Diagnosis dan rawatan penyakit Lyme di peringkat kemudian

Penyakit Lyme di peringkat kemudian -juga dikenali sebagai penyakit Lyme yang disebarkan lewat -boleh menjejaskan sendi, sistem saraf, dan kadang -kadang jantung. Sekiranya doktor tidak merawat penyakit Lyme peringkat awal dengan segera, jangkitan ini mungkin tersebar di seluruh badan, menyebabkan gejala kronik yang lebih sukar untuk dihapuskan. Dalam artikel ini, anda akan belajar tentang bagaimana profesional penjagaan kesihatan mendiagnosis dan merawat penyakit Lyme peringkat akhir, apa hasilnya, dan apa yang perlu diperhatikan semasa rawatan.

Memahami penyakit Lyme peringkat kemudian

Penyakit Lyme peringkat akhir biasanya berkembang 6-36 bulan selepas gigitan kutu awal. Pada masa ini, bakteria Borrelia burgdorferi telah merebak di luar kulit anda dan boleh menyebabkan:

• Lyme Arthritis – Sakit sendi yang berterusan dan bengkak sendi, terutamanya di lutut.
• Gejala neurologi – seperti palsy muka, kehilangan ingatan, kebas, sakit tajam, atau radiculopathy.
• Neuroborreliosis – keradangan otak atau saraf tunjang.
• Encephalopathy – isu kognitif, gangguan tidur, atau perubahan mood.
• Penglibatan jantung (jarang berlaku pada peringkat akhir) – seperti blok jantung atau berdebar -debar.

Tahap ini lebih biasa pada pesakit yang tidak pernah dirawat atau tidak dirawat semasa jangkitan awal.

Bagaimana doktor mendiagnosis penyakit Lyme peringkat akhir

Diagnosis di peringkat kemudian bergantung pada penilaian klinikal dan ujian makmal. Doktor akan menilai gejala dan sejarah perubatan dan sering memerintahkan ujian ini:

• Ujian antibodi dua peringkat-ELISA diikuti oleh Blot Barat untuk mengesan antibodi kepada bakteria Borrelia burgdorferi.
• Analisis cecair sinovial – dalam kes arthritis.
• Pemeriksaan cecair cerebrospinal – Jika gejala neurologi hadir.
• Ujian Neuroimaging – untuk menolak sebab -sebab lain gangguan kognitif atau neurologi.

Anda harus tahu bahawa pada peringkat kemudian, ujian antibodi sering kembali positif kerana pendedahan yang berpanjangan sistem imun kepada bakteria. Walau bagaimanapun, positif palsu masih boleh berlaku, terutamanya pada orang yang mengalami gangguan autoimun.

Rawatan antibiotik untuk penyakit Lyme peringkat kemudian

Doktor biasanya merawat penyakit Lyme peringkat akhir dengan kursus antibiotik yang lebih lama berbanding jangkitan peringkat awal. Pilihan ubat dan laluan pentadbiran dadah bergantung kepada gejala tertentu.

Arthritis lyme (tanpa gejala neurologi)

Doktor biasanya menetapkan:

• Doxycycline oral 100 mg dua kali sehari selama 28 hari
• Ubat alternatif: amoxicillin 500 mg tiga kali sehari atau cefuroxime 500 mg dua kali sehari untuk tempoh yang sama

Jika bengkak bersama berterusan atau pulangan selepas terapi oral, kursus 28 hari kedua kadang-kadang disyorkan. Walau bagaimanapun, menggunakan antibiotik oral lebih lama daripada 2 bulan biasanya tidak memberi manfaat tambahan dan boleh meningkatkan risiko.

Penyakit Lyme Neurologi (Neuroborreliosis)

Doktor sering menetapkan antibiotik intravena, seperti:

• Ceftriaxone 2 g intravena sekali sehari selama 14-28 hari
• Ubat alternatif: cefotaxime atau penisilin intravena tinggi g

Anda biasanya akan menerima rawatan intravena di hospital atau melalui persediaan intravena berasaskan rumah. Gejala sering meningkat secara beransur-ansur selama 3-6 minggu, tidak segera.

Encephalopathy lyme atau gejala neurokognitif kronik

Keadaan ini menyebabkan keletihan, gangguan tidur, masalah ingatan, dan kemurungan. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan manfaat terhad antibiotik yang dilanjutkan dalam kes ini. Doktor sering mengesyorkan:

• Antibiotik intravena standard seperti di atas (jika jangkitan aktif disahkan)
• Penjagaan sokongan, termasuk terapi kognitif dan pengurusan tidur
• Penilaian untuk sindrom penyakit lyme selepas rawatan jika gejala berterusan walaupun rawatan

Sindrom Penyakit Lyme selepas Perlakuan

Selepas menyelesaikan antibiotik, sekitar 10-20% pesakit terus mengalami keletihan, kesakitan sendi, atau kesukaran kognitif. Keadaan ini bukan disebabkan oleh jangkitan aktif tetapi mungkin disebabkan oleh:

• Tindak balas imun sisa
• Kerosakan tisu
• Fungsi neurologi yang diubah

Doktor tidak mengesyorkan terapi antibiotik yang dilanjutkan untuk sindrom penyakit Lyme selepas rawatan. Sebaliknya, anda mungkin mendapat manfaat daripada:

• Rawatan Gejala (Penghujung Kesakitan, Antidepresan)
• Terapi pemulihan
• Terapi tingkah laku kognitif untuk sokongan kesihatan mental

Sindrom Penyakit Lyme selepas rawatan boleh bertahan selama 6 bulan atau sehingga 2 tahun, tetapi ramai pesakit bertambah baik dengan masa dan penjagaan sokongan.

Perkara yang perlu berhati -hati semasa rawatan

Tonton reaksi Jarisch -Herxheimer

Apabila anda memulakan rawatan dengan antibiotik, anda boleh membangunkan gejala -gejala yang semakin teruk dalam masa 24-48 jam. Masalah ini berlaku kerana bakteria mati melepaskan bahan keradangan. Anda mungkin berasa menggigil, demam, sakit otot, atau peningkatan keletihan. Doktor biasanya mengesyorkan:

• Rehat
• Minum banyak cecair
• Ubat anti-radang seperti ibuprofen

Reaksi ini bukan tindak balas alergi dan tidak memerlukan menghentikan antibiotik.

Elakkan antibiotik jangka panjang yang tidak perlu

Pelbagai kajian mendapati bahawa terapi antibiotik jangka panjang (melebihi 4-8 minggu) tidak memberi manfaat tambahan dalam penyakit Lyme peringkat akhir dan boleh menyebabkan:

• Rintangan antibiotik
• Kesan sampingan yang teruk seperti jangkitan clostridium difficile
• Jangkitan garis intravena atau trombosis

Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika (IDSA) dan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit sangat menasihatkan terhadap penggunaan antibiotik yang berpanjangan tanpa jangkitan yang terbukti.

Pertimbangkan jangkitan bersama dari gigitan tanda

Ticks boleh menghantar jangkitan lain, seperti:

• Babesiosis
• Anaplasmosis
• Ehrlichiosis

Sekiranya anda tidak memperbaiki rawatan penyakit Lyme, doktor anda boleh menguji jangkitan bersama ini dan menyesuaikan pelan rawatan anda dengan sewajarnya.

Pantau kesan sampingan antibiotik

Kesan sampingan yang biasa termasuk:

• Doxycycline – photosensitivity, perut kecewa
• Ceftriaxone – enapcemar biliary, cirit -birit, reaksi alahan
• Amoxicillin – Ruam Kulit, Jangkitan Ragi

Sentiasa melaporkan gejala baru atau semakin teruk kepada doktor anda.