Apakah Scoliosis?

Scoliosis adalah lengkungan tulang belakang berbentuk C atau S yang tidak normal yang biasanya didiagnosis pada zaman kanak-kanak atau awal remaja. Selain mempunyai garis pinggang yang tidak rata dan/atau satu bahu yang kelihatan lebih tinggi daripada yang lain, penghidap skoliosis mungkin kelihatan seperti condong ke sebelah. Jarang sekali, kes skoliosis yang teruk boleh menyebabkan kecacatan tulang rusuk dan masalah pernafasan. Dalam kebanyakan kes, scoliosis kekal tanpa campur tangan perubatan, walaupun rawatan tidak selalu diperlukan.

Anatomi Tulang Belakang

Tulang belakang anda boleh dibahagikan kepada tiga bahagian utama-leher anda (tulang belakang serviks), dada dan tengah belakang anda (tulang belakang toraks), dan belakang bawah anda (tulang belakang lumbar). Vertebra ialah tulang yang membentuk tulang belakang anda, dan ia disusun satu sama lain seperti bongkah.

Apabila melihat tulang belakang anda dari belakang, vertebra biasanya membentuk garis lurus. Dengan scoliosis, bagaimanapun, vertebra melengkung ke satu sisi dan berputar atau berpusing, menjadikan pinggul atau bahu kelihatan condong dan tidak rata.

Walaupun scoliosis boleh berlaku di mana-mana bahagian tulang belakang, tulang belakang toraks dan lumbar adalah yang paling kerap terjejas. Biasanya, kelengkungan sisi atau bentuk “C” tulang belakang toraks atau lumbar terbentuk. Kurang biasa, tulang belakang mungkin melengkung dua kali (sekali di leher dan sekali di bahagian bawah belakang) dan membentuk bentuk “S”.

Gejala Scoliosis

Berikut adalah beberapa tanda scoliosis yang lebih biasa:“”

• Bahu, lengan, sangkar rusuk dan/atau pinggul tidak rata (bermaksud satu lebih tinggi daripada yang lain)
• Bilah bahu yang menonjol lebih jauh daripada yang lain
• Badan mungkin kelihatan condong ke satu sisi
• Kepala mungkin tidak kelihatan seperti berpusat tepat di atas pelvis

Jika scoliosis berkembang, kecacatan tulang belakang boleh menekan saraf bersebelahan, menyebabkan kelemahan, kebas, dan sensasi seperti kejutan elektrik di kaki. Keabnormalan berjalan atau postur juga mungkin berlaku. Jarang sekali, jika paru-paru tidak dapat mengembang akibat kecacatan tulang rusuk, masalah pernafasan mungkin berlaku.

punca

Pakar biasanya membahagikan punca skoliosis kepada tiga kategori utama kerana punca asasnya—idiopatik, kongenital dan neuromuskular.

Scoliosis Idiopatik

Scoliosis idiopatik adalah bentuk scoliosis yang paling biasa; ia menyumbang kira-kira 85% daripada kes.“Perkataan idiopatik hanya bermaksud bahawa punca yang tepat tidak diketahui, walaupun pakar percaya bahawa genetik mungkin memainkan peranan dalam beberapa kes.

Scoliosis idiopatik diklasifikasikan lagi mengikut kumpulan umur:

• Infantile (lahir hingga 2 tahun)
• Juvana (3 hingga 9 tahun)
• Remaja (10 tahun atau lebih): Ini adalah jenis scoliosis yang paling biasa. Ia berlaku pada lonjakan pertumbuhan akil baligh.
• Dewasa: Perkembangan scoliosis idiopatik remaja

Scoliosis kongenital

Skoliosis kongenital jarang berlaku dan merupakan hasil daripada keabnormalan perkembangan vertebra. Sebagai contoh, satu atau lebih vertebra mungkin gagal terbentuk atau mungkin tidak terbentuk secara normal.

Scoliosis kongenital bermakna keabnormalan tulang hadir semasa lahir. Walau bagaimanapun, lengkung sisi sebenar tulang belakang (scoliosis) mungkin tidak berkembang sehingga kemudian dalam hayat.

Walaupun scoliosis kongenital mungkin berlaku dengan sendirinya, kadangkala ia dikaitkan dengan masalah kesihatan lain, seperti masalah pundi kencing, buah pinggang atau sistem saraf.“”

Contoh sindrom tersebut termasuk:

• Sindrom Marfan
• Sindrom Ehlers-Danlos
• Osteochondrodystrophy (dwarfisme)
• Neurofibromatosis jenis 1

Scoliosis Neuromuskular

Scoliosis neuromuskular berkembang akibat gangguan sistem saraf atau otot yang mendasari. Kelengkungan tulang belakang berlaku kerana pelbagai saraf dan otot tidak dapat mengekalkan penjajaran tulang belakang yang betul.

Contoh keadaan biasa yang berkaitan dengan scoliosis neuromuskular termasuk:

• Cerebral palsy
• Spina bifida
• Kecederaan saraf tunjang

Lain-lain

Selain scoliosis idiopatik, kongenital, dan neuromuskular, terdapat dua kategori tambahan yang mungkin sesuai dengan skoliosis:“”

• Skoliosis degeneratif paling kerap berlaku pada orang yang berumur 65 tahun ke atas dan berlaku akibat degenerasi (“haus dan lusuh”) pada sendi dan cakera tulang belakang. Skoliosis jenis ini paling kerap berlaku di tulang belakang lumbar (bahagian bawah belakang) dan mungkin dikaitkan dengan sakit belakang dan gejala saraf seperti kesemutan dan/atau kebas.

• Skoliosis fungsional berlaku apabila terdapat masalah dengan bahagian badan yang lain yang membuat tulang belakang kelihatan melengkung, walaupun secara struktur ia adalah normal. Sebagai contoh, percanggahan dalam panjang kaki boleh menjadikan tulang belakang kelihatan melengkung, begitu juga dengan kekejangan otot dan keradangan akibat apendisitis atau radang paru-paru.

Dengan scoliosis berfungsi, sebaik sahaja masalah asas diperbaiki, lengkung akan hilang. Dalam erti kata lain, kerana tulang belakang adalah normal, tiada rawatan tulang belakang khusus diperlukan.

Diagnosis

Jika anda mengesyaki anda atau anak anda menghidap scoliosis, buat temu janji dengan doktor penjagaan primer anda. Anda kemudiannya boleh dirujuk kepada pembekal penjagaan kesihatan yang pakar dalam gangguan tulang belakang, seperti pakar bedah ortopedik atau pakar fisioterapi.

Diagnosis scoliosis biasanya dibuat daripada sejarah perubatan, peperiksaan fizikal, dan satu atau lebih ujian pengimejan.

Sejarah perubatan

Semasa sejarah perubatan, pembekal penjagaan kesihatan akan bertanya tentang sejarah perubatan masa lalu anda, sejarah keluarga, dan apabila anda mula-mula menyedari masalah dengan tulang belakang anda (atau anak anda). Mereka juga akan bertanya tentang simptom, termasuk sama ada ia menyebabkan sebarang tekanan emosi dan/atau menjejaskan aktiviti harian.

Pemeriksaan fizikal

Semasa peperiksaan fizikal, pembekal penjagaan kesihatan akan memeriksa tulang belakang dengan teliti untuk menentukan sama ada terdapat sebarang kelengkungan sisi, yang bermaksud bahawa lajur vertebra melengkung atau membengkok dari sisi ke sisi. Ini mungkin terbukti daripada memerhatikan asimetri pada pinggul atau bahu.

Selain kelengkungan sisi, penyedia penjagaan kesihatan juga akan mencari kecacatan tulang belakang berpusing atau berpusing, yang juga terdapat dalam scoliosis (walaupun selalunya lebih halus).

Untuk melakukan ini, seorang pengamal akan melakukan ujian bengkok ke hadapan Adam. Semasa ujian ini, anda diperhatikan dari belakang semasa anda membongkok ke hadapan di pinggang sehingga tulang belakang anda selari dengan lantai. Ujian adalah positif jika terdapat asimetri, seperti jika rusuk menonjol pada satu sisi badan (apa yang dipanggil “bonggol rusuk.”)

Langkah seterusnya, selepas pemeriksaan tulang belakang, adalah menggunakan alat yang dipanggil scoliometer untuk menentukan sudut putaran batang (ATR). Semasa anda berada dalam kedudukan bengkok yang sama, scoliometer dijalankan di sepanjang tulang belakang anda dari atas ke bawah. Jika ukuran scoliometer ialah 10 darjah atau lebih, ujian pengimejan diperlukan.

Ujian Pengimejan

Pelbagai ujian pengimejan boleh digunakan untuk mendiagnosis scoliosis. Penyedia penjagaan kesihatan hampir selalu bermula dengan X-ray, di mana sudut Cobb—pengukuran kelengkungan tulang belakang—dikira. Sudut Cobb sekurang-kurangnya 10 darjah diperlukan untuk mendiagnosis scoliosis.

Selain mengukur sudut Cobb, ujian pengimejan seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) tulang belakang boleh digunakan untuk menggambarkan kelengkungan tulang belakang dengan lebih baik dan untuk mendiagnosis jenis skoliosis tertentu, seperti scoliosis degeneratif.

Kanak-kanak dengan scoliosis kongenital mungkin mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami kelainan sistem badan yang lain. Oleh sebab itu, ujian pengimejan lain—seperti ultrasound buah pinggang atau pundi kencing (dipanggil ultrasound buah pinggang) atau jantung (dipanggil ekokardiogram)—mungkin disyorkan.

Rawatan

Rawatan scoliosis adalah subjek yang telah menjadi punca perdebatan hebat selama bertahun-tahun. Oleh itu, dan malangnya, tidak ada tindakan yang pasti untuk semua kes.

Di samping itu, rawatan scoliosis benar-benar berbeza bagi setiap orang, bergantung kepada faktor seperti umur, keterukan lengkung, kemungkinan lengkung bertambah teruk, dan kesan keadaan terhadap kualiti hidup dan fungsi harian seseorang.

Sebagai contoh, skoliosis ringan secara amnya tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, scoliosis yang menyebabkan masalah pernafasan berlaku.

Yang berkata, tiga pilihan rawatan scoliosis utama ialah pemerhatian, pendakap, dan pembedahan.“”

Pemerhatian

Pesakit diperhatikan apabila kelengkungan tulang belakang adalah minimum. Potongan itu boleh dipertikaikan, tetapi bergantung pada umur pesakit, peringkat perkembangan rangka, dan gejala, ia adalah antara 20 dan 30 darjah kelengkungan.

Sepanjang tempoh ini, rawatan scoliosis yang lebih agresif biasanya dilakukan. Apabila diperhatikan, pesakit dilihat oleh pakar tulang belakang kira-kira setiap enam bulan sehingga kematangan rangka dicapai.

Berkurung

Pendakap gigi boleh membantu mengawal kelengkungan tulang belakang yang semakin teruk tetapi tidak banyak membantu untuk membetulkan kecacatan sedia ada. Bracing adalah paling berkesan untuk rawatan scoliosis apabila digunakan pada kanak-kanak yang berkembang pesat dan mempunyai lengkung scoliosis yang semakin teruk.

Pembedahan

Pembedahan selalunya merupakan pilihan terbaik untuk lengkung yang lebih teruk. Bergantung pada tapak lengkung, tahap kelengkungan, simptom khusus pesakit, dan jenis scoliosis, prosedur pembedahan yang berbeza boleh dilakukan:

• Gabungan tulang belakang adalah prosedur di mana pakar bedah menggabungkan vertebra dalam kedudukan anatomi yang lebih normal.

• Microdecompression ialah prosedur invasif minimum yang membantu melegakan tekanan pada saraf. Memandangkan prosedur ini mungkin memburukkan lengkung anda, terutamanya jika anda pergi ke prosedur dengan lengkung yang lebih besar daripada 30 darjah, jenis pembedahan ini biasanya dilakukan hanya pada satu peringkat vertebra—bukan beberapa peringkat.

• Penstabilan pembedahan memerlukan penggunaan pelbagai instrumen—skru, wayar, cangkuk berlabuh dan rod—untuk menstabilkan tulang belakang supaya ia boleh bergabung dalam kedudukan yang betul.

• Osteotomi melibatkan pengalihan dan penjajaran semula vertebra untuk membolehkan penjajaran tulang belakang yang betul.

Untuk scoliosis kongenital, pakar bedah mungkin mengesyorkan sejenis pembedahan di mana batang pertumbuhan dilekatkan pada tulang belakang di atas dan di bawah lengkung. Batang pertumbuhan ini membetulkan tulang belakang kerana ia terus berkembang.

Pilihan Rawatan Lain

Kajian sedang menyiasat keberkesanan banyak rawatan scoliosis lain, termasuk rangsangan elektrik, manipulasi kiropraktik, dan terapi fizikal.“Walau bagaimanapun, juri masih tidak mengetahui terapi ini, kerana penyelidikan yang menyokong keberkesanannya kurang.

Yang berkata, untuk pesakit individu, satu atau lebih daripada terapi ini mungkin memberikan sedikit kelegaan.

Walaupun kelihatan membimbangkan untuk mendengar bahawa anda atau tulang belakang anak anda mempunyai lengkung sebelah ke sisi, adalah penting untuk diingat bahawa bukan setiap orang yang menghidap skoliosis memerlukan rawatan. Tambahan pula, scoliosis bukanlah sesuatu yang boleh anda cegah. Sebagai contoh, ia bukan disebabkan oleh memakai beg galas yang berat atau mengekalkan postur yang lemah.

Scoliosis tidak seharusnya mengehadkan rancangan hidup anda, termasuk bersukan, bersenam, atau hamil. Buat perbualan terbuka dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang gejala anda dan cara ia mempengaruhi kehidupan anda.