Apakah SIBO dan Apa Kaitannya Dengan IBS?

SIBO, akronim untuk keadaan yang dipanggil pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil, sedang dikaji sebagai kemungkinan penyebab sindrom iritasi usus besar (IBS). Seperti banyak perkara yang berkaitan dengan IBS, isu SIBO sebagai masalah asas adalah rumit dan ditandai dengan beberapa kontroversi dalam dunia penyelidikan IBS. Gambaran keseluruhan SIBO yang berkaitan dengan IBS ini boleh membantu anda memutuskan sama ada ini adalah sesuatu yang anda patut bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Apakah SIBO?

SIBO ialah pengumpulan jumlah bakteria usus yang berlebihan dalam usus kecil. Sebarang keadaan yang menjejaskan transit atau pergerakan normal usus kecil boleh menyebabkannya terdedah kepada SIBO. Penyakit Crohn dan pembedahan perut sebelum ini adalah antara faktor risiko untuk perkembangan SIBO.

Bagaimanakah SIBO Diagnosis?

Disebabkan kesukaran melakukan biopsi langsung usus kecil untuk menilai kehadiran bakteria, ujian yang biasanya dikenali sebagai ujian nafas hidrogen (HBT) digunakan. Pesakit diberi penyelesaian, seperti laktulosa, untuk diminum, dan kemudian ujian nafas diberikan untuk menilai kehadiran gas, seperti hidrogen atau metana.

Dalam individu yang sihat, seseorang tidak akan mengharapkan untuk melihat sebarang hidrogen atau metana dalam nafas sehingga dua jam berlalu, anggaran masa yang diperlukan untuk laktulosa untuk bergerak ke usus besar di mana ia akan bertindak oleh bakteria, dengan itu melepaskan gas itu. Hasil gas positif yang dilihat dalam masa 90 minit selepas meminum larutan memberikan bukti bakteria yang lebih tinggi dalam saluran penghadaman, iaitu pada tahap usus kecil.

Teori SIBO untuk IBS

Hakikat bahawa kembung perut adalah simptom di mana-mana bagi penghidap IBS, tidak kira sama ada sembelit atau cirit-birit sebagai gejala utama, telah menyebabkan penyelidik mencari masalah biasa yang mendasari. Di samping itu, walaupun pesakit IBS sering menunjukkan makanan tertentu sebagai menyebabkan gejala, tiada penyelidikan yang jelas menyokongnya.

Bukti bahawa SIBO mungkin menjadi punca utama IBS datang daripada dua penemuan utama. Yang pertama ialah sesetengah penyelidik mendapati bahawa lebih ramai pesakit IBS mempunyai HBT positif berbanding orang yang tidak terjejas, mungkin menunjukkan SIBO sebagai masalah. Yang kedua ialah penemuan penyelidikan bahawa ramai pesakit melihat penurunan ketara dalam gejala IBS berikutan percubaan antibiotik tertentu. Antibiotik ini tidak diserap dalam perut dan dengan itu tersedia untuk bertindak ke atas mana-mana bakteria yang mungkin bersembunyi di dalam usus kecil.

Teori SIBO cuba menjelaskan mengapa bakteria berakhir di tempat yang salah. Usus kecil mempunyai “gelombang pembersihan” semula jadi — pergerakan otot dalam lapisan yang berfungsi untuk mengosongkan usus kecil secara berkala. Adalah dipercayai bahawa kemerosotan pergerakan otot ini boleh mengakibatkan pengekalan bakteria.

Satu teori adalah bahawa serangan gastroenteritis boleh merosakkan otot yang bertanggungjawab untuk tindakan pembersihan ini, kemungkinan yang mungkin menjelaskan fenomena IBS selepas berjangkit. Ia juga berpendapat bahawa tekanan boleh melambatkan tindakan otot-otot ini, sekali gus menjelaskan hubungan antara tekanan dan IBS.

Teori SIBO cuba menjelaskan fakta bahawa IBS boleh memanifestasikan dirinya sama ada cirit-birit atau sembelit. Pemikirannya ialah pelbagai jenis bakteria dan gas yang dihasilkannya mempunyai kesan yang berbeza terhadap motilitas usus. Sesetengah kajian mendapati bahawa pesakit yang menunjukkan jumlah metana yang lebih tinggi lebih berkemungkinan mengalami sembelit, manakala pesakit yang mendominasi cirit-birit menunjukkan tahap hidrogen yang lebih tinggi.

Ia juga berteori bahawa SIBO mungkin merupakan punca sebenar fruktosa dan intoleransi gula yang lain.

Kontroversi

Walaupun teori SIBO nampaknya mengikat IBS dalam pakej kemas yang bagus, ramai penyelidik tidak yakin. Terdapat beberapa kritikan utama terhadap teori tersebut. Kritikan utama ialah HBT tidak dilihat sebagai ukuran yang boleh dipercayai kerana kadar ralat yang tinggi.

Yang lebih penting ialah hakikat bahawa kadar SIBO yang tinggi dan kejayaan antibiotik sebagai rawatan yang dilihat dalam kajian yang dijalankan oleh ahli teori SIBO tidak selalu direplikasi oleh penyelidik lain. Kebimbangan juga wujud mengenai penggunaan antibiotik jangka panjang, terutamanya memandangkan fakta bahawa IBS adalah keadaan dengan kursus kronik.

Garisan bawah

Seperti yang anda lihat, hubungan antara SIBO dan IBS kekal keruh. Konsensus umum nampaknya SIBO mungkin menjadi masalah asas untuk sub-set pesakit IBS dan satu jenis antibiotik tertentu, Rifaximin, mempunyai sokongan penyelidikan yang paling untuk keberkesanannya dari segi mengurangkan kembung perut dan cirit-birit. Mudah-mudahan, penyelidikan berterusan akan menjelaskan isu ini, serta menghasilkan rawatan yang selamat dan berkesan.

Sekiranya anda bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang mengambil HBT untuk SIBO? Memandangkan fakta bahawa SIBO nampaknya menjadi isu bagi sesetengah pesakit IBS dan fakta bahawa antibiotik boleh membawa kelegaan simptom, SIBO pastinya patut disiasat lebih lanjut, terutamanya jika kembung perut adalah bahagian utama gambaran gejala anda.