Apakah Serangan Jantung Senyap?

Serangan jantung senyap ialah serangan jantung yang berlaku tanpa menyebabkan simptom yang ketara—atau, sekurang-kurangnya, simptom yang orang tidak kenali sebagai serius.

Serangan jantung senyap—juga dikenali sebagai infarksi miokardium yang tidak dikenali—selalunya didiagnosis hanya apabila seseorang melawat penyedia penjagaan kesihatan atas sebab yang tidak berkaitan. Walaupun “senyap”, serangan jantung yang tidak diiktiraf boleh tidak kurang merosakkan daripada yang diiktiraf, meningkatkan risiko jangka panjang kegagalan jantung sekitar 35%.

simptom

Kebanyakan orang yang mengalami serangan jantung segera tahu bahawa ada sesuatu yang tidak kena. Biasanya, mereka mengalami angina atau beberapa bentuk ketidakselesaan dada yang teruk.

Walaupun rasa sakit tidak kelihatan datang terus dari dada (contohnya, menjejaskan leher dan bahu berbanding dada), simptom biasanya tidak henti-henti dan mustahil untuk diabaikan. Tanda-tanda lain termasuk peluh sejuk yang tiba-tiba dan banyak, degupan jantung yang cepat, dan rasa sakit yang memancar ke leher, belakang atau lengan.

Sebaliknya, orang yang mengalami serangan jantung senyap selalunya tidak mempunyai gejala yang ketara. Jika terdapat simptom, ia mungkin diabaikan atau dikaitkan dengan keadaan lain, seperti pedih ulu hati. Ini benar terutamanya pada orang yang lebih muda yang tidak menganggap diri mereka sebagai calon untuk serangan jantung.

Tanda-tanda serangan jantung senyap yang sering terlepas termasuk:

• Sesak nafas
• Keletihan atau kelemahan yang tidak dapat dijelaskan
• Pening
• Sakit belakang atau rahang
• Loya atau muntah

Mengapa Sesetengah Serangan Jantung Senyap

Terdapat beberapa penjelasan mengapa sesetengah orang mengalami serangan jantung senyap walaupun kawasan kerosakan adalah ketara. Antaranya:

• Sesetengah orang hanya mempunyai ambang kesakitan yang lebih tinggi dan mungkin tidak menganggap gejala sebagai sangat membimbangkan.
• Keadaan perubatan tertentu, terutamanya diabetes dan penyakit buah pinggang kronik, boleh menjejaskan saraf yang membawa isyarat sakit dan, akibatnya, mengurangkan gejala angina (sakit dada).

• Iskemia jantung (dicirikan oleh pengurangan aliran darah ke jantung) kadangkala boleh menghasilkan gejala atipikal, terutamanya pada wanita. Daripada angina, seseorang mungkin hanya mengalami sesak nafas atau gejala tidak spesifik lain yang tidak mudah dikaitkan dengan jantung.

punca

Anda mungkin terkejut apabila mengetahui bahawa hampir separuh daripada semua serangan jantung (kira-kira 45%) adalah senyap, menurut Kajian Risiko Aterosklerosis dalam Komuniti (ARIC) yang telah lama wujud. Orang yang menghidap diabetes kelihatan sangat berisiko tinggi.

Mekanisme asas serangan jantung senyap tidak berbeza daripada serangan jantung klasik. Ia biasanya berlaku apabila pembentukan plak dalam arteri koronari pecah secara spontan. Pecah menyebabkan bekuan darah terbentuk, yang membawa kepada penyumbatan akut. Melainkan sekatan itu dilepaskan dalam masa beberapa jam, bahagian otot jantung itu akan mati. Ini dirujuk sebagai serangan jantung iskemia.

Serangan jantung senyap adalah berbahaya memandangkan rawatan hampir selalu ditangguhkan, meningkatkan kemungkinan kerosakan otot jantung yang meluas.

Diagnosis

Oleh kerana serangan jantung senyap tidak dikenali kerana ia berlaku, diagnosis biasanya dibuat selepas kerosakan telah dilakukan. Selalunya, pembekal penjagaan kesihatan akan memesan elektrokardiogram (ECG) jika terdapat gejala kronik (seperti keletihan atau sesak nafas) yang tidak dapat dijelaskan oleh sebab lain. ECG biasanya boleh mengesan tanda-tanda kerosakan jantung berdasarkan keabnormalan dalam corak elektrik degupan jantung.

Diagnosis selalunya boleh disahkan dengan melakukan ekokardiogram, ujian pengimejan yang menggambarkan otot jantung dan arteri koronari menggunakan gelombang bunyi yang dipantulkan.

Bentuk pengimejan diagnostik lain, seperti ujian tekanan nuklear, pengimejan resonans magnetik jantung (MRI), atau tomografi berkomputer jantung (CT), boleh mengesan bahagian jantung mana yang tidak menerima aliran darah normalnya.

Rawatan

Serangan jantung senyap adalah petunjuk penyakit arteri koronari yang ketara (CAD). Ini adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan plak arteri dan perkembangan aterosklerosis (aka “pengerasan arteri”).

Hanya kerana anda tidak mempunyai simptom yang jelas tidak sepatutnya menunjukkan bahawa keadaan anda agak kurang serius. Ini juga tidak bermakna bahawa tindak balas anda terhadap rawatan akan berbeza daripada seseorang yang mengalami serangan jantung klasik. Malah, sebaliknya mungkin benar memandangkan rawatan kecemasan segera hampir selalu mengurangkan kawasan kerosakan jantung kekal.

Jika anda mengalami serangan jantung senyap, anda akan menerima rawatan umum yang sama seperti mana-mana orang lain yang terselamat daripada serangan jantung. Rawatan akan bertujuan untuk:

• Mencegah iskemia lanjut dengan ubat-ubatan dan mungkin revaskularisasi (dengan stent atau pembedahan pintasan)
• Mencegah permulaan kegagalan jantung (di mana otot jantung tidak dapat membekalkan darah secukupnya ke seluruh badan)
• Mencegah kematian akibat aritmia jantung (irama jantung yang tidak normal)

Ujian Tekanan Jantung

Selain terapi pasca serangan jantung standard, orang yang pernah mengalami serangan jantung senyap mungkin memerlukan rawatan tambahan berdasarkan keputusan ujian tekanan jantung.

Ujian tekanan mempunyai dua tujuan penting:

• Pertama, ia membolehkan pembekal penjagaan kesihatan anda mengukur “ambang” senaman yang menghasilkan iskemia dalam diri anda sebagai individu. Ini akan membantu mengarahkan rawatan dan usaha pemulihan yang sesuai.
• Kedua, ia membantu anda mengenali tanda-tanda iskemia supaya anda boleh bertindak balas dengan cepat jika masalah berlaku. Ini termasuk mengetahui masa untuk mengambil tablet nitrogliserin apabila terdapat angina.

Prognosis

Anda boleh mati akibat serangan jantung, senyap atau klasik. Dalam sesetengah kes, tanda pertama CAD mungkin kematian mengejut, selalunya disebabkan oleh serangan jantung atau aritmia yang membawa maut.

Orang yang pernah mengalami serangan jantung senyap mungkin lebih berisiko mengalami ini jika kerosakan pada jantung adalah ketara dan tidak dirawat. Bagi individu ini, serangan jantung kedua boleh membawa maut.

Orang yang didiagnosis dengan serangan jantung senyap cenderung mempunyai prognosis jangka panjang yang agak teruk berbanding mereka yang mengalami serangan jantung klasik. Menurut kajian 2012 dalam jurnal JAMA, risiko mutlak kematian awal adalah sekitar 8% lebih tinggi di kalangan orang yang mengalami serangan jantung senyap berbanding mereka yang dirawat segera.

Peningkatan risiko mungkin dijelaskan sebahagiannya oleh kadar diabetes yang tinggi di kalangan peserta kajian. Semua memberitahu, sekitar 17% peserta tanpa diabetes mengalami serangan jantung senyap berbanding 21% daripada mereka yang menghidap diabetes.

Dengan sendirinya, diabetes bukan sahaja dianggap sebagai faktor risiko bebas untuk serangan jantung senyap tetapi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian daripada sebarang penyakit kardiovaskular.

Soalan Lazim

Berapa lama serangan jantung senyap boleh bertahan?

Serangan jantung senyap boleh bertahan selama berjam-jam, selalunya dengan gejala yang datang dan pergi. Daripada sakit dada yang terang-terangan, mungkin terdapat ketidakselesaan atau tekanan umum di sekitar bahagian tengah dada—atau tiada sakit dada langsung.

Apa yang berlaku selepas serangan jantung senyap?

Seperti semua serangan jantung, kehilangan aliran darah ke otot jantung boleh menyebabkan parut dan kerosakan. Kerana seseorang yang mengalami serangan jantung senyap mungkin tidak menyedari apa yang telah berlaku, kerosakan itu boleh meluas dan melemahkan jantung dari masa ke masa, yang membawa kepada kegagalan jantung.

Bagaimanakah serangan jantung senyap didiagnosis?

Serangan jantung senyap pada mulanya boleh dikesan pada elektrokardiogram (ECG), yang mengukur aktiviti elektrik jantung yang berdegup. Diagnosis kemudiannya boleh disahkan dengan ekokardiogram, alat pengimejan yang dapat menggambarkan otot jantung dan saluran darah menggunakan gelombang bunyi yang dipantulkan.

Apakah akibat jangka panjang daripada serangan jantung senyap?

Serangan jantung senyap lebih kurang tiga kali ganda risiko kematian akibat penyakit jantung dan meningkatkan risiko kematian akibat sebarang sebab sebanyak 34%. Serangan jantung senyap juga boleh meningkatkan risiko strok dalam tempoh satu bulan sebanyak 47%.

Siapa yang paling berisiko mendapat serangan jantung senyap?

Terdapat beberapa keadaan yang boleh meningkatkan risiko serangan jantung senyap dengan ketara. Ini termasuk:

• Pernah mengalami serangan jantung sebelum ini
• Sejarah angina
• Menghidap kencing manis
• Pembedahan pintasan koronari sebelum ini, terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun

CAD, walaupun CAD yang sangat ketara, tidak selalu menghasilkan simptom tipikal yang diterangkan dalam buku teks. Malah, serangan jantung agak biasa pada orang yang tidak pernah mengalami gejala yang menunjukkan CAD.

Jika anda mempunyai beberapa faktor risiko untuk CAD, seperti merokok, menjalani kehidupan yang tidak aktif, berat badan berlebihan, atau mempunyai kolesterol tinggi atau hipertensi, ketiadaan gejala tidak boleh dianggap sebagai bukti bahawa semuanya baik-baik saja. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang cara untuk mengurangkan risiko anda, yang mungkin termasuk ubat-ubatan, perubahan dalam diet, senaman rutin dan berhenti merokok. Tidak pernah terlambat untuk bermula.