Apa yang menyebabkan Psikosis?

Psikosis adalah keadaan mental yang dicirikan oleh gangguan dalam cara otak memproses maklumat. Seseorang mengalami psikosis apabila pemikiran dan persepsi mengganggu keupayaan untuk mentafsir apa yang sebenar dan apa yang tidak.

Walaupun psikosis sering dianggap sebagai sejenis gangguan, ia sebenarnya merupakan gejala beberapa jenis penyakit mental yang berbeza. Ia juga dikaitkan dengan keadaan perubatan tertentu dan kecederaan pada otak, serta penggunaan bahan.

Punca psikosis tidak difahami sepenuhnya, tetapi saintis sedang berusaha untuk mencari jawapan mengapa seseorang mengalami psikosis. Ia dianggap hubungan yang kompleks wujud antara genetik dan faktor persekitaran. Satu perkara yang pakar tahu ialah keadaan kesihatan mental tertentu membawa kepada psikosis.

Keadaan Kesihatan Mental

Apabila ia datang kepada penyakit mental, keadaan biasa di mana psikosis berlaku termasuk:

• Skizofrenia
• Gangguan bipolar
• Gangguan skizoafektif

• Gangguan kemurungan utama dengan ciri psikotik (kemurungan psikotik)

• Gangguan delusi
• Episod psikotik ringkas

Skizofrenia

Skizofrenia ialah penyakit mental yang serius yang melibatkan simptom positif (bermakna ia hadir dan bukannya tiada) dan simptom negatif (yang menghilangkan pengalaman hidup normal seseorang).

Gejala positif skizofrenia dianggap sebagai gejala psikosis juga. Tiga gejala positif skizofrenia yang paling lazim ialah:

• Halusinasi (melihat atau mendengar perkara yang orang lain tidak nampak)
• Khayalan (mempunyai kepercayaan palsu yang gigih dan berterusan dalam menghadapi bukti yang membuktikan khayalan/kepercayaan ini tidak benar)
• Pemikiran tidak teratur (yang membawa kepada pertuturan tidak teratur)

Gejala negatif skizofrenia, sebaliknya, melibatkan kekurangan semangat, kekurangan motivasi, dan ketidakupayaan untuk menyatakan emosi, untuk menamakan beberapa.

Seseorang mesti mempunyai sekurang-kurangnya satu episod psikosis sebelum diagnosis skizofrenia boleh dibuat.

Gangguan bipolar

Gangguan bipolar adalah keadaan yang melibatkan turun naik mood, dari kemurungan (mood rendah) hingga mania (mood tinggi). Apabila seseorang yang mengalami gangguan bipolar berada dalam fasa kemurungan atau manik, gejala psikotik juga mungkin berlaku, tetapi psikosis lebih kerap berlaku semasa mania.

Corak simptom psikotik yang tepat (seperti panjang atau keterukan simptom) berbeza bagi setiap orang. Psikosis yang berkaitan dengan gangguan bipolar mungkin melibatkan:

• Khayalan keagungan: Salah mempercayai seseorang itu sangat penting atau seseorang itu mempunyai kuasa istimewa

• Halusinasi: Melihat perkara seperti orang, lampu, atau penglihatan lain yang tidak nyata, atau mendengar suara (halusinasi pendengaran)

• Pemikiran tidak teratur: Pemikiran yang mengelirukan atau tidak koheren

Gejala psikotik ini mungkin disertai dengan kekurangan kesedaran tentang penyakit (anosognosia). Nota: Tidak semua orang yang mengalami gangguan bipolar akan mengalami gejala psikotik.

Gangguan Skizoafektif

Gangguan skizoafektif adalah penyakit mental yang serius yang melibatkan gejala skizofrenia sebagai tambahan kepada gangguan mood.

Seperti skizofrenia, gangguan skizoafektif menyebabkan gangguan pada seseorang:

• Persepsi realiti
• Berfikir
• Emosi
• Interaksi sosial

Gejala psikotik pada seseorang yang mengalami gangguan skizoafektif adalah gejala yang disebabkan oleh khayalan atau halusinasi. Bahagian mood gangguan boleh sama ada gangguan kemurungan utama atau gangguan bipolar.

Kemurungan Dengan Gejala Psikotik

Sesetengah orang yang mengalami gangguan kemurungan utama mengalami psikosis. Jenis penyakit kemurungan yang berbeza ini melibatkan gangguan mood yang disertai sama ada khayalan, halusinasi, atau kedua-duanya.

Beberapa anggaran ialah sehingga 18.5% orang yang mengalami gangguan kemurungan utama mempunyai ciri psikotik.

Gangguan Delusional

Gangguan delusi ialah kehadiran satu atau lebih khayalan (tetap, kepercayaan palsu) yang hadir selama lebih daripada satu bulan. Kemungkinan besar, khayalan ini menjadi keyakinan sepanjang hayat.

Orang yang mengalami gangguan khayalan tidak mungkin berhalusinasi.

Episod Psikotik Ringkas

Seperti namanya, episod psikotik ringkas adalah episod yang berlangsung dalam tempoh yang singkat, antara sehari hingga sebulan.

Psikosis mungkin dikaitkan dengan tekanan atau tidak. Gejala episod psikotik ringkas mungkin termasuk:

• Khayalan
• Halusinasi
• Pemikiran tidak teratur
• Tingkah laku yang ganjil atau di luar perwatakan

Penyakit Fizikal atau Kecederaan

Selain gangguan kesihatan mental, keadaan perubatan lain juga boleh menyebabkan psikosis, termasuk:

• Human immunodeficiency virus (HIV) dan acquired immune deficiency syndrome (AIDS)

• Malaria
• Ubat malaria
• Sifilis
• Penyakit Alzheimer
• Penyakit badan Lewy
• penyakit Parkinson
• penyakit Lyme
• Strok
• Sklerosis berbilang
• lupus
• Tumor otak
• Gangguan hormon

Kecederaan kepala dan beberapa jenis kekurangan nutrisi juga diketahui membawa kepada psikosis.

Penggunaan Bahan

Penggunaan dadah secara rekreasi telah diketahui boleh mencetuskan psikosis. Jenis ubat biasa yang dikaitkan dengan gejala psikotik termasuk:

• Ganja (ganja)
• Amfetamin
• LSD
• cendawan
• Ketamin
• Ekstasi
• Kokain

Dalam kes yang jarang berlaku, jenis ubat preskripsi tertentu juga boleh menyebabkan psikosis, terutamanya apabila dos yang disyorkan melebihi.

Trauma Emosi

Sains perubatan amat menyedari kesan tekanan yang melampau apabila ia berkaitan dengan gangguan tekanan selepas trauma (PTSD). Penyelidik juga melihat hubungan antara psikosis dan PTSD.

Menurut kajian 2017, kadar prevalens seumur hidup PTSD dalam individu yang didiagnosis dengan gangguan psikotik telah dianggarkan pada 30%, berbanding dengan 7.8% dalam populasi umum.

Penulis kajian melaporkan bahawa sebagai tambahan kepada kesan trauma terhadap perkembangan psikosis dan PTSD, terdapat bukti bahawa pengalaman traumatik mempengaruhi kandungan gejala psikotik, termasuk halusinasi dan khayalan.

Hubungan antara psikosis dan PTSD dikatakan sangat rumit dan mungkin melibatkan beberapa faktor berbeza, termasuk:

• Psikosis akibat kesukaran zaman kanak-kanak
• Trauma akibat gejala psikotik (termasuk pengalaman rawatan sukarela)
• Psikosis sebagai komponen PTSD, akibat trauma
• Retraumatisasi PTSD, mengakibatkan tekanan yang memburukkan lagi psikosis

Genetik

Kajian menunjukkan bahawa individu yang mempunyai sejarah keluarga gangguan psikotik—seperti skizofrenia—mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami psikosis.

Satu gen penyebab tunggal belum dikenal pasti, tetapi beberapa gen dianggap meningkatkan kemungkinan mengembangkan psikosis.

Punca Lain

Sesetengah penyelidikan telah cuba mengklasifikasikan psikosis bukan sahaja berdasarkan corak gejala tertentu, tetapi juga fungsi otak dan badan yang boleh diukur (biomarker) yang berbeza. Sebagai contoh, kajian 2015 menyatakan bahawa pelbagai laluan biologi boleh membawa kepada gejala psikotik yang serupa secara klinikal.