tiada kesan yang berkekalan dalam banyak kes, itulah sebabnya ia dianggap “boleh diterbalikkan.” Tetapi ia boleh menyebabkan strok atau mengakibatkan defisit seperti strok kekal.
Mengapa RCVS berlaku tidak diketahui sepenuhnya. Ia lebih kerap berlaku pada wanita pertengahan umur, biasanya di bawah umur 50 tahun, dan dikaitkan dengan melahirkan anak. Tetapi penyelidik yang mencari sebab lain telah menemui pautan kepada ganja dan ubat lain. Nampaknya juga terdapat kaitan dengan tekanan fizikal, serta kes yang dikaitkan dengan trauma kepala. Tanya doktor anda tentang RCVS jika anda mempunyai kebimbangan tentang risiko anda sendiri.
Doktor tidak selalu pasti apa yang menyebabkan RCVS tetapi penyelidikan umumnya bersetuju dengan satu perkara: RCVS kurang didiagnosis dan terlepas dalam banyak kes. Jadi, jika anda atau orang tersayang mempunyai simptom, atau episod yang kelihatan konsisten dengan RCVS, jangan abaikan ia sebagai perkara yang berlalu. Pastikan anda mengambil serius dan hubungi doktor anda untuk diperiksa.
