Apakah Angina Tidak Stabil?

Angina tidak stabil, satu bentuk sindrom koronari akut (ACS), menyebabkan sakit dada rawak atau tidak dapat diramalkan akibat penyumbatan separa arteri yang membekalkan jantung. Berbeza dengan angina stabil, sakit atau ketidakselesaan angina tidak stabil sering berlaku semasa berehat, bertahan lebih lama, tidak berkurangan dengan ubat, dan tidak berkaitan dengan sebarang pencetus yang jelas, seperti senaman fizikal atau tekanan emosi. Perhatian perubatan kecemasan adalah perlu.

Gejala Angina Tidak Stabil

Angina tidak stabil adalah “tidak stabil” kerana gejala mungkin berlaku lebih kerap daripada biasa, tanpa sebarang pencetus yang boleh dilihat, dan mungkin berterusan untuk jangka masa yang lama.

Gejala klasik angina termasuk tekanan dada atau sakit, kadang-kadang meremas atau sifat “berat”, yang sering memancar ke rahang atau lengan kiri.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ramai pesakit dengan angina tidak mempunyai gejala klasik. Ketidakselesaan mereka mungkin sangat ringan dan setempat pada bahagian belakang, perut, bahu, atau salah satu atau kedua-dua lengan. Loya, sesak nafas, atau hanya rasa pedih ulu hati mungkin satu-satunya gejala.

Maksudnya, pada asasnya, sesiapa yang berumur pertengahan atau lebih tua, terutamanya sesiapa yang mempunyai satu atau lebih faktor risiko untuk penyakit arteri koronari, harus berwaspada terhadap gejala yang mungkin mewakili angina.

Di samping itu, orang yang tidak mempunyai sejarah penyakit arteri koronari juga boleh mengalami angina tidak stabil. Malangnya, orang-orang ini nampaknya lebih berisiko mendapat infarksi miokardium (serangan jantung) kerana mereka sering tidak mengenali gejala sebagai angina.

Pada akhirnya, sesiapa yang mempunyai sejarah penyakit arteri koronari harus mengesyaki angina tidak stabil jika angina mereka:

• Berlaku pada tahap senaman fizikal yang lebih rendah daripada biasa
• Berlaku semasa rehat
• Berterusan lebih lama daripada biasa
• Membangunkan mereka pada waktu malam
• Tidak diredakan oleh nitrogliserin, ubat yang melegakan dan melebarkan arteri koronari

punca

Seperti semua bentuk ACS, angina tidak stabil paling kerap disebabkan oleh pecah sebenar plak dalam arteri koronari. Apa yang mencetuskan ini selalunya tidak diketahui.

Plak pecah dan bekuan darah yang hampir selalu dikaitkan dengan pecah membentuk separa penyumbatan arteri. Ini mungkin mewujudkan corak “gagap” apabila bekuan darah tumbuh dan mengecut, menghasilkan angina yang datang dan pergi dalam cara yang tidak dapat diramalkan.

Jika bekuan itu menyebabkan penyumbatan sepenuhnya pada arteri, yang biasanya berlaku, otot jantung yang dibekalkan oleh arteri yang terjejas itu berada dalam bahaya besar untuk mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Dalam erti kata lain, risiko serangan jantung yang lengkap adalah sangat tinggi dengan angina yang tidak stabil.

Angina tidak stabil dinamakan sedemikian kerana ia tidak lagi mengikut corak yang boleh diramalkan tipikal angina stabil. Jelas sekali, keadaan sedemikian agak tidak pasti dan, oleh itu, adalah kecemasan perubatan.

Diagnosis

Diagnosis angina tidak stabil sering dilakukan di bilik kecemasan. Gejala adalah sangat penting dalam membuat diagnosis angina tidak stabil, atau sememangnya, sebarang bentuk ACS.

Khususnya, jika anda mempunyai satu atau lebih daripada tiga simptom berikut, pembekal penjagaan kesihatan anda harus menganggapnya sebagai petunjuk kukuh bahawa sejenis ACS sedang berlaku:

• Angina semasa rehat, terutamanya jika ia berlangsung lebih daripada 10 minit pada satu masa
• Angina permulaan baharu yang mengehadkan keupayaan anda untuk terlibat dalam aktiviti fizikal dengan ketara
• Peningkatan dalam angina stabil sebelum ini dengan episod yang lebih kerap, tahan lebih lama, atau yang berlaku dengan kurang tenaga berbanding sebelumnya

Sebaik sahaja pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki ACS, mereka harus segera memesan ujian elektrokardiogram (ECG) dan enzim jantung. Troponin jantung sensitiviti tinggi ialah biomarker pilihan untuk mengesan atau mengecualikan kecederaan miokardium (kerosakan sel jantung).

Keputusan ujian ini, bersama-sama dengan semakan gejala anda, akan membantu mengesahkan diagnosis.

Terutama, angina tidak stabil dan infarksi miokardium bukan ST-elevation (NSTEMI), sejenis serangan jantung, adalah keadaan yang serupa. Dalam setiap keadaan, pecah plak telah berlaku dalam arteri koronari, tetapi arteri tidak disekat sepenuhnya jadi sekurang-kurangnya beberapa aliran darah kekal.

Dalam kedua-dua keadaan ini, gejala angina tidak stabil hadir. Satu-satunya perbezaan ialah dalam NSTEMI, kerosakan sel jantung yang mencukupi telah berlaku untuk menghasilkan peningkatan enzim jantung.

• Jika segmen ST-sebahagian daripada ECG-ditinggikan, penyumbatan lengkap arteri ditunjukkan. Jika enzim jantung meningkat, terdapat kerosakan sel jantung.
• Jika segmen ST tidak dinaikkan, arteri tidak tersekat sepenuhnya. Enzim jantung normal menunjukkan tiada kerosakan sel hadir.