Apakah Keletihan Adrenal?

Istilah keletihan adrenal dicipta untuk menggambarkan gejala keletihan, insomnia, keinginan garam dan gula, dan banyak lagi yang berlaku apabila seseorang terdedah kepada tekanan kronik. Teorinya ialah tekanan sedemikian memberi kesan kepada adrenal (kelenjar yang menghasilkan hormon tekanan) sehingga mereka “terbakar” dan gagal menghasilkan jumlah hormon yang mencukupi seperti kortisol. Walaupun kebanyakan pakar tidak menerima bahawa keletihan adrenal adalah penyakit “sebenar”, gejala ini sangat nyata bagi mereka yang mengalaminya.

Keletihan adrenal hampir kelihatan seperti label yang dialu-alukan untuk gejala yang mengecewakan sesetengah orang telah lama mencari sebab, tetapi menerimanya sebagai jawapan tanpa penyiasatan lanjut boleh mengakibatkan kehilangan diagnosis yang boleh mempunyai ciri yang sama, seperti apnea tidur, autoimun. keadaan, atau kekurangan adrenal primer (keadaan yang diiktiraf yang boleh mengancam nyawa jika tidak ditangkap).

Teori

Konsep keletihan adrenal telah dicipta pada tahun 1998 oleh pakar kiropraktik dan naturopath. Ia berkaitan dengan tindak balas kelenjar adrenal terhadap tekanan yang berpanjangan dan telah menjadi subjek perdebatan penting.

Kelenjar adrenal ialah dua kelenjar kecil yang terletak di atas kedua-dua buah pinggang. Kelenjar ini terdiri daripada dua bahagian, setiap satunya merembeskan jenis hormon yang berbeza sebagai tindak balas kepada tekanan fizikal atau emosi:

• Korteks adrenal: Bahagian luar kelenjar adrenal, ia merembeskan hormon steroid yang mengawal fungsi seperti metabolisme dan sistem imun. Ia terdiri daripada tiga zon, atau “zona,” yang termasuk glomerulosa, fasciculata, dan reticularis. Hormon yang dirembeskan termasuk glukokortikoid (hormon, seperti kortisol, yang membantu badan bertindak balas terhadap tekanan) dan mineralokortikoid. Mineralokortikoid utama, aldosteron, memainkan peranan penting dalam mengawal keseimbangan natrium dan kalium dalam badan, yang seterusnya membantu mengawal tekanan darah. Hormon ini adalah sebahagian daripada gelung maklum balas kompleks yang melibatkan rangsangan kelenjar adrenal oleh hormon pituitari ACTH (hormon adrenocorticotropic).

• Medula adrenal: Rantau ini menghasilkan epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin. Hormon “fight-or-flight” ini dikeluarkan sebagai tindak balas kepada tekanan.

Teorinya ialah tekanan kronik atau tekanan akut yang teruk melemahkan kelenjar adrenal supaya menghasilkan lebih sedikit hormon tekanan apabila tekanan berterusan.“”

Menurut teori itu, sesetengah orang lebih berkemungkinan mengalami keletihan adrenal berbanding yang lain, termasuk ibu bapa tunggal, pekerja syif, orang yang tidak bahagia berkahwin, mereka yang mempunyai pekerjaan yang tertekan, orang yang mempunyai masalah pergantungan kimia dan orang yang bekerja sepanjang masa. mengecualikan permainan.

Kontroversi

Konsep keletihan adrenal adalah sangat kontroversi, dan ia tidak dianggap sebagai keadaan perubatan rasmi oleh kebanyakan organisasi perubatan profesional, termasuk Persatuan Endokrin.“Walaupun tekanan menjejaskan kelenjar adrenal, pakar yang tidak menyokong teori menunjukkan bahawa lebih banyak kortisol biasanya terhasil—tidak kurang.

Malah, tinjauan 2016 terhadap 58 kajian menyimpulkan dengan mengatakan: “Semakan sistematik ini membuktikan bahawa tidak ada bukti bahawa ‘keletihan adrenal’ adalah keadaan perubatan sebenar. Oleh itu, keletihan adrenal masih mitos.”“”

Gejala Keletihan Adrenal

Penyokong konsep keletihan adrenal mendakwa bahawa ia dicirikan oleh beberapa gejala tidak spesifik seperti:

• Keletihan yang melampau, dengan ramai orang memerlukan perangsang seperti kafein untuk aktiviti harian biasa
• Masalah tidur, seperti insomnia
• Merasa tertekan atau tidak dapat mengatasi tekanan
• Mengidam makanan masin dan manis
• Kesukaran menumpukan perhatian atau kabus otak
• Penghadaman yang lemah
• Pertambahan berat badan (terutama perut)
• Sakit otot dan sendi

punca

Mereka yang menyokong diagnosis keletihan adrenal mendakwa bahawa ia sering berlaku sebagai tindak balas kepada tekanan kronik, tetapi ia juga mungkin berlaku dengan tekanan akut seperti jangkitan pernafasan.

Diagnosis

Keletihan adrenal yang tidak diiktiraf secara rasmi meninggalkan realiti bahawa orang mempunyai gejala yang sangat nyata yang membawa kepada penderitaan. Mereka yang mengalami simptom ini berhak mendapat belas kasihan, pemeriksaan menyeluruh mencari punca perubatan yang diiktiraf (tetapi sering diabaikan), dan pelan rawatan yang bernas.

Penyokong teori keletihan adrenal mendakwa bahawa ujian darah konvensional tidak cukup sensitif untuk mengesan keabnormalan yang ditemui dengan keletihan adrenal-pada dasarnya, mengatakan bahawa keadaan itu wujud, tetapi tidak dapat dibuktikan oleh makmal. Sesetengah pengamal mengesyorkan ujian air liur, walaupun ujian ini tidak diterima sebagai boleh dipercayai oleh kebanyakan komuniti perubatan.

Mengesahkan atau menolak kekurangan adrenal utama ialah jalan yang diambil oleh kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan. Ujian rangsangan ACTH boleh mengesan jika kelenjar adrenal boleh dirangsang oleh ACTH untuk membuat kortisol. Jika boleh, mereka masih berfungsi seperti biasa.

Kekurangan Adrenal Utama lwn. Keletihan Adrenal

Kekurangan adrenal primer, juga dirujuk sebagai penyakit Addison atau hypocortisolism, adalah keadaan autoimun yang jarang berlaku yang dicirikan oleh tahap rendah hormon adrenal (terutamanya kortisol, tetapi kadangkala aldosteron juga). Ini berlaku apabila kelenjar adrenal gagal menghasilkan hormon yang mencukupi walaupun pengeluaran ACTH secara normal atau meningkat oleh kelenjar pituitari.

Kadang-kadang dikaitkan dengan penyakit tiroid autoimun, penyakit Addison dicirikan oleh gejala keletihan, penurunan berat badan, loya dan muntah, perubahan warna kulit, dan banyak lagi, dengan potensi episod yang mengancam nyawa (dirujuk sebagai krisis adrenal) yang berlaku sebagai tindak balas kepada penyakit utama. tekanan.

Kekurangan adrenal primer disahkan dengan gabungan ujian diagnostik (seperti ujian rangsangan ACTH) dan ujian pengimejan (seperti tomografi berkomputer, atau imbasan CAT) kelenjar adrenal.

Sebaliknya, apabila istilah keletihan adrenal digunakan, ia merujuk kepada keadaan dengan beberapa gejala kekurangan adrenal (walaupun lebih ringan) tetapi dengan ujian makmal biasa.

Diagnosis Berbeza

Keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala kadangkala salah didiagnosis sebagai keletihan adrenal termasuk:

• Hipotiroidisme yang tidak dirawat atau tidak dirawat

• Gangguan autoimun seperti lupus (terdapat lebih daripada 100 penyakit ini)

• Apnea tidur

• Sindrom takikardia ortostatik postural (POTS), yang agak biasa pada orang berumur 15 hingga 45 tahun dan dianggap kurang didiagnosis

• Anemia
• Fibromyalgia
• Sindrom keletihan kronik
• Jangkitan virus, seperti mononukleosis
• Jangkitan bakteria, seperti penyakit Lyme
• Penyakit jantung
• Masalah paru-paru
• Penyakit hati, seperti hepatitis
• Penyakit buah pinggang
• Kekurangan vitamin D
• Sindrom usus yang merengsa
• kencing manis
• Penyahkondisian
• Kekurangan hormon pertumbuhan

Langkah seterusnya

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda telah menilai anda untuk kemungkinan keadaan lain dan tiada apa yang ditemui, anda mungkin tertanya-tanya ke mana hendak pergi. Perlu diingat bahawa tidak mempunyai diagnosis tidak bermakna simptom anda berada “di kepala anda.” Sesetengah keadaan mencabar untuk didiagnosis. Sebagai contoh, rata-rata orang yang didiagnosis dengan gangguan autoimun telah mendapatkan rawatan selama lebih empat tahun dan telah berjumpa dengan empat atau lebih penyedia penjagaan kesihatan.

Jika anda mempunyai simptom yang konsisten dengan keletihan adrenal, adalah penting untuk mencari penyedia penjagaan kesihatan yang sedar bahawa ini bukan diagnosis perubatan yang diterima, tetapi yang juga mengakui gejala anda dan kesannya terhadap kehidupan anda.

Walaupun tanda-tanda masa untuk mendapatkan nasihat penyedia penjagaan kesihatan baharu ini terpakai tanpa mengira apa yang anda hadapi, ia amat relevan apabila anda mempunyai set gejala yang mencabar, seperti yang mentakrifkan keletihan adrenal:

• Anda tidak berasa yakin bahawa anda diambil serius.
• Penyedia penjagaan kesihatan anda nampaknya tidak bersedia bekerjasama dengan anda untuk menyelesaikan gejala anda, walaupun diagnosis yang tepat tidak dapat dibuat.
• Penyedia penjagaan kesihatan anda tidak berminat untuk mengaku belum mengesahkan diagnosis yang betul dan nampaknya tidak terbuka untuk bekerjasama dengan anda untuk mencarinya.
• Penyedia penjagaan kesihatan anda tidak terbuka untuk bercakap tentang pilihan perubatan alternatif/pelengkap seperti yoga dan meditasi.

Rawatan

Tiada garis panduan untuk rawatan gejala keletihan adrenal. Ramai pengamal mengesyorkan langkah gaya hidup sihat yang bermanfaat kepada semua orang:

• Mengamalkan diet yang sihat: Mengurangkan karbohidrat dan mengamalkan diet anti-radang mungkin berguna untuk sesetengah orang.
• Mendapatkan senaman yang kerap
• Berhenti merokok
• Mengamalkan tabiat tidur yang baik
• Mengehadkan pengambilan alkohol
• Mempraktikkan pengurusan tekanan
• Menggalakkan bakteria usus yang sihat: Pakar sedang belajar bahawa bakteria yang hidup di dalam usus memainkan peranan dalam segala-galanya daripada mood kepada keberkesanan ubat-ubatan.

Rawatan untuk keletihan adrenal yang disyorkan oleh pengamal alternatif mungkin membantu atau tidak bergantung pada pendekatan. Sesetengah pembekal mengesyorkan makanan tambahan, dan walaupun sesetengahnya mungkin bermanfaat untuk sesetengah orang, produk ini tidak dikawal di Amerika Syarikat dan mungkin menimbulkan risiko.

“Suplemen sokongan adrenal” patut diberi perhatian khusus. Kajian 2018 melihat 12 suplemen yang dipasarkan sebagai formula sokongan adrenal.“Semua produk ini mengandungi sekurang-kurangnya satu hormon steroid (seperti kortisol, kortison, atau androstenedione), serta sejumlah kecil hormon tiroid. Penyelidik menyatakan bahawa penggunaan jangka panjang produk ini (beberapa bulan atau lebih) boleh menyebabkan diabetes, penambahan berat badan, dan osteoporosis.“Di samping itu, disebabkan oleh cara gelung maklum balas berfungsi dalam badan, suplemen ini sebenarnya boleh membawa kepada kerosakan adrenal dan krisis adrenal.

Walaupun penyelidik, dari masa ke masa, telah menemui banyak tentang tubuh manusia, terdapat banyak yang masih tidak dapat dijelaskan. Jika anda mengalami simptom ini, ingat bahawa walaupun keletihan adrenal bukanlah diagnosis formal, terdapat sebab di sebalik mengapa anda merasakan seperti yang anda lakukan. Berkomitmen untuk melakukan apa yang anda boleh, dalam bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, untuk mencarinya. Walaupun itu mungkin mengambil masa, dan anda mungkin perlu bereksperimen dengan pendekatan rawatan yang berbeza di sepanjang jalan, anda berhak berasa lebih baik.