Apakah Karsinoma In Situ dan Apakah Maksudnya?

Dengan teknik pengesanan awal, kami kini menemui banyak kanser pada peringkat yang dianggap karsinoma in situ (CIS). Pada masa ini kami tidak mempunyai cara untuk menentukan dengan pasti sama ada CIS akan berkembang menjadi kanser, tetapi kebanyakan masa CIS dianggap berisiko menjadi kanser invasif. Karsinoma in situ juga dirujuk sebagai kanser peringkat 0, dan bukan invasif, manakala semua peringkat lain, dari peringkat 1 hingga peringkat 4 kanser, dianggap invasif. Apakah sebenarnya yang dimaksudkan dengan istilah CIS, adakah CIS adalah perkara yang sama dengan sel prakanser, kanser apakah yang mungkin mempunyai tahap karsinoma in situ, dan bagaimana ia berbeza daripada kanser invasif?

Gambaran keseluruhan

Istilah karsinoma in situ ialah istilah yang digunakan untuk mentakrifkan dan menggambarkan kanser yang hanya terdapat dalam sel di mana ia bermula dan tidak merebak ke mana-mana tisu berdekatan. Karsinoma in situ ialah peringkat terawal kanser, dan pada peringkat ini, dianggap “tidak invasif.” Berkenaan dengan pementasan, karsinoma in situ dianggap sebagai kanser peringkat 0. Peringkat 1 hingga peringkat 4 semuanya dianggap sebagai kanser “invasif”, kerana ia telah merebak melebihi sesuatu yang dipanggil membran “bawah tanah” dalam tisu. Apabila kanser ditemui pada peringkat ini, secara teorinya ia sepatutnya 100 peratus boleh disembuhkan.“Yang berkata, tidak semua kanser mempunyai peringkat CIS.

Rupa Mikroskopik

Diagnosis karsinoma in situ mesti dibuat di bawah mikroskop, di mana ia ditakrifkan oleh kehadiran sel-sel kanser. Sel kanser berbeza daripada sel normal dalam banyak cara, bukan hanya keupayaan untuk merebak.

Karsinoma In Situ lwn Karsinoma Invasif

Berbeza dengan karsinoma, atau kanser invasif, karsinoma in situ belum lagi menyerang membran bawah tanah, dan tiada pencerobohan stroma. Selain daripada ini-hakikat bahawa sel-sel masih belum menembusi struktur sokongan dari mana ia bermula-sel-sel kelihatan sama seperti sel-sel kanser invasif yang akan muncul di bawah mikroskop.

Maksud Karsinoma In Situ

Dalam banyak cara, istilah “karsinoma” hanya disamakan dengan kanser. Kira-kira 85 peratus daripada kanser adalah karsinoma. Karsinoma terdiri daripada sel epitelium; jenis sel yang melapisi kulit, saluran payudara, dan permukaan lain organ dalam badan.

Subjenis karsinoma termasuk adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel peralihan (dalam pundi kencing atau buah pinggang), dan karsinoma sel basal.

Karsinoma in situ boleh ditakrifkan dengan lebih lanjut oleh jenis tisu di mana kanser bermula. Sebagai contoh, karsinoma sel skuamosa in situ serviks akan mewakili kanser yang telah bermula dalam sel skuamosa yang melapisi serviks dan belum menjadi invasif.

Tumor seperti sarkoma timbul dalam tisu yang tidak mempunyai membran bawah tanah sehingga untuk jenis kanser ini tidak terdapat tahap karsinoma in situ. Dalam erti kata lain, tumor seperti kanser tulang (osteosarcoma) tidak mempunyai peringkat pra-invasif (tiada peringkat CIS) dan sel-sel itu sama ada dianggap normal atau kanser. Begitu juga, kanser berkaitan darah, seperti leukemia dan limfoma, tidak mempunyai peringkat prainvasif tetapi kanser yang mana orang boleh disaring. Bagi kanser yang tidak mempunyai peringkat CIS, ujian saringan (seperti Pap smear) tidak begitu berkesan dalam pengesanan awal, kerana apabila sel abnormal dikesan, ia sudah dianggap invasif dengan potensi merebak (metastasis) .

Kanser Yang Mungkin Didiagnos sebagai CIS

Secara teorinya, sebarang kanser yang bermula dalam sel epitelium akan mempunyai peringkat CIS. Yang paling biasa anda akan dengar, walau bagaimanapun, termasuk CIS payudara (kedua-dua karsinoma duktus in situ (DCIS) dan karsinoma lobular in situ (LCIS), pundi kencing, paru-paru (kanser paru-paru peringkat 0), serviks (neoplasia intraepithelial serviks), dan kulit (karsinoma sel skuamosa in situ).

Karsinoma In Situ (CIS) lwn Kanser

Soalan berjuta-juta dolar akhir-akhir ini, terutamanya dengan kontroversi mengenai rawatan karsinoma duktal in situ atau kanser payudara in situ, adalah sama ada karsinoma in situ benar-benar kanser atau tidak.“Jawapannya ialah ia bergantung kepada siapa anda bercakap. Sesetengah pakar perubatan mengklasifikasikan karsinoma in situ sebagai kanser bukan invasif dan yang lain mungkin lebih suka memanggilnya sebagai pra-kanser. Perbezaannya terletak pada mengetahui sama ada CIS akan berkembang menjadi kanser invasif atau tidak, dan itu, mengikut definisi, tidak diketahui. Kami juga tidak cenderung untuk mendapatkan jawapan tidak lama lagi, kerana tidak beretika untuk hanya menonton sejumlah besar karsinoma in situ untuk melihat sama ada ia menjadi kanser invasif dan merebak.

Karsinoma In Situ lwn Sel Prakanser lwn Displasia

Terdapat banyak istilah yang menerangkan spektrum sel normal dan sel kanser invasif. Salah satunya ialah displasia. Displasia boleh menjalankan spektrum daripada displasia ringan di mana sel-selnya hampir tidak kelihatan abnormal, kepada karsinoma in situ, yang sesetengah pakar patologi menggambarkan sebagai displasia teruk yang melibatkan ketebalan penuh epitelium. Istilah sel prakanser juga boleh digunakan untuk menggambarkan sel pada kontinum ini antara sel normal dan kanser.“–

Istilah ini juga digunakan dalam cara yang berbeza bergantung pada sampel yang dianalisis. Sebagai contoh, sel-sel yang divisualisasikan pada pap smear mungkin menunjukkan displasia (ia mungkin kelihatan tidak normal), tetapi memandangkan sel-sel itu “longgar”, tiada apa yang boleh dikatakan tentang sama ada karsinoma in situ wujud atau tidak. Dengan displasia serviks, biopsi diperlukan sebelum diagnosis CIS dibuat. Sampel biopsi memberikan pandangan sel semasa ia berlaku berhubung dengan membran bawah tanah dan sel lain, dan diperlukan untuk memahami jika sel abnormal yang dilihat pada pap smear membimbangkan.

Peringkat Kanser, Karsinoma In Situ dan Syarat Tambahan

Soalan biasa ialah, “Apakah peringkat kanser adalah karsinoma in situ?” Karsinoma in situ dirujuk sebagai kanser tahap 0. Pada peringkat ini, kanser dianggap tidak invasif. Kanser peringkat 1 dan seterusnya dianggap invasif, bermakna walaupun rendah, terdapat potensi ia boleh merebak. Istilah lain yang boleh digunakan dalam mentakrifkan perkara yang sama seperti karsinoma in situ atau kanser peringkat 0 termasuk:

• Tidak menyusup
• Tidak invasif
• Intra-epithelial

Rawatan

Karsinoma in situ biasanya dikeluarkan melalui pembedahan, walaupun jenis pembedahan bergantung pada lokasi, malah di dalam lokasi tertentu terdapat kontroversi yang ketara. Keputusan ini dibuat berdasarkan melihat kawasan keabnormalan tertentu, faktor risiko yang menunjukkan CIS lebih berkemungkinan menjadi kanser invasif, umur seseorang dan banyak lagi. Sesetengah orang selesa melihat kelainan manakala yang lain lebih suka apa-apa yang boleh menjadi kanser dikeluarkan.

Rawatan lain juga boleh digunakan untuk karsinoma in situ di kawasan lain badan. Contohnya, beberapa peringkat awal kanser (CIS) bagi beberapa jenis kanser kulit boleh dirawat dengan kemoterapi topikal atau rawatan lain.

Diberitahu anda mempunyai karsinoma in situ boleh menjadi sangat menakutkan. Walaupun sesetengah orang yang menghidap kanser invasif mungkin menganggap kanser CIS atau peringkat 0 sebagai kurang membimbangkan, ketidakpastian yang berkaitan dengan penemuan ini, dan tertanya-tanya sama ada dan cara merawat keabnormalan, kadangkala boleh menjadi lebih mencabar untuk ditangani daripada kanser invasif yang didiagnosis dengan jelas.