Pil Kontroversi untuk Pemacu Seks Rendah dalam Wanita
Pilihan adalah terhad untuk ubat-ubatan untuk merawat dorongan seks yang rendah pada wanita. Addyi (flibanserin) ialah satu daripada dua ubat yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) pada masa ini untuk merawat gangguan keinginan seksual hipoaktif wanita (HSDD). Addyi ialah pil bukan hormon yang ditunjukkan untuk wanita pramenopaus sahaja.
Penggunaan ubat ini masih menjadi kontroversi, kebanyakannya disebabkan oleh potensi interaksi ubat dan kesan sampingannya. Di samping itu, menurut pelbagai kajian, Addyi membawa kepada faedah minimum hingga sederhana dalam meningkatkan acara yang memuaskan seksual setiap bulan.
Ini membuatkan sesetengah pakar mempersoalkan sama ada Addyi berbaloi dengan risiko dan usaha (ia memerlukan penggunaan harian untuk berfungsi). Pentadbiran Makanan dan Dadah sedang “menilai keperluan untuk tindakan pengawalseliaan” selepas isyarat potensi risiko serius dikenal pasti sebagai hipersensitiviti dadah.
:max_bytes(150000):strip_icc()/romantic-multiethnic-couple-in-love-1158247176-b65f4f09a34d404aaa2e16b196da68f6.jpg)
Kegunaan
Addyi ditujukan untuk wanita yang belum menopaus dan mengalami keinginan seksual hipoaktif (rendah) tanpa mengira pasangan seksual, aktiviti atau situasi mereka.
HSDD ialah gangguan disfungsi seksual yang melibatkan pengurangan atau ketiadaan minat seksual yang berlangsung selama enam bulan atau lebih. Ia dinamakan semula gangguan minat/gairah seksual wanita dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, atau DSM-5).
Gangguan ini menyebabkan kesusahan atau kesukaran interpersonal dan tidak boleh dikaitkan dengan kebimbangan kesihatan lain (cth, diabetes atau kemurungan), ubat-ubatan (cth, antidepresan), atau cabaran perhubungan.
Disebabkan kerumitan HSDD (selalunya terdapat lebih daripada satu faktor penyumbang) dan untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan dan interaksi ubat (disemak di bawah), Addyi biasanya dipertimbangkan apabila terapi lain, seperti berjumpa ahli terapi seks, telah diterokai secara menyeluruh.
Bagaimana Addyi Berfungsi
Addyi dipercayai mengikat kepada reseptor serotonin dalam sistem saraf pusat, menjadi agonis (pengaktif) pada reseptor 5-HT1A dan antagonis (penyekat) pada reseptor 5-HT2A.
Nota khusus, Addyi berfungsi pada neurotransmitter, yang merupakan bahan kimia otak. Akibat tindakannya di otak, paras dopamin dan norepinephrine mungkin meningkat, manakala paras serotonin berkurangan.“Kesan bersih mungkin meningkatkan keinginan seksual.
Sebagai mengetepikan, dan untuk mengelakkan kekeliruan, Addyi tidak boleh dianggap sebagai “Viagra wanita.” Viagra berfungsi dengan meningkatkan aliran darah ke alat kelamin untuk meningkatkan prestasi seksual. Addyi berfungsi di dalam otak dan tidak meningkatkan prestasi seksual.“”
Keberkesanan
Walaupun terdapat bukti saintifik bahawa Addyi berfungsi, faedahnya dianggap minimum hingga sederhana oleh pakar. Dalam satu kajian, lebih 1000 wanita pramenopaus dengan HSDD secara rawak untuk mengambil sama ada Addyi sekali sebelum tidur atau ubat plasebo selama 24 minggu.“”
Berbanding dengan kumpulan plasebo, wanita yang mengambil Addyi mempunyai peningkatan yang lebih besar dalam bilangan acara seksual yang memuaskan setiap bulan (2.5 secara purata dengan Addyi berbanding 1.5 untuk plasebo). Mereka juga mengalami peningkatan keinginan seksual dan penurunan kesusahan yang berkaitan dengan disfungsi seksual.
Dalam kajian tinjauan besar yang menganalisis hampir enam ribu wanita, kedua-dua pramenopaus dan selepas menopaus, jika dibandingkan dengan plasebo, Addyi didapati menyebabkan peningkatan kecil dalam keinginan seksual, serta peningkatan kecil (setengah sebulan) seksual yang memuaskan. peristiwa.“”
Sebelum Mengambil
Sebelum memulakan Addyi, adalah penting untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang keadaan perubatan yang anda alami. Khususnya, pastikan anda menyebut jika anda:
- Minum alkohol atau mempunyai sejarah penyalahgunaan alkohol
- Menggunakan dadah atau mempunyai sejarah penyalahgunaan dadah
- Pernah atau pernah mengalami kemurungan atau masalah kesihatan mental yang lain
- Mempunyai tekanan darah rendah atau keadaan perubatan yang boleh menyebabkannya
- Sedang mengandung atau merancang untuk hamil
- Sedang menyusu
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Elakkan memandu atau mengendalikan mesin selama sekurang-kurangnya enam jam selepas anda mengambil Addyi, dan sehingga anda tahu bagaimana ubat ini akan memberi kesan kepada anda. Reaksi anda mungkin tertunda.
Jika anda mempunyai masalah hati atau mengambil mana-mana ubat berikut (perencat CYP3A4 kuat atau sederhana), anda tidak boleh mengambil Addyi.“”
| taip | Ubat Tertentu |
|---|---|
|
ubat HIV |
|
|
Jangkitan kulat yang diberikan secara lisan |
|
|
Antibiotik |
|
|
Ubat hepatitis C |
|
|
Lain-lain |
|
Jika anda perlu mengambil salah satu ubat di atas, bagaimanapun:
- Addyi perlu dihentikan sekurang-kurangnya dua hari sebelum ini.
- Pemantauan rapi untuk tekanan darah rendah dan pengsan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda dinasihatkan apabila manfaat memulakan ubat ini dengan segera melebihi risiko mendapat kesan buruk yang berkaitan dengan Addyi.
- Addyi boleh dimulakan semula dua minggu selepas dos terakhir mana-mana ubat ini yang mungkin anda ambil buat sementara waktu (contohnya, untuk jangkitan).
Ia juga disyorkan supaya pesakit tidak mengambil Addyi dengan ubat berikut kerana mereka boleh mengurangkan tahap Addyi dalam darah dengan ketara:
- Tegretol (carbamazepine)
- Solfoton (fenobarbital)
- Dilantin (fenitoin)
- Mycobutin (rifabutin)
- Rifadin (rifampisin)
- Priftin (rifapentine)
- St. John’s Wort (supplemen herba)
Seperti biasa, pastikan anda hanya memulakan dan menghentikan ubat di bawah bimbingan pembekal penjagaan kesihatan peribadi anda.
Memandangkan tidak diketahui sama ada Addyi boleh membahayakan bayi yang belum lahir, ia harus dielakkan semasa mengandung. Begitu juga, kerana tidak diketahui sama ada Addyi boleh masuk ke dalam susu ibu, seorang wanita tidak boleh mengambil Addyi jika dia menyusu.
Dos
Addyi didatangkan dalam bentuk tablet merah jambu yang diambil melalui mulut. Adalah penting untuk mengikut arahan prescriber anda dengan tepat.
Mengikut labelnya, pesakit perlu mengambil satu tablet 100 miligram (mg) sehari sebelum tidur. Jika dos terlepas, pesakit perlu mengambil dos seterusnya pada waktu tidur pada hari berikutnya. Pesakit tidak boleh menggandakan dos seterusnya.
Jika peningkatan dalam gejala tidak diperhatikan selepas lapan minggu, ubat harus dihentikan (di bawah bimbingan pembekal penjagaan kesihatan anda).
Kesan sampingan
Kesan sampingan biasa yang dikaitkan dengan Addyi termasuk:“”
- Pening
- Mengantuk
- Loya
- Mulut kering
- Insomnia
- Keletihan
Kesan sampingan ini mungkin menjadi lebih teruk dengan mengambil beberapa ubat lain (dipanggil perencat CYP3A4 lemah) pada masa yang sama. Contoh ubat ini termasuk:
- Kontraseptif oral
- Prozac (fluoxetine): antidepresan
- Ginkgo (Ginkgo biloba): suplemen herba
-
Zantac (ranitidine) atau Tagamet HB (cimetidine): ubat pedih ulu hati
Amaran dan Interaksi
Beritahu doktor anda tentang semua ubat semasa anda dan apa-apa yang anda mulakan atau hentikan penggunaan. Banyak ubat boleh berinteraksi, dan sesetengah ubat tidak boleh digunakan bersama. Addyi boleh menyebabkan tekanan darah rendah dan pengsan. Risiko ini boleh meningkat apabila digabungkan dengan perencat CYP3A4 sederhana atau kuat, itulah sebabnya ubat-ubatan ini dikontraindikasikan atau, jika benar-benar perlu, ditetapkan dan dipantau dengan teliti.
Tetapi kelas ubat lain juga boleh meningkatkan risiko tekanan darah rendah dan pengsan. Walaupun mereka tidak dikontraindikasikan, adalah penting untuk mengetahui potensi kesan ini:
- Perencat pam proton (PPI)
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
- Benzodiazepin
- Antikulat
Mengambil Addyi dalam masa dua jam selepas meminum alkohol juga meningkatkan risiko tekanan darah rendah yang teruk dan pengsan. Oleh itu, wanita dinasihatkan untuk berhenti minum alkohol sekurang-kurangnya dua jam sebelum mengambil Addyi sebelum tidur atau melangkau dos Addyi mereka pada petang itu jika tiga atau lebih minuman beralkohol dimakan.
Kemudian, selepas mengambil Addyi pada waktu tidur, pesakit tidak boleh menggunakan alkohol sehingga keesokan harinya.
Perlu diingat—tekanan darah rendah dan kehilangan kesedaran adalah kemungkinan kesan sampingan walaupun anda tidak minum alkohol atau mengambil ubat atau suplemen lain. Jika anda tidak sedarkan diri, dapatkan rawatan perubatan dengan segera.
Wanita dinasihatkan untuk mengelakkan minum jus limau gedang jika mereka mengambil Addyi. Akhir sekali, Addyi boleh menyebabkan sedasi atau mengantuk, dan risiko ini meningkat dengan alkohol dan ubat-ubatan tertentu.
Akibat daripada penenang yang mungkin, pesakit dinasihatkan untuk tidak memandu, mengendalikan mesin, atau terlibat dalam aktiviti yang memerlukan pemikiran yang jelas sehingga sekurang-kurangnya enam jam selepas mengambil Addyi.
Jika anda mengalami keinginan seksual yang rendah yang dikaitkan dengan tekanan, adalah penting untuk berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda untuk penilaian penuh. Walaupun Addyi mungkin pilihan rawatan untuk anda, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan anda mencuba terapi lain dahulu—yang mungkin lebih selamat dan lebih menyasarkan secara langsung punca di sebalik dorongan seks rendah anda.
