Apakah Esotropia?

Esotropia ialah sejenis strabismus (mata bersilang) yang dicirikan oleh satu atau kedua-dua mata menoleh ke dalam, ke arah hidung. Dianggarkan 4% daripada penduduk AS mempunyai strabismus, dan ia boleh muncul pada mana-mana peringkat kehidupan. Ia adalah bentuk strabismus yang paling biasa pada bayi. Dalam sesetengah kes, seperti yang berlaku pada bayi berumur kurang daripada 20 minggu, salah jajaran adalah kecil dan terputus-putus dan hilang dengan sendirinya, manakala kes lain lebih teruk dan memerlukan rawatan. Esotropia boleh menjadi tanda keadaan perubatan yang serius seperti penyakit mata tiroid dan strok.

Esotropia boleh terputus-putus atau malar, dan mungkin berlaku dengan penetapan dekat, penetapan jarak, atau kedua-duanya. Kanak-kanak dan orang dewasa dengan esotropia boleh mengalami penurunan penglihatan dan penurunan persepsi kedalaman. Rawatan akan bergantung pada jenis, punca dan keterukan keadaan.

Jenis Esotropia

Terdapat beberapa jenis esotropia, dan pakar penjagaan mata akan menentukan rawatan berdasarkan ciri-ciri tertentu:

• Umur permulaan: Esotropia boleh menjadi kongenital atau diperoleh pada sebarang umur.

• Kekerapan: Esotropia boleh berterusan atau terputus-putus.

• Pemfokusan mata: Esotropia boleh disebabkan oleh ketegangan mata untuk melihat dengan jelas (akomodatif vs tidak akomodatif).

Esotropia kongenital

Esotropia kongenital, juga dikenali sebagai esotropia bayi, berkembang dalam tempoh enam bulan pertama kehidupan. Walaupun ia dipanggil esotropia kongenital, keadaan ini jarang berlaku semasa kelahiran. Punca esotropia kongenital tidak diketahui, tetapi ia adalah perkara biasa dan menjejaskan satu daripada 50 bayi baru lahir.

Penyimpangan dalam esotropia infantil mempunyai sudut sisihan yang besar (>30 PD) dan malar. Salah jajaran mata sementara adalah perkara biasa sehingga 3 bulan, dan tidak boleh dikelirukan dengan esotropia kanak-kanak.

Diperolehi Esotropia

Esotropia yang diperolehi muncul di kemudian hari, dan boleh berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa akibat kecederaan atau penyakit. Subjenis esotropia yang diperolehi yang jarang dipanggil esotropia komitan akut diperolehi dicirikan oleh permulaan mendadak sudut esotropia yang agak besar, bersama-sama dengan diplopia (penglihatan berganda) dan ralat biasan yang minimum, di mana mata anda tidak membengkokkan cahaya dengan betul, mengakibatkan kabur. gambar. Esotropia yang diperolehi biasanya dirawat dengan cermin mata, tetapi sesetengah kes mungkin tidak bertambah baik dengan kanta pembetulan.

Esotropia berterusan

Esotropia malar berlaku apabila mata dipusing ke dalam sepanjang masa. Kebanyakan kes esotropia adalah malar, tetapi sesetengah kes esotropia akomodatif adalah terputus-putus.

Esotropia berselang-seli

Intermittency esotropia akomodatif dikaitkan dengan status akomodatif pesakit yang berubah-ubah apabila mata mereka berusaha untuk fokus. Tanpa rawatan, esotropia terputus-putus berkemungkinan berubah menjadi esotropia malar. Strabismus terputus-putus yang dilihat pada bayi dikaitkan dengan perkembangan normal dan biasanya hilang sebelum usia 3 bulan.

Esotropia Akomodatif

Esotropia akomodatif, juga dikenali sebagai esotropia biasan, merujuk kepada penyeberangan mata yang disebabkan oleh usaha memfokuskan mata semasa mereka cuba melihat dengan jelas. Usaha memfokuskan dipanggil akomodasi. Orang yang mengalami esotropia jenis ini biasanya mengalami hiperopia (rabun jauh), di mana seseorang tidak dapat melihat objek dekat dengan jelas. Ia adalah perkara biasa dan merangkumi 50% daripada semua kes esotropia kanak-kanak.

Esotropia akomodatif boleh dikelaskan kepada tiga jenis: biasan, tidak biasan, dan separa akomodatif atau dekompensasi. Ketiga-tiga bentuk mempunyai umur permulaan antara 6 bulan dan 7 tahun. Ia sering dikaitkan dengan amblyopia (mata malas, atau rabun kerana perkembangan visual yang tidak normal).

Jika sudut esotropia dibetulkan sepenuhnya dengan cermin mata, strabismus dikatakan sebagai esotropia akomodatif sepenuhnya. Jika sudut strabismus tidak dibetulkan sepenuhnya dengan cermin mata, ia dipanggil esotropia separa akomodatif. Kes di mana tiada perubahan dalam sudut strabismus dengan cermin mata adalah esotropia tidak akomodatif.

Esotropia Tidak Akomodatif

Esotropia komitan bukan akomodatif yang diperoleh merujuk kepada sekumpulan keadaan yang tidak dikaitkan dengan usaha menampung. Ia tidak berkaitan dengan sebarang masalah biasan, tetapi ia boleh dikaitkan dengan tumor intrakranial atau lesi sistem saraf pusat (CNS) yang lain.

Esotropia tidak akomodatif tidak boleh diperbaiki dengan cermin mata. Walau bagaimanapun, pesakit selalunya boleh membetulkan masalah ini dengan pembedahan.

Gejala Esotropia

Simptom esotropia yang paling biasa ialah mata bersilang, tetapi ia juga boleh hadir dengan gejala lain, termasuk:

• Mata yang kelihatan tidak sejajar dan menoleh ke dalam
• Penglihatan rendah
• Persepsi kedalaman berkurangan

punca

Strabismus mungkin berlaku dalam keluarga. Walau bagaimanapun, ahli keluarga yang terjejas tidak semestinya berkongsi jenis atau keterukan strabismus yang sama. Kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga strabismus harus dilihat oleh pakar oftalmologi pediatrik. Masalah lain seperti diabetes, hipertiroidisme, dan masalah neurologi juga boleh menyebabkan esotropia.

Pada Kanak-kanak

Esotropia boleh dilihat pada kanak-kanak dengan penglihatan yang sangat lemah dalam satu mata atau berkaitan dengan gangguan genetik tertentu yang menjejaskan mata. Kanak-kanak juga boleh mengalami strabismus selepas pembedahan katarak kongenital.

Walau bagaimanapun, mata silang pada zaman kanak-kanak biasanya disebabkan sama ada oleh esotropia infantil idiopatik, bermakna puncanya tidak diketahui, dengan onset awal dalam tempoh enam hingga lapan bulan pertama kehidupan, atau esotropia akomodatif, yang pertama kali diperhatikan antara umur 1 dan 4 tahun, berkaitan dengan peningkatan tahap rabun jauh.

Pada Dewasa

Beberapa keadaan yang boleh menyebabkan esotropia pada orang dewasa termasuk:

• Strok: Semasa strok, keabnormalan motilitas okular boleh berlaku, bermakna penjajaran mata yang tidak normal atau kesukaran mengawal pergerakan mata, dan mengakibatkan strabismus. Ia adalah salah satu ciri strok yang paling biasa.

• Penyakit mata tiroid: Strabismus dalam penyakit mata tiroid adalah akibat keradangan dan penebalan otot ekstraokular. Ini boleh menyekat pergerakan mata, menyebabkan salah jajaran dan penglihatan berganda.

• Gangguan neurodegeneratif: Mengekalkan penjajaran mata yang betul adalah perlu untuk menghasilkan imej visual yang padu. Ini melibatkan penyelarasan rangkaian saraf yang kompleks, yang boleh menjadi terjejas oleh pelbagai penyakit neurodegeneratif. Oleh itu, pelbagai jenis strabismus boleh dicetuskan oleh penyakit Huntington atau Parkinson, sebagai contoh.

• Palsi saraf kranial keenam: Palsi saraf kranial keenam ialah kelemahan saraf yang menginervasi otot rektus sisi, yang mengawal pergerakan sisi bola mata. Otot rektus sisi memutarkan mata dari hidung. Apabila otot rektus sisi lemah, mata melintasi ke dalam ke arah hidung, mengakibatkan esotropia.

Diagnosis

Pakar penjagaan mata mendiagnosis esotropia dengan mengambil sejarah keluarga dan melakukan pemeriksaan mata yang komprehensif. Semasa peperiksaan, mereka akan menumpukan perhatian kepada bagaimana mata fokus dan bergerak.

Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis strabismus termasuk:

• Ujian refleks cahaya kornea: Juga dikenali sebagai ujian Hirschberg, ini adalah cara cepat untuk memeriksa penjajaran okular, terutamanya pada kanak-kanak kecil. Semasa ujian, perhatian seseorang tertarik kepada sasaran (cahaya atau objek berwarna terang), manakala cahaya di hadapannya ditujukan kepada mata mereka. Ini membolehkan pakar memeriksa sama ada mata adalah simetri.

• Pembiasan sikloplegik: Pakar penjagaan mata akan mengendurkan otot fokus mata anda menggunakan ubat titisan mata sikloplegik. Ini membolehkan mereka menentukan ralat biasan yang lengkap.

• Ujian buka tutup: Ujian ini mengukur sisihan dan pergerakan mata. Pembekal penjagaan mata anda akan meminta anda untuk menetapkan sasaran. Pakar akan menutup sebelah mata dan memerhati bagaimana mata yang tidak ditutup itu bertindak balas.

• Ujian penutup prisma: Ujian ini digunakan untuk mengukur sudut sisihan. Penyedia penjagaan mata anda akan menggunakan bar prisma untuk menutup mata yang tidak sejajar, mengikut arah yang sama seperti sisihan.

Rawatan

Rawatan akan bergantung pada keterukan esotropia. Kebanyakan bayi mengatasi strabismus terputus-putus pada usia 3 bulan, dan tidak memerlukan rawatan. Apabila masalah tidak hilang dengan sendirinya, ia boleh dirawat dengan perkara berikut:

• Cermin mata atau kanta sentuh: Esotropia akomodatif akibat rabun jauh sering diselesaikan dengan cermin mata atau kanta sentuh. Dalam kebanyakan pesakit, kanta pembetulan akan membetulkan masalah terlalu fokus dengan segera. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin masih mengalami esotropia semasa melakukan aktiviti tertentu, seperti membaca, dan pakar penjagaan mata mungkin menetapkan kanta bifokal untuk merawatnya.

• Prisma: Kanta ini mempunyai satu sisi yang lebih tebal daripada yang lain, dan ia mengubah cara cahaya memasuki mata. Ia akan mengurangkan usaha yang dilakukan oleh mata yang tidak sejajar apabila cuba memfokus pada objek dan memperbaiki masalah.

• Terapi penglihatan: Program terapi penglihatan optometrik terdiri daripada latihan pengukuhan di dalam pejabat dan di rumah yang diawasi yang dilakukan selama beberapa minggu hingga bulan. Ia digunakan bersama dengan rawatan lain, seperti tompok mata dan cermin mata.

• Pembedahan: Pembedahan strabismus melonggarkan atau mengetatkan otot mata, mengubah penjajaran mata secara relatif antara satu sama lain. Penyedia penjagaan kesihatan akan membuat hirisan pada konjunktiva dan mencapai otot mata, mengasingkan yang menyebabkan masalah.

Prognosis

Esotropia infantil boleh dirawat dengan mudah dengan cermin mata atau pembedahan, dan kanak-kanak dengan keadaan ini sering membesar tanpa masalah penglihatan.

Apabila esotropia muncul di kemudian hari, ia juga boleh dirawat dengan mudah. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menyemak sama ada terdapat keadaan asas lain yang mungkin menyebabkan salah jajaran.

Sememangnya ibu bapa risau apabila menyedari anak mereka mengalami esotropia. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh dirawat dan mungkin hilang dengan sendirinya tanpa rawatan dalam beberapa kes. Bagi orang yang mengalami esotropia di kemudian hari, adalah penting untuk menyemak keadaan yang mungkin menyebabkan masalah ini. Esotropia boleh diperbetulkan dengan kanta, dan hanya kes yang teruk memerlukan pembedahan. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pilihan rawatan terbaik untuk anda atau anak anda.