Apakah Encephalopathy?

Encephalopathy ialah keadaan di mana penyakit meresap menjejaskan fungsi dan/atau struktur otak. Encephalopathy boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Keadaan yang menyebabkan ensefalopati adalah serius—tanpa rawatan, kerosakan otak sementara atau kekal, kehilangan kesedaran, dan juga kematian boleh berlaku.

Berikut ialah perkara yang perlu anda ketahui tentang ensefalopati dan jenis, punca, gejala dan banyak lagi.

Jenis Encephalopathy dan Punca

Encephalopathy boleh menjadi akut atau kronik. Contoh ensefalopati akut ialah hepatik, uremik, hipertensi, Hashimoto, dan Wernicke, manakala ensefalopati traumatik kronik (CTE), hipoksik-iskemia dan spongiform adalah contoh ensefalopati kronik.

Ensefalopati Traumatik Kronik

Ensefalopati traumatik kronik (CTE) ialah keadaan otak yang progresif (bertambah secara beransur-ansur), degeneratif (memburukkan) yang dikaitkan dengan pukulan berulang ke kepala dalam tempoh masa yang lama.

Walaupun kelaziman untuk CTE tidak benar-benar diketahui, jenis ensefalopati ini cenderung memberi kesan kepada atlet dalam sukan kontak (seperti bola sepak Amerika), anggota tentera yang telah terdedah kepada trauma kepala tumpul berulang dan mangsa penderaan domestik.“”

Gejala CTE tidak timbul serta-merta selepas trauma kepala—ia akan mengambil masa bertahun-tahun untuk trauma kepala berulang. Kesan jangka panjang termasuk kemurungan, masalah ingatan, tingkah laku impulsif, dan kesukaran membuat keputusan dan menjalankan tugas.

Ensefalopati Hashimoto

Encephalopathy Hashimoto (HE) dikaitkan dengan tiroiditis Hashimoto, penyakit tiroid autoimun yang disebabkan oleh tiroid yang kurang aktif. HE mempunyai anggaran prevalens 2.1 bagi setiap populasi 100,000.

Gejala HE termasuk sawan, kekeliruan, dan demensia. Ia juga diketahui menyebabkan psikosis, termasuk halusinasi visual dan khayalan paranoid.

Encephalopathy Hypoxic-Ischemic

Ensefalopati hipoksik-iskemia (HIE)—juga dikenali sebagai kecederaan hipoksik-iskemia global—adalah sejenis disfungsi otak meresap yang berlaku apabila otak tidak mendapat oksigen yang mencukupi untuk satu tempoh masa.“”

Kecederaan jenis ini boleh mengakibatkan kerosakan otak kekal. Ia berbeza daripada strok kerana beberapa kawasan otak dipengaruhi oleh oksigen yang rendah sekaligus, dan bukannya kawasan yang dibekalkan oleh satu saluran darah.

Pada bayi baru lahir, HIE boleh berlaku sebelum kelahiran, semasa bersalin, atau sejurus selepas kelahiran. Punca boleh termasuk isu kehamilan, trauma semasa bersalin dan simpulan umbilical.“”

Julat hasil selepas HIE sangat berbeza. Sesetengah bayi dengan HIE tidak akan mempunyai kesan yang ketara, sesetengahnya mungkin mengalami kerosakan otak yang kekal, dan yang lain mungkin tidak dapat bertahan.

Ensefalopati Hipertensi

Ensefalopati hipertensi adalah disfungsi otak umum akibat tekanan darah tinggi yang mendadak. Gejala ensefalopati hipertensi termasuk sakit kepala, muntah, masalah keseimbangan, dan kekeliruan. Ia boleh menyebabkan sawan atau pendarahan di bahagian belakang mata.

Ensefalopati hipertensi boleh berlaku disebabkan oleh kegagalan buah pinggang yang teruk atau daripada menghentikan ubat tekanan darah secara tiba-tiba.

Ensefalopati Berjangkit

Ensefalopati berjangkit adalah jenis ensefalopati yang paling serius. Ia berpunca daripada ensefalopati spongiform yang boleh ditularkan, juga dikenali sebagai penyakit prion, termasuk penyakit buangan kronik, insomnia keluarga yang membawa maut, dan penyakit Creutzfeldt-Jakob.

Encephalopathies ini dicirikan oleh lubang kecil yang memberikan otak rupa seperti spongy. Encephalopathies berjangkit adalah neurogeneratif-selepas ia bermula, ia terus menyebabkan kerosakan pada otak dari semasa ke semasa.

Ensefalopati Metabolik

Ensefalopati metabolik berlaku apabila keadaan kesihatan—seperti diabetes, kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung atau penyakit hati—menjejaskan protein, elektrolit atau nutrien dengan cara yang menyukarkan otak untuk berfungsi.“Sebagai contoh, gula darah tinggi boleh menyebabkan kekeliruan atau koma.

Gejala neurologi adalah biasa jika punca asasnya tidak dirawat secara optimum. Kadangkala, masalah otak yang berkaitan dengan ensefalopati metabolik boleh diterbalikkan.“”

Ensefalopati Wernicke

Wernicke encephalopathy (WE), yang sering disebabkan oleh ketagihan alkohol, dikaitkan dengan penurunan tahap vitamin B, terutamanya tiamin (vitamin B1). Gejala WE mungkin termasuk kekeliruan, kehilangan ketajaman mental, perubahan penglihatan dan masalah dengan koordinasi otot.

Ensefalopati Uremik

Ensefalopati uremik berlaku akibat kegagalan buah pinggang, yang boleh menyebabkan pengumpulan toksin uremik di dalam otak.“”

Gejala termasuk kelesuan, kekeliruan, sawan, atau koma. Uremic encephalopathy dirawat dengan dialisis atau pemindahan buah pinggang.

Glycine Encephalopathy

Glycine encephalopathy ialah keadaan genetik atau warisan di mana terdapat paras glisin (asid amino) yang luar biasa tinggi di dalam otak.

Gejala ensefalopati jenis ini muncul pada bayi yang baru lahir dan termasuk kekurangan tenaga, masalah makan, nada otot rendah, pergerakan tersentak yang tidak normal dan masalah pernafasan.

Ensefalopati Hepatik

Ensefalopati hepatik boleh berlaku dengan sirosis—kerosakan hati kronik, yang membawa kepada parut hati dan kegagalan hati.

Dengan ensefalopati hepatik, hati tidak dapat mengeluarkan toksin dari darah dengan secukupnya, dan toksin ini akhirnya membawa kepada kerosakan otak.

Ensefalopati jenis ini boleh menjadi akut (jangka pendek) atau kronik (jangka panjang). Dalam sesetengah keadaan, seseorang yang mengalami ensefalopati hepatik boleh menjadi tidak bertindak balas dan mungkin mengalami koma.

Gejala Encephalopathy

Gejala ensefalopati dikaitkan dengan puncanya.

Beberapa simptom yang paling biasa termasuk:

• Kekeliruan
• Kelupaan
• Perubahan personaliti
• Masalah penumpuan

Encephalopathy boleh menyebabkan:

• sawan
• Masalah tidur
• Kelemahan otot
• Kedutan otot yang tidak terkawal
• Gegaran
• Masalah bercakap
• Masalah menelan

Jika anda atau orang tersayang mengalami mana-mana gejala ini, anda harus mendapatkan rawatan perubatan segera.

Jika anda atau orang yang anda sayangi telah didiagnosis dengan ensefalopati, ambil perhatian tentang komplikasi berikut:

• Kecelaruan teruk
• Kecelaruan yang teruk
• Koma

Ini adalah tanda-tanda kecemasan perubatan yang memerlukan penjagaan segera.

Diagnosis

Jika anda sedang dinilai untuk kemungkinan ensefalopati, pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertanya tentang sejarah perubatan anda dan semua ubat yang anda ambil. Mereka juga akan memberi anda pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan neurologi dan mungkin meminta ujian tambahan.

Ujian yang mungkin menjadi sebahagian daripada diagnosis ensefalopati termasuk:

• Ujian darah untuk mencari bakteria, virus, toksin, ketidakseimbangan hormon atau kimia
• Ketuk tulang belakang di mana doktor anda akan mengambil sampel cecair tulang belakang untuk diperiksa sama ada bakteria, virus, toksin atau prion
• Kajian pengimejan, termasuk tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI)
• Ujian electroencephalogram (EEG) untuk mengukur aktiviti elektrik di dalam otak

Keputusan ujian boleh membantu pembekal penjagaan kesihatan anda menentukan sama ada anda menghidap ensefalopati, jenis ensefalopati dan punca atau punca.

Rawatan

Ensefalopati yang tidak dirawat boleh menyebabkan kerosakan otak yang semakin teruk atau kekal atau kematian. Rawatan termasuk pengurusan gejala dan melegakan punca yang mendasari. Sebagai contoh, dengan ensefalopati Hashimoto, terapi standard termasuk glukokortikoid dan ubat imunosupresif.

Suplemen pemakanan mungkin disyorkan untuk melambatkan kerosakan otak atau membantu menguruskan keadaan metabolik yang mendasari.

Rawatan untuk ensefalopati traumatik kronik mungkin termasuk terapi tingkah laku, pengurusan kesakitan, dan latihan kognitif untuk meningkatkan kemahiran berfikir dan menyelesaikan masalah.

Sawan berulang akan dicegah dengan ubat antikonvulsan.

Pencegahan

Sesetengah jenis ensefalopati boleh dicegah, manakala yang lain tidak boleh dicegah. Contohnya, jenis ensefalopati genetik, seperti ensefalopati glisin, tidak boleh dicegah—tetapi ensefalopati hepatik mungkin boleh dicegah.

Perubahan gaya hidup tertentu boleh mengurangkan risiko anda mendapat ensefalopati.

Pelarasan gaya hidup yang bermanfaat boleh termasuk:

• Mengelakkan penggunaan alkohol yang berlebihan
• Mengurangkan pendedahan kepada toksin
• Makan diet yang sihat, bersenam dan mengekalkan berat badan yang sihat
• Bertemu pembekal penjagaan kesihatan anda dengan kerap
• Mengelakkan ubat-ubatan yang menjejaskan sistem saraf
• Mengurangkan risiko trauma kepala anda

Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memberikan maklumat tentang risiko ensefalopati anda.

Jika anda mengalami simptom ensefalopati, seperti penurunan keupayaan mental, kekeliruan, penurunan koordinasi otot, dan penglihatan atau perubahan mata, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan segera. Jika anda menghidap ensefalopati, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menetapkan terapi untuk merawat gejala anda dan mencegah kerosakan otak selanjutnya.

Lebih cepat anda mendapat rawatan perubatan, lebih cepat anda boleh pulih daripada gangguan fungsi otak.