Apakah Kemurungan Antepartum?

Kemurungan antepartum, juga dipanggil kemurungan pranatal, adalah gangguan mood yang bermula semasa kehamilan. Ia kurang dikenali berbanding kemurungan selepas bersalin, yang bermula pada tahun pertama selepas bayi dilahirkan.

Bersama-sama, kemurungan antepartum dan selepas bersalin dirujuk sebagai kemurungan perinatal atau gangguan kemurungan utama dengan onset peripartum. Mereka yang mengalami kemurungan perinatal mungkin mengalami kesedihan, kebimbangan dan keletihan yang melampau, yang boleh menjadikannya mencabar untuk menjalankan tugas harian, termasuk menjaga diri sendiri atau orang lain.

Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), kemurungan perinatal adalah salah satu komplikasi perubatan yang paling biasa semasa kehamilan dan tempoh selepas bersalin, yang menjejaskan satu daripada tujuh orang yang hamil.

Kemurungan antepartum yang tidak dirawat boleh mendatangkan kesan buruk kepada kedua-dua orang yang hamil dan bayi. Walau bagaimanapun, rawatan yang berkesan tersedia, dan kebanyakan orang mengalami peningkatan dalam gejala mereka dengan rawatan.

simptom

Gejala kemurungan antepartum boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Dalam kes yang jarang berlaku, simptom boleh menjadi cukup teruk untuk membahayakan kesihatan orang yang hamil dan bayi dalam kandungan.

Gejala yang paling biasa termasuk:

• Perasaan sedih, cemas, atau “kosong” yang berterusan
• Kerengsaan
• Perasaan bersalah, tidak berharga, putus asa, atau tidak berdaya
• Hilang minat atau keseronokan dalam hobi dan aktiviti
• Keletihan atau penurunan tenaga yang tidak normal
• Rasa resah atau sukar untuk duduk diam
• Kesukaran menumpukan perhatian, mengingat, atau membuat keputusan

• Sukar tidur atau tidur berlebihan

• Selera makan yang tidak normal, perubahan berat badan, atau kedua-duanya
• Sakit atau sakit, sakit kepala, kekejangan, atau masalah penghadaman yang tidak mempunyai punca fizikal yang jelas atau tidak reda dengan rawatan
• Keraguan berterusan tentang keupayaan untuk menjaga bayi anda
• Fikiran tentang kematian, bunuh diri, atau mencederakan diri sendiri

Gejala boleh tidak disedari kerana perubahan dalam tidur, selera makan, dan libido mungkin dikaitkan dengan kejadian kehamilan biasa. Di samping itu, kajian mendapati orang ramai enggan melaporkan perubahan mood mereka semasa mengandung.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mendapatkan bantuan daripada pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami mana-mana gejala yang diserlahkan di atas. Seorang profesional perubatan akan dapat menentukan sama ada apa yang anda alami adalah disebabkan oleh kemurungan antepartum atau sebab lain.

Ingat bahawa tidak semua orang akan mengalami bilangan dan jenis simptom yang sama. Sesetengah mungkin mengalami beberapa simptom, manakala yang lain mungkin mengalami beberapa simptom.

punca

Tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan kemurungan antepartum, tetapi dianggap gabungan faktor genetik dan persekitaran menyumbang kepada perkembangannya. Faktor-faktor ini termasuk:

• Perubahan hormon yang berlaku semasa kehamilan
• Tuntutan emosi melahirkan anak
• Peristiwa kehidupan yang menekan

Mereka yang mempunyai sejarah kemurungan peribadi atau keluarga atau gangguan bipolar atau mereka yang pernah mengalami kemurungan peranakan sebelum ini mungkin mempunyai peluang yang lebih besar untuk mengalami keadaan ini.

Rawatan

Adalah penting untuk mendapatkan rawatan untuk kemurungan antepartum. Jika tidak dirawat, ia menimbulkan risiko yang lebih tinggi untuk hasil kelahiran negatif, termasuk kelahiran pramatang, berat lahir rendah, dan sekatan pertumbuhan dalam rahim.

Rawatan yang berkesan tersedia dan, setelah mereka menerima rawatan, kebanyakan orang berasa lebih baik dan gejala mereka bertambah baik. Rawatan yang paling biasa melibatkan terapi, ubat-ubatan, atau gabungan kedua-duanya.

Psikoterapi

Beberapa jenis psikoterapi boleh membantu dengan kemurungan antepartum. Mereka yang terbukti berkesan termasuk:

• Terapi tingkah laku kognitif (CBT): Terapi jenis ini digunakan untuk membantu orang yang mengalami kemurungan dan kebimbangan. Ia bertujuan untuk mengajar cara berfikir, berkelakuan dan bertindak balas yang berbeza terhadap situasi.

• Terapi Interpersonal (IPT): Terapi jenis ini memfokuskan pada penambahbaikan isu interpersonal dengan matlamat untuk meningkatkan kemahiran komunikasi dalam perhubungan dan membangunkan rangkaian sokongan sosial.

Telah dihujahkan bahawa IPT mungkin lebih sesuai untuk mereka yang melalui kehamilan kerana tempoh ini dikaitkan dengan peralihan peranan yang penting dan perubahan kepada hubungan interpersonal.

Meta-analisis 2011 mengenai rawatan untuk kemurungan perinatal mendapati bahawa IPT mempunyai kesan yang lebih besar daripada CBT dalam merawat kemurungan perinatal. Walau bagaimanapun, kedua-dua intervensi ini telah terbukti berkesan dalam mengurangkan gejala kemurungan dengan ketara.

Ubat-ubatan

Ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat kemurungan antepartum ialah antidepresan. Dianggarkan 2%-3% orang hamil mengambil antidepresan semasa mengandung.

Antidepresan yang paling ditetapkan untuk kemurungan antepartum ialah selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) dan serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs).

Risiko kecacatan kelahiran dan masalah lain bagi bayi yang mengambil antidepresan semasa mengandung adalah sangat rendah. Walau bagaimanapun, terdapat risiko, dan anda harus bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menimbang ini dengan faedah rawatan.

Penyelidikan tentang keberkesanan ubat-ubatan ini untuk rawatan kemurungan antepartum dan terutamanya bagaimana ia dibandingkan dengan campur tangan lain, seperti terapi, adalah terhad. Ini bermakna sukar untuk membuat kesimpulan yang pasti sama ada ubat atau terapi adalah intervensi yang lebih baik.

Faktor-faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko kemurungan antepartum mungkin berbeza daripada faktor yang meningkatkan risiko kemurungan selepas bersalin. Ini kerana faktor tertentu, seperti sokongan sosial, mungkin berbeza sebelum dan selepas kelahiran bayi.

Faktor-faktor yang dikaitkan dengan peningkatan risiko mengalami kemurungan antepartum termasuk:

• Kebimbangan
• Tekanan
• Sejarah kemurungan atau kebimbangan
• Kurang sokongan sosial, termasuk sokongan rakan kongsi
• Keganasan rumah tangga
• Kehamilan yang tidak diingini
• Kekurangan insurans kesihatan swasta
• Taraf sosioekonomi rendah

ACOG mengesyorkan bahawa mereka yang berisiko tinggi mengalami kemurungan peranakan, termasuk mereka yang mengalami kemurungan semasa, kebimbangan, atau pemikiran untuk membunuh diri, harus dipantau dengan teliti semasa kehamilan.

Menghadapi

Mengalami kemurungan semasa kehamilan boleh menjadi sangat mencabar. Adalah penting untuk bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Ia juga boleh membantu untuk menghubungi orang tersayang untuk mendapatkan sokongan. Anda juga mungkin ingin mempertimbangkan untuk mencari kumpulan sokongan untuk orang yang mengalami pengalaman yang sama.

Satu lagi cara anda boleh menyokong diri anda adalah melalui penjagaan diri, yang boleh mengukuhkan pelan rawatan anda dan membantu mengurangkan kebimbangan, kemurungan dan keletihan. Petua penjagaan diri dan petua mengatasi termasuk:

• Bersenam dengan kerap: Melakukan senaman yang kerap dan lembut boleh memperbaiki gejala lain yang mungkin anda alami semasa mengandung juga. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda tidak pasti aktiviti tertentu selamat.

• Mendapat tidur yang cukup: Ini amat penting semasa kehamilan dan merupakan faktor utama dalam menguruskan gejala kemurungan. Kualiti tidur yang buruk telah dikaitkan dengan peningkatan risiko idea bunuh diri pada orang hamil.

• Makan diet yang sihat: Diet anda mungkin berubah semasa kehamilan anda kerana badan anda memerlukan lebih banyak kalori dan nutrien. Pemakanan yang sihat boleh menyumbang kepada pemulihan yang berjaya.

Berurusan dengan orang tersayang yang mengalami kemurungan antepartum juga boleh menjadi satu cabaran. Anda mungkin menyedari simptomnya sebelum ia berlaku. Menggalakkan mereka untuk mendapatkan rawatan dan menawarkan sokongan emosi akan meningkatkan peluang pemulihan yang berjaya.

Semua kehamilan melibatkan pelbagai perubahan dan boleh menyebabkan pelbagai emosi yang berbeza. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami simptom kemurungan antepartum, jangan abaikan tanda-tanda tersebut. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang apa yang anda alami. Sokongan ada di luar sana, dan pembekal penjagaan kesihatan anda akan membantu anda mencari rawatan terbaik dan paling selamat untuk anda.