Adakah Penggantian Separa Lutut Sesuai Untuk Anda?

Penggantian lutut separa, juga dipanggil penggantian lutut unicompartmental, adalah pembedahan yang mungkin dipertimbangkan untuk rawatan arthritis lutut yang teruk. Secara tradisinya, pesakit dengan arthritis lanjutan sendi akan menjalani penggantian lutut total. Dalam penggantian lutut total, semua tulang rawan dikeluarkan dari sendi lutut, dan implan logam dan plastik dimasukkan.

Prosedur pembedahan penggantian lutut separa telah menjana minat yang ketara kerana ia menggunakan hirisan yang lebih kecil dan mempunyai pemulihan yang lebih cepat daripada pembedahan penggantian lutut penuh. Penggantian lutut separa adalah sejenis pembedahan invasif minimum. Ideanya adalah untuk mengeluarkan hanya bahagian rawan yang paling rosak dari sendi dan meninggalkan mana-mana bahagian sendi yang sihat untuk kegunaan berterusan.

Selalunya, penggantian lutut separa menggunakan implan yang diletakkan di antara hujung tulang paha dan bahagian atas tulang kering.“Penggantian separa lutut juga boleh menggantikan bahagian sendi di bawah tempurung lutut, dalam apa yang dipanggil penggantian patellofemoral.

Adakah Penggantian Separa Lutut Sesuai Untuk Anda?

Penggantian lutut separa invasif minima direka untuk pesakit yang mengalami arthritis lutut yang teruk dan tidak mendapat kelegaan dengan rawatan bukan pembedahan standard. Rawatan mungkin termasuk ubat oral, suntikan kortison, senaman pengukuhan dan penurunan berat badan. Jika rawatan ini tidak mencukupi dan anda tidak berpuas hati, maka pembedahan boleh dipertimbangkan.

Pembedahan lutut separa mungkin boleh dilakukan jika arthritis di lutut terhad kepada kawasan yang terhad. Sekiranya arthritis lebih meluas, maka penggantian lutut separa tidak sesuai dan tidak boleh dipertimbangkan. Di samping itu, pembedahan lutut separa disyorkan pada pesakit yang:

• Lebih tua daripada 55 tahun
• Tidak berlebihan berat badan
• Bukan buruh berat atau atlet
• Mempunyai ligamen yang utuh (khususnya ACL)

Jika kriteria ini tidak dipenuhi, maka pembedahan lutut separa invasif minima mungkin tidak berjaya. Malangnya, ramai pesakit, akibatnya, tidak layak untuk prosedur ini.

Kelemahan Penggantian Separa

Ramai pesakit yang berminat dengan penggantian lutut separa mempunyai arthritis yang terlalu maju untuk prosedur ini. Oleh kerana rawatan pembedahan dianggap sebagai pilihan terakhir oleh kebanyakan pesakit, pada masa pembedahan diperlukan, arthritis mereka mungkin terlalu maju untuk mempertimbangkan pembedahan lutut separa.

Jika penggantian lutut separa dilakukan pada pesakit yang merupakan calon yang lemah, kadar kegagalan boleh menjadi tinggi, dan penukaran kepada penggantian lutut total mungkin diperlukan. Beberapa sebab mengapa orang bukan calon yang baik disenaraikan di atas. Orang yang menghidap arthritis lanjutan di seluruh lutut mereka, orang yang mempunyai berat badan berlebihan, dan orang yang sendi lututnya tidak sejajar dengan betul atau yang mempunyai kerosakan ligamen lutut yang berkaitan semuanya akan melakukan lebih baik dengan penggantian lutut penuh daripada penggantian lutut separa.

Selalunya terdapat godaan untuk melakukan penggantian lutut separa kerana ia kurang invasif dan pemulihan lebih cepat. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk tidak mengabaikan keputusan jangka panjang; pemulihan yang cepat tidak memberi manfaat jika ia tidak menjadikan anda lebih baik atau tidak bertahan lama.

Faedah

• Potongan yang lebih kecil: Pembedahan penggantian lutut tradisional melibatkan hirisan kira-kira 8 inci di atas bahagian depan lutut. Terdapat pembedahan yang lebih ketara yang diperlukan untuk melengkapkan prosedur berbanding pembedahan lutut separa. Dalam penggantian lutut separa invasif minimum, hirisan adalah kira-kira 4 inci, dan jumlah pembedahan dan penyingkiran tulang adalah lebih kecil.

• Kurang kehilangan darah: Oleh kerana tahap pembedahan dan penyingkiran tulang yang diperlukan untuk penggantian lutut total, keperluan untuk pemindahan darah adalah perkara biasa. Dengan prosedur separa lutut, pemindahan darah jarang diperlukan, dan pesakit tidak perlu mempertimbangkan untuk memberi darah sebelum pembedahan.

• Pemulihan yang lebih singkat: Kedua-dua masa di hospital dan masa untuk pemulihan berfungsi adalah kurang dengan penggantian lutut separa. Pesakit diketahui telah dikeluarkan pada hari prosedur, walaupun selalunya pesakit dilepaskan pada hari pertama atau kedua selepas pembedahan. Dengan penggantian lutut total tradisional, pesakit jarang meninggalkan hospital sebelum tiga hari dan mungkin memerlukan tinggal di unit pemulihan pesakit dalam.

• Kinematik lutut biasa: Pergerakan sendi lutut adalah kompleks dan bergantung pada interaksi permukaan sendi anda dan ligamen, otot, dan tendon yang mengelilingi sendi. Apabila penggantian lutut penuh dilakukan, banyak struktur ini dikeluarkan untuk membolehkan penyisipan sendi lutut tiruan. Dalam penggantian lutut separa, lebih banyak struktur ini kekal, dan oleh itu mekanik dan pergerakan sendi kekal lebih hampir kepada normal. Malah, kajian telah menunjukkan dengan jelas bahawa, pada orang yang telah menjalani penggantian lutut penuh pada satu sisi dan separa di sisi lain, penggantian lutut separa mereka terasa lebih “normal.”

Keputusan jangka panjang adalah sangat baik apabila penggantian lutut separa dilakukan pada pesakit yang betul. Kajian lama menunjukkan keputusan yang kurang berjaya, tetapi keputusan ini dianggap disebabkan oleh pemilihan pesakit yang lemah.

Penukaran kepada Jumlah Penggantian Lutut

Apabila pesakit dengan penggantian lutut separa dipilih dengan betul, prosedur invasif minimum ini agak berjaya. Yang berkata, sesetengah pesakit terus mengalami arthritis di kawasan lain lutut. Di samping itu, sesetengah pesakit memakai implan lutut unicompartmental, atau ia boleh longgar di dalam lutut. Semua situasi ini memerlukan pembedahan tambahan, dan mungkin penukaran kepada penggantian lutut total.

Penukaran daripada penggantian lutut separa kepada penggantian lutut penuh boleh menjadi lebih sukar kerana pembedahan sebelum ini, tetapi ia bukan sesuatu yang luar biasa, dan hasil penukaran adalah baik.

Masalah lain yang berpotensi dengan penggantian lutut separa adalah serupa dengan risiko semua penggantian sendi, yang termasuk jangkitan, pembekuan darah dan masalah dengan anestesia. Adalah penting untuk mengadakan perbincangan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang risiko prosedur pembedahan ini.

Penggantian lutut separa adalah pilihan untuk penghidap arthritis lutut yang terhad kepada satu bahagian sendi lutut mereka. Apabila pesakit yang betul menjalani prosedur ini, ia boleh memberikan mereka lutut yang normal dengan pemulihan yang lebih cepat daripada penggantian lutut keseluruhan. Walau bagaimanapun, berhati-hati mesti digunakan, kerana penggantian lutut separa tidak sesuai untuk semua orang yang mengalami arthritis lutut, dan—dilakukan pada pesakit yang salah—ia boleh membawa kepada hasil yang kurang memuaskan. Jika anda menghadapi penggantian lutut, tanya pakar bedah anda jika penggantian lutut separa mungkin berkesan untuk anda atau jika anda memerlukan penggantian lutut penuh.