Apakah Maksud Keputusan Pap Smear Anda?

Pap smear adalah prosedur untuk menyaring kanser serviks dan perubahan sel abnormal pada serviks yang mungkin membawa kepada kanser serviks. Jika ujian anda tidak normal, laporan anda mungkin termasuk beberapa penemuan yang berbeza, seperti sel skuamosa atipikal dengan kepentingan tidak ditentukan (ASCUS), yang dianggap tidak normal atau lesi intraepithelial skuamosa (SIL), yang mungkin menunjukkan bahawa sel-sel yang melapisi serviks adalah prakanser.

Bergantung pada penemuan dan gred mana-mana lesi, anda mungkin memerlukan ujian tambahan, pemantauan yang lebih kerap atau rawatan. Ketahui lebih lanjut tentang keputusan dan potensi langkah seterusnya.

Apakah Pap Smear?

Pap smear, juga dipanggil ujian Pap, melibatkan pengumpulan sel-sel dari faraj dan serviks—hujung rahim yang lebih rendah dan sempit yang berada di bahagian atas faraj. Pap smear biasanya dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan pelvis. Ujian HPV ialah ujian untuk strain berisiko tinggi HPV (strain penyebab kanser) yang boleh dilakukan pada masa yang sama dengan Pap smear, tetapi juga boleh dilakukan pada sampel Pap smear selepas ia dihantar ke makmal.

Bermula pada umur 25 tahun, sama ada ujian papillomavirus manusia primer (HPV), atau gabungan ujian HPV dan Pap smear disyorkan setiap lima tahun sehingga umur 65 tahun. Jika ujian HPV primer tidak tersedia, Pap smear disyorkan setiap tiga tahun. Ujian yang lebih kerap dan/atau penilaian lanjut mungkin disyorkan jika ujian itu tidak normal.“.

Garis panduan ini adalah untuk orang yang mempunyai purata risiko mendapat kanser serviks. Bagi mereka yang mempunyai risiko tinggi, seperti mereka yang mengambil ubat imunosupresif atau mempunyai HIV, langkah saringan tambahan mungkin disyorkan. Pemeriksaan yang lebih kerap juga sering disyorkan untuk mereka yang mempunyai keputusan yang tidak normal pada masa lalu.

HPV adalah penyakit kelamin yang sangat biasa yang boleh menyebabkan kanser serviks pada sesetengah wanita. Walaupun terdapat banyak strain HPV, hanya strain tertentu yang dikaitkan dengan kanser serviks, dan ujian HPV direka untuk melihat secara khusus untuk strain ini.

Keputusan Pap Smear Normal

Jika Pap smear anda dibaca seperti biasa, pembekal penjagaan kesihatan anda juga akan mempertimbangkan keputusan ujian HPV anda (atau mengesyorkan supaya satu dilakukan pada sampel yang sama jika ia tidak dilakukan sebelum ini).

Jika kedua-dua ujian Pap smear dan HPV anda adalah normal (dan jika anda tidak mempunyai sejarah ujian Pap smear/HPV yang tidak normal pada masa lalu), anda mungkin tidak memerlukan sebarang ujian atau rawatan lanjut sehingga ujian saringan seterusnya disyorkan (lima tahun untuk ujian atau ujian HPV).

Pap Normal Tetapi Ujian HPV Positif

Jika Pap smear anda adalah normal tetapi ujian HPV anda positif, pembekal penjagaan kesihatan anda akan bercakap dengan anda tentang cadangan yang mungkin. Terdapat beberapa sebab yang berbeza mengapa ini mungkin berlaku. Selalunya, ini bermakna jangkitan HPV ada tetapi tidak menyebabkan sebarang kelainan pada sel serviks pada masa itu. Kebanyakan jangkitan HPV hilang tanpa menyebabkan keabnormalan atau kanser.

Sebaliknya, mungkin sampel Pap smear tidak mengambil kawasan sel abnormal (negatif palsu). Pengesyoran mungkin berbeza-beza bergantung pada umur anda, sejarah ujian HPV anda pada masa lalu dan sama ada ujian anda positif untuk HPV 16 atau 18. Ini mungkin termasuk susulan lebih awal atau meneruskan dengan kolposkopi.

Keputusan Pap Smear Tidak Normal

Jika sel abnormal atau luar biasa ditemui semasa Pap smear anda, anda dikatakan mempunyai keputusan yang positif.

Berikut ialah beberapa istilah yang mungkin digunakan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda dan tindakan anda yang seterusnya:

Sel Skuamosa Atipikal yang Tidak Ditentukan Kepentingan

Satu keputusan abnormal yang mungkin anda terima dipanggil sel skuamosa atipikal yang tidak dapat ditentukan kepentingannya, atau ASCUS. Sel skuamosa adalah nipis dan rata dan tumbuh pada permukaan serviks yang sihat.

Dalam kes ASCUS, Pap smear mendedahkan sel skuamosa yang sedikit abnormal, tetapi perubahan itu tidak menunjukkan dengan jelas bahawa sel prakanser hadir.

Malah, walaupun keputusan Pap smear ASCUS mungkin kedengaran membimbangkan, ia dianggap hanya agak tidak normal dan sebenarnya merupakan hasil Pap smear tidak normal yang paling biasa yang boleh anda terima. Sebenarnya, tiada risiko kanser serviks serta-merta yang berkaitan dengan keputusan Pap smear ASCUS anda.

Penyebab paling biasa keputusan Pap smear ASCUS adalah keadaan bukan kanser (jinak), seperti jangkitan atau keradangan. Keadaan ini boleh menyebabkan sel serviks kelihatan tidak normal. Akhirnya, bagaimanapun, kebanyakan sel kembali kepada penampilan normal dengan masa.

Bagi sesetengah wanita, keputusan ASCUS adalah disebabkan oleh perubahan dalam sel serviks yang disebabkan oleh jangkitan HPV. Dengan ujian Pap smear berasaskan cecair, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menganalisis semula sampel untuk memeriksa kehadiran jenis virus HPV berisiko tinggi tertentu yang diketahui menggalakkan perkembangan kanser seperti kanser serviks.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, perubahan serviks ini tidak berkembang kepada kanser serviks tetapi memerlukan pemantauan lanjut dan kemungkinan rawatan untuk mencegah peningkatan risiko kanser serviks.

Lesi Intraepithelial Skuamosa

Istilah squamous intraepithelial lesion (SIL) ini menunjukkan bahawa sel yang dikumpul daripada Pap smear mungkin prakanser. Perubahan ini boleh dilaporkan sebagai sama ada lesi intraepithelial skuamosa gred rendah (LSIL atau LGSIL) atau lesi intraepithelial gred tinggi (HSIL atau HGSIL).

LSIL

Jika perubahan adalah gred rendah (LSIL) ini bermakna saiz, bentuk dan ciri-ciri lain sel menunjukkan bahawa jika lesi prakanser wujud, ia berkemungkinan bertahun-tahun lagi untuk menjadi kanser (jika benar). Perubahan ini biasanya disebabkan oleh jangkitan virus HPV, tetapi kebanyakan jangkitan ini sembuh dengan sendirinya. Jika anda pernah menjalani ujian Pap smear yang menunjukkan LSIL, terdapat risiko sederhana yang anda akan teruskan untuk mengembangkan HSIL (di bawah).“–

Dengan Pap smear menunjukkan LSIL, langkah pertama ialah melihat ujian HPV (dan memesan satu jika tidak dilakukan sebelum ini). Jika ujian HPV negatif, ujian HPV ulangan dan Pap smear boleh dilakukan dalam satu tahun. Jika ujian HPV anda positif, terutamanya untuk HPV 16 atau 18, kolposkopi (dengan atau tanpa biopsi) mungkin disyorkan.“–

Sudah tentu, pengesyoran ini berbeza-beza bergantung pada umur anda, sejarah ujian abnormal anda pada masa lalu, status kehamilan anda dan sama ada anda mempunyai sebarang faktor risiko seperti imunosupresi.

HSIL

Jika perubahan adalah gred tinggi (HSIL), terdapat peluang yang lebih besar bahawa lesi boleh berkembang menjadi kanser lebih cepat.

Memandangkan Pap smear sahaja tidak dapat menentukan sama ada sel prakanser hadir, ujian lanjut diperlukan. Ini adalah benar sama ada ujian HPV anda positif atau negatif.

Selalunya langkah seterusnya ialah kolposkopi, dengan biopsi mana-mana kawasan yang kelihatan tidak normal. Ini boleh menentukan sama ada neoplasia intraepithelial serviks (CIN)2, CIN3, atau kadangkala AIS (adenocarcinoma in situ) hadir.

Jika sebaliknya, risiko CIN3 atau AIS dianggap tinggi, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan rawatan “dipercepatkan”, iaitu, meneruskan terus kepada rawatan dan bukannya melakukan kolposkopi dan biopsi. Pilihan rawatan termasuk yang mengeluarkan tisu (eksais), seperti prosedur LEEP atau biopsi kon (laser atau conization pisau sejuk), atau yang mengecutkan tisu (seperti cryosurgery). Di AS, rawatan eksisi biasanya diutamakan.

Sel Glandular Atipikal

Sel-sel kelenjar menghasilkan lendir dan tumbuh dalam pembukaan serviks anda dan dalam rahim anda. Sel kelenjar atipikal mungkin kelihatan tidak normal, yang menimbulkan kebimbangan untuk kehadiran prakanser atau kanser.“”

Apabila sel kelenjar atipikal dilihat pada Pap smear, ujian lanjut diperlukan untuk menentukan sumber sel abnormal dan kepentingannya. Bagi wanita yang tidak hamil, kolposkopi bersama dengan biopsi (biopsi endoserviks) disyorkan sama ada ujian HPV positif atau tidak. Selain itu, bagi wanita berumur 35 tahun ke atas atau mereka di bawah 35 tahun yang mempunyai faktor risiko kanser rahim (kanser endometrium), biopsi endometrium juga disyorkan.“”

Kanser Sel Skuamosa atau Sel Adenokarsinoma

Jika keputusan anda melaporkan sel skuamosa atau adenokarsinoma hadir bermakna sel-sel yang dikumpul untuk Pap smear kelihatan sangat tidak normal sehingga pakar patologi hampir pasti ada kanser.

“Kanser sel skuamosa” merujuk kepada kanser yang timbul pada sel permukaan rata faraj atau serviks. “Adenocarcinoma” merujuk kepada kanser yang timbul dalam sel kelenjar. Jika sel tersebut ditemui, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengesyorkan penilaian dan rawatan segera. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa Pap smear mengandungi koleksi sel tetapi tidak menyatakan apa-apa tentang hubungan sel antara satu sama lain. Atas sebab ini, adalah mustahil untuk menentukan sama ada sel yang kelihatan seperti kanser yang ditemui adalah karsinoma in situ (bukan invasif, dan secara teori, boleh disembuhkan sepenuhnya jika dialih keluar), atau invasif (dan oleh itu, benar-benar kanser).

Susulan Selepas Pap Smear Tidak Normal

Susulan yang disyorkan selepas Pap smear yang tidak normal bergantung pada penemuan, sebarang rawatan yang anda terima, umur anda, sejarah ujian Pap smear dan HPV anda pada masa lalu, dan banyak lagi. Ini biasanya termasuk saringan yang lebih kerap untuk tempoh masa, sama ada dengan ujian HPV/Pap atau kolposkopi.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa bagi orang yang mempunyai Pap smear yang tidak normal dengan ketara (cth. HSIL dan ke atas) dan selepas tempoh awal peningkatan saringan, saringan (ujian HPV atau ujian HPV serta Pap smear) akan diperlukan setiap tiga tahun untuk pemeriksaan penuh. 25 tahun. Sebabnya ialah risiko kanser serviks dengan penemuan ini berterusan selama sekurang-kurangnya 25 tahun.“”

Pencegahan

Walaupun anda telah menjalani ujian Pap smear atau HPV yang tidak normal, adalah penting untuk mengetahui bahawa, sebagai tambahan kepada susulan yang teliti, langkah gaya hidup boleh mengurangkan risiko anda mendapat kanser serviks. Sebagai contoh, walaupun merokok tidak menyebabkan kanser serviks, nampaknya meningkatkan kemungkinan orang yang mendapat jangkitan HPV berisiko tinggi (penyebab kebanyakan kanser serviks) akan terus menghidap penyakit tersebut.

Di samping itu, vaksinasi HPV (Gardasil 9) disyorkan untuk semua orang yang berumur antara 9 dan 26 sama ada mereka telah aktif secara seksual atau tidak. Jika anda tidak diberi vaksin dalam tetingkap ini, anda masih boleh mendapatkan vaksin sehingga umur 45 tahun. Doktor anda boleh membantu anda menilai sama ada ia masuk akal dalam kes anda.

Kajian Sweden mendapati bahawa dalam kalangan wanita yang diberi vaksin di bawah umur 17 tahun, insiden kanser serviks adalah 88% lebih rendah daripada mereka yang tidak diberi vaksin. Bagi mereka yang divaksinasi kemudian (antara umur 17 dan 30), kejadiannya adalah 53% lebih rendah.“

Mengesan kanser serviks awal dengan Pap smear memberi anda peluang yang lebih besar untuk sembuh. Adalah lebih baik apabila perubahan yang tidak normal boleh ditemui (dan dirawat) sebelum mereka mempunyai peluang untuk berkembang menjadi kanser serviks pada mulanya. Kekal berpendidikan tentang kesihatan serviks anda dan ikuti ujian pap smear anda. Satu lagi berita gembira ialah ingat untuk tidak melakukan hubungan seks, douche, atau menggunakan tampon atau produk kebersihan faraj yang lain 48 jam sebelum ujian Pap smear anda, kerana ini boleh memberikan keputusan palsu.