Mendiagnosis dan merawat barah rektum

Kanser rektum adalah penyakit di mana sel-sel ganas (barah) terbentuk di tisu rektum. Dalam artikel ini, anda akan belajar mengenai proses mendiagnosis dan merawat kanser rektum.

Diagnosis kanser rektum

Ujian untuk mendiagnosis kanser rektum

Kanser rektum dapat dijumpai semasa ujian saringan untuk kanser kolorektal. Atau barah rektum mungkin disyaki berdasarkan gejala anda. Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis termasuk:

• Menggunakan skop untuk memeriksa bahagian dalam kolon dan rektum anda (kolonoskopi). Kolonoskopi menggunakan tiub (kolonoskop) panjang dan fleksibel yang dipasang pada kamera video dan monitor untuk melihat usus besar dan rektum anda. Sekiranya barah dijumpai di rektum anda, doktor anda mungkin mengesyorkan memeriksa usus besar anda untuk mencari kawasan yang mencurigakan.
• Mengambil sampel tisu untuk ujian (biopsi). Sekiranya terdapat kawasan yang mencurigakan, doktor anda boleh melalui alat pembedahan melalui kolonoskop untuk mengambil sampel tisu (biopsi) untuk dianalisis dan membuang polip.

  Sampel tisu dihantar ke makmal untuk diperiksa oleh doktor yang pakar dalam menganalisis darah dan tisu badan (ahli patologi). Ujian dapat menentukan sama ada sel-sel tersebut adalah barah, sama ada agresif atau tidak, dan gen mana di dalam sel-sel barah yang tidak normal. Doktor anda menggunakan maklumat ini untuk memahami prognosis anda dan menentukan pilihan rawatan anda.

Ujian untuk mencari penyebaran barah rektum

Setelah anda didiagnosis menghidap barah rektum, langkah seterusnya adalah menentukan tahap barah (tahap). Tahap barah anda membantu menentukan prognosis dan pilihan rawatan anda.

Ujian untuk menentukan tahap barah merangkumi:

• Kiraan darah lengkap (CBC). Ujian ini melaporkan bilangan jenis sel dalam darah anda. PJK menunjukkan sama ada jumlah sel darah merah anda rendah (anemia) atau tidak, yang menunjukkan bahawa tumor menyebabkan kehilangan darah. Tahap tinggi sel darah putih adalah tanda jangkitan, yang berisiko jika tumor rektum tumbuh melalui dinding rektum.
• Ujian darah untuk mengukur fungsi organ. Panel kimia adalah ujian darah untuk mengukur tahap bahan kimia yang berbeza dalam darah. Tahap abnormal sebilangan bahan kimia ini mungkin menunjukkan bahawa barah telah merebak ke hati. Tahap bahan kimia lain yang tinggi mungkin menunjukkan masalah dengan organ lain, seperti buah pinggang.
• Antigen Carcinoembryonic (CEA). Kanser kadang-kadang menghasilkan bahan yang disebut penanda tumor yang dapat dikesan dalam darah. Satu penanda seperti itu, antigen karsinoembronik (CEA), mungkin lebih tinggi daripada biasa pada orang yang menderita barah kolorektal. Ujian CEA sangat berguna dalam memantau tindak balas anda terhadap rawatan.
• Imbasan CT dada. Ujian pencitraan ini membantu menentukan sama ada barah rektum telah merebak ke organ lain, seperti hati dan paru-paru.
• MRI dari pelvis. MRI memberikan gambaran terperinci mengenai otot, organ dan tisu lain yang mengelilingi tumor di rektum. MRI juga menunjukkan kelenjar getah bening berhampiran rektum dan lapisan tisu yang berlainan di dinding rektum.

Doktor anda menggunakan maklumat dari ujian ini untuk menetapkan tahap barah anda. Tahap barah rektum ditunjukkan oleh angka Rom yang berkisar antara 0 hingga IV. Tahap terendah menunjukkan barah yang terbatas pada lapisan dalam rektum. Pada peringkat IV, barah dianggap maju dan telah merebak (metastasized) ke kawasan lain di badan.

Rawatan barah rektum

Rawatan barah rektum selalunya merupakan gabungan terapi. Sekiranya mungkin, pembedahan digunakan untuk memotong sel barah. Kaedah rawatan lain, seperti kemoterapi dan terapi radiasi, boleh digunakan setelah pembedahan untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa dan mengurangkan risiko barah akan kembali.

Sekiranya pakar bedah bimbang bahawa barah tidak dapat dipotong sepenuhnya tanpa mencederakan organ dan struktur berdekatan, doktor anda mungkin mengesyorkan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi sebagai rawatan awal anda. Rawatan gabungan ini dapat mengecilkan barah dan memudahkan untuk membuangnya semasa pembedahan.

Pembedahan

Kanser rektum sering dirawat dengan pembedahan untuk membuang sel barah. Kaedah pembedahan mana yang terbaik untuk anda bergantung pada keadaan tertentu anda, seperti lokasi dan tahap barah anda, seberapa agresif sel-sel barah anda, kesihatan anda secara keseluruhan, dan pilihan anda.

Kaedah pembedahan yang digunakan untuk merawat barah rektum termasuk:

• Mengeluarkan barah yang sangat kecil dari bahagian dalam rektum. Kanser rektum yang sangat kecil boleh disingkirkan menggunakan kolonoskop atau jenis skop khas lain yang dimasukkan melalui dubur (eksisi transanal tempatan). Alat bedah dapat melewati ruang lingkup untuk memotong barah dan beberapa tisu sihat di sekelilingnya.

  Kaedah pembedahan ini mungkin menjadi pilihan sekiranya barah anda kecil dan tidak mungkin merebak ke kelenjar getah bening berdekatan. Sekiranya analisis makmal mendapati sel barah anda agresif atau lebih cenderung merebak ke kelenjar getah bening, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan tambahan.

• Mengeluarkan semua atau bahagian rektum. Kanser rektum yang lebih besar yang cukup jauh dari saluran dubur mungkin dikeluarkan dalam prosedur (reseksi anterior rendah) yang membuang semua atau bahagian rektum. Tisu dan kelenjar getah bening yang berdekatan juga dikeluarkan. Prosedur ini melindungi dubur sehingga sampah dapat meninggalkan tubuh secara normal.

  Cara prosedur dijalankan bergantung pada lokasi barah. Sekiranya barah mempengaruhi bahagian atas rektum, bahagian rektum dikeluarkan dan kemudian usus besar melekat pada rektum yang tersisa (kolorektal anastomosis). Semua rektum boleh dikeluarkan sekiranya barah terletak di bahagian bawah rektum. Kemudian usus besar dibentuk menjadi kantung dan melekat pada dubur (anastomosis coloanal).

• Mengeluarkan rektum dan dubur. Untuk barah rektum yang terletak di dekat dubur, mungkin tidak dapat membuang barah sepenuhnya tanpa merosakkan otot yang mengawal pergerakan usus. Dalam situasi ini, pakar bedah boleh mengesyorkan pembedahan yang disebut reseksi abdominoperineal (APR) untuk membuang rektum, dubur dan sebahagian usus besar, serta tisu dan kelenjar getah bening yang berdekatan.

  Pakar bedah membuat bukaan di perut dan melekatkan kolon yang tersisa (kolostomi). Sisa meninggalkan badan anda melalui bukaan dan mengumpul dalam beg yang melekat pada perut anda.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan ubat untuk memusnahkan sel barah. Untuk kanser rektum, kemoterapi mungkin disarankan selepas pembedahan untuk membunuh sel barah yang mungkin kekal.

Kemoterapi yang digabungkan dengan terapi radiasi juga dapat digunakan sebelum operasi untuk mengecilkan barah besar sehingga lebih mudah dikeluarkan dengan pembedahan.

Kemoterapi juga dapat digunakan untuk meredakan gejala barah rektum yang tidak dapat dihilangkan dengan pembedahan atau yang telah merebak ke kawasan lain di badan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sumber tenaga yang kuat, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel barah. Pada orang yang menderita barah rektum, terapi radiasi sering digabungkan dengan kemoterapi yang menjadikan sel-sel barah cenderung mengalami kerosakan akibat radiasi. Terapi ini dapat digunakan setelah pembedahan untuk membunuh sel-sel barah yang mungkin tersisa. Atau terapi ini boleh digunakan sebelum pembedahan untuk mengecilkan barah dan mempermudah penyingkirannya.

Apabila pembedahan bukan pilihan, terapi radiasi dapat digunakan untuk menghilangkan gejala, seperti sakit.

Kemoterapi gabungan dan terapi sinaran

Menggabungkan kemoterapi dan terapi radiasi (chemoradiotherapy) menjadikan sel barah lebih rentan terhadap radiasi. Gabungan ini sering digunakan untuk kanser rektum yang lebih besar dan mereka yang mempunyai risiko lebih tinggi untuk kembali selepas pembedahan.

Kemoterapi mungkin disyorkan:

• Sebelum pembedahan. Kemoterapi dapat membantu mengecilkan barah dengan cukup untuk membuat pembedahan yang kurang invasif. Rawatan gabungan dapat meningkatkan kemungkinan pembedahan meninggalkan kawasan dubur secara utuh, jadi sisa dapat meninggalkan tubuh secara normal setelah pembedahan.
• Selepas pembedahan. Sekiranya pembedahan adalah rawatan pertama anda, doktor anda mungkin akan mengesyorkan kemoradioterapi selepas itu sekiranya terdapat peningkatan risiko barah anda kembali.
• Sebagai rawatan utama. Doktor anda mungkin mengesyorkan kemoradioterapi untuk mengawal pertumbuhan barah sekiranya barah rektum anda maju atau jika pembedahan bukan pilihan.

Terapi ubat yang disasarkan

Rawatan ubat yang disasarkan memberi tumpuan kepada kelainan tertentu yang terdapat dalam sel barah. Dengan menyekat keabnormalan ini, rawatan ubat yang disasarkan dapat menyebabkan sel barah mati.

Ubat yang disasarkan biasanya digabungkan dengan kemoterapi. Ubat-ubatan yang disasarkan biasanya disediakan untuk orang-orang dengan kanser rektum lanjut.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah rawatan ubat yang menggunakan sistem imun anda untuk melawan barah. Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang barah anda kerana sel-sel barah menghasilkan protein yang membantu mereka bersembunyi dari sel-sel sistem imun. Imunoterapi berfungsi dengan mengganggu proses itu.

Imunoterapi biasanya disediakan untuk barah rektum lanjut.

Penjagaan sokongan (paliatif)

Penjagaan paliatif difokuskan untuk memberikan kelegaan dari kesakitan dan gejala lain dari penyakit yang teruk. Pakar penjagaan paliatif bekerja dengan anda, keluarga dan doktor anda yang lain untuk memberikan sokongan tambahan untuk rawatan anda yang berterusan.

Penjagaan paliatif disediakan oleh pasukan doktor, jururawat dan profesional terlatih lain. Pasukan penjagaan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang menghidap barah dan keluarga mereka. Bentuk penjagaan ini ditawarkan bersama rawatan kuratif atau rawatan lain yang mungkin anda terima.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mungkin menghidap barah rektum, kemungkinan anda akan dirujuk kepada satu atau lebih pakar yang merawat barah rektum, termasuk:

• Seorang doktor yang merawat penyakit pencernaan (ahli gastroenterologi)
• Seorang doktor yang merawat barah (ahli onkologi)
• Pakar bedah yang pakar dalam prosedur yang melibatkan usus besar dan rektum (pakar bedah kolorektal)
• Seorang doktor yang menggunakan radiasi untuk merawat barah (ahli onkologi radiasi)

Berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan sebelum berjumpa dengan doktor ini:

• Ketahui apakah ada perkara yang perlu anda lakukan sebelum janji temu, seperti mengelakkan makanan atau ubat tertentu.
• Buat senarai semua ubat anda, termasuk vitamin atau makanan tambahan.
• Pertimbangkan untuk mengambil ahli keluarga atau rakan anda untuk mencatat apa yang dikatakan oleh doktor anda, supaya anda dapat menumpukan perhatian untuk mendengar.
• Tulis soalan untuk bertanya kepada doktor anda.

Untuk barah rektum, berikut adalah beberapa soalan yang mungkin ingin anda ajukan:

• Di bahagian rektum mana barah saya berada?
• Apakah tahap barah rektum saya?
• Adakah barah rektum saya merebak ke bahagian lain badan saya?
• Adakah saya memerlukan lebih banyak ujian?
• Apakah pilihan rawatannya?
• Berapa banyakkah setiap rawatan meningkatkan peluang saya untuk sembuh?
• Apakah kemungkinan kesan sampingan bagi setiap kaedah rawatan?
• Bagaimana setiap kaedah rawatan mempengaruhi kehidupan seharian saya?
• Adakah terdapat satu kaedah rawatan yang anda rasa terbaik untuk saya?
• Apa yang akan anda cadangkan kepada ahli keluarga atau rakan dalam keadaan saya yang sama?
• Berapa lama masa yang boleh saya ambil untuk membuat keputusan mengenai rawatan?
• Sekiranya saya meminta pendapat kedua?
• Adakah terdapat dokumen untuk saya? Laman web apa yang anda cadangkan?