Sakit pelvis kronik pada wanita

Gambaran keseluruhan

Sakit pelvis kronik adalah sakit di kawasan di bawah pusar anda dan di antara pinggul anda yang berlangsung selama enam bulan atau lebih lama.

Sakit pelvis kronik boleh mempunyai pelbagai sebab. Ia boleh menjadi gejala penyakit lain, atau ia boleh menjadi keadaan tersendiri.

Jika sakit pelvis kronik anda nampaknya disebabkan oleh masalah perubatan lain, merawat masalah itu mungkin sudah cukup untuk menghilangkan kesakitan anda.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes adalah tidak mungkin untuk mengenal pasti punca tunggal untuk sakit pelvis kronik. Dalam kes itu, matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan kesakitan dan gejala lain dan meningkatkan kualiti hidup anda.

simptom

Apabila diminta untuk mengesan kesakitan anda, anda mungkin menyapu tangan anda ke seluruh kawasan pelvis anda daripada menunjuk ke satu tempat. Anda mungkin menerangkan sakit pelvis kronik anda dalam satu atau lebih daripada cara berikut:

Kesakitan yang teruk dan berterusan
Sakit yang datang dan pergi (sekejap)
Sakit kusam
Sakit atau kekejangan yang tajam
Tekanan atau berat jauh di dalam pelvis anda

Di samping itu, anda mungkin merasakan:

Sakit semasa hubungan seksual
Sakit semasa membuang air besar atau kencing
Sakit apabila anda duduk untuk jangka masa yang lama

Ketidakselesaan anda mungkin bertambah teruk selepas berdiri lama dan mungkin lega apabila anda berbaring. Kesakitan mungkin ringan dan menjengkelkan, atau mungkin terlalu teruk sehingga anda terlepas kerja, tidak boleh tidur dan tidak boleh bersenam.

Bila jumpa doktor

Dengan sebarang masalah sakit kronik, sukar untuk mengetahui bila anda perlu pergi ke doktor. Secara umum, buat temu janji dengan doktor anda jika sakit pelvis anda mengganggu kehidupan harian anda atau jika gejala anda kelihatan semakin teruk.

Punca sakit pelvis kronik

Kesakitan pelvis kronik adalah keadaan kompleks yang boleh mempunyai pelbagai sebab. Kadangkala, satu gangguan boleh dikenal pasti sebagai punca.

Walau bagaimanapun, dalam kes lain, kesakitan mungkin disebabkan oleh beberapa keadaan perubatan. Sebagai contoh, seorang wanita mungkin mengalami endometriosis dan cystitis interstisial, kedua-duanya menyumbang kepada sakit pelvis kronik.

Beberapa punca sakit pelvis kronik termasuk:

Endometriosis. Ini adalah keadaan di mana tisu dari lapisan rahim anda (rahim) tumbuh di luar rahim anda. Mendapan tisu ini bertindak balas kepada kitaran haid anda, sama seperti lapisan rahim anda – menebal, pecah dan berdarah setiap bulan apabila tahap hormon anda meningkat dan menurun. Kerana ia berlaku di luar rahim anda, darah dan tisu tidak boleh keluar dari badan anda melalui faraj anda. Sebaliknya, darah dan tisu kekal di dalam perut anda, di mana ia boleh membawa kepada sista yang menyakitkan dan jalur berserabut tisu parut (melekat).
Masalah muskuloskeletal. Keadaan yang menjejaskan tulang, sendi dan tisu penghubung anda (sistem muskuloskeletal) — seperti fibromyalgia, ketegangan otot lantai pelvik, keradangan sendi kemaluan (simfisis pubik) atau hernia — boleh menyebabkan sakit pelvis yang berulang.
Penyakit radang pelvis kronik. Penyakit ini boleh berlaku jika jangkitan jangka panjang, selalunya disebarkan secara seksual, menyebabkan parut yang melibatkan organ pelvis anda.
Sisa ovari. Selepas pembedahan membuang rahim, ovari dan tiub fallopio, sekeping kecil ovari mungkin tertinggal di dalam dan kemudiannya membentuk sista yang menyakitkan.
Fibroid. Tumor rahim bukan kanser ini boleh menyebabkan tekanan atau rasa berat di bahagian bawah abdomen anda. Tumor ini jarang menyebabkan kesakitan yang tajam melainkan mereka kehilangan bekalan darah dan mula mati (merosot).
Sindrom usus yang merengsa. Gejala yang dikaitkan dengan sindrom usus yang merengsa – kembung perut, sembelit atau cirit-birit – boleh menjadi punca sakit dan tekanan pelvis.
Sindrom pundi kencing yang menyakitkan (cystitis interstisial). Keadaan ini dikaitkan dengan sakit berulang pada pundi kencing anda dan keperluan kerap membuang air kecil. Anda mungkin mengalami sakit pelvis semasa pundi kencing anda terisi, yang mungkin bertambah baik buat sementara waktu selepas anda mengosongkan pundi kencing anda.
Sindrom kesesakan pelvis. Sesetengah doktor percaya urat jenis varikos yang membesar di sekeliling rahim dan ovari anda boleh menyebabkan sakit pelvis. Walau bagaimanapun, doktor lain kurang pasti bahawa sindrom kesesakan pelvis adalah punca sakit pelvis kerana kebanyakan wanita dengan urat yang membesar di pelvis tidak mengalami kesakitan yang berkaitan.
Faktor psikologi. Kemurungan, tekanan kronik atau sejarah penderaan seksual atau fizikal boleh meningkatkan risiko sakit pelvis kronik anda. Kesusahan emosi menjadikan kesakitan lebih teruk, dan hidup dengan kesakitan kronik menyumbang kepada tekanan emosi. Kedua-dua faktor ini sering menjadi kitaran ganas.

Diagnosis sakit pelvis kronik

Memikirkan apa yang menyebabkan sakit pelvis kronik anda sering dilakukan melalui proses penyingkiran kerana pelbagai gangguan boleh menyebabkan sakit pelvis.

Sebagai tambahan kepada temu bual terperinci tentang kesakitan anda, sejarah kesihatan peribadi anda dan sejarah keluarga anda, doktor anda mungkin meminta anda menyimpan jurnal kesakitan anda dan gejala lain.

Ujian atau peperiksaan yang mungkin dicadangkan oleh doktor anda termasuk:

Pemeriksaan pelvis. Pemeriksaan ini boleh mendedahkan tanda-tanda jangkitan, pertumbuhan tidak normal atau otot lantai pelvis yang tegang. Doktor anda memeriksa kawasan kelembutan. Beritahu doktor anda jika anda merasakan sebarang ketidakselesaan semasa peperiksaan ini, terutamanya jika kesakitan itu serupa dengan kesakitan yang anda alami.
Ujian makmal. Semasa pemeriksaan pelvis, doktor anda mungkin mengarahkan makmal untuk memeriksa jangkitan, seperti klamidia atau gonorea. Doktor anda juga boleh memerintahkan kerja darah untuk memeriksa kiraan sel darah anda dan urinalisis untuk memeriksa jangkitan saluran kencing.
Ultrasound. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk menghasilkan imej struktur yang tepat dalam badan anda. Prosedur ini amat berguna untuk mengesan jisim atau sista dalam ovari, rahim atau tiub fallopio.
Ujian pengimejan lain. Doktor anda mungkin mengesyorkan sinar-X perut, imbasan tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk membantu mengesan struktur atau pertumbuhan yang tidak normal.
Laparoskopi. Semasa prosedur pembedahan ini, doktor anda membuat hirisan kecil di perut anda dan memasukkan tiub nipis yang dipasang pada kamera kecil (laparoskop). Laparoskop membolehkan doktor anda melihat organ pelvis anda dan memeriksa tisu yang tidak normal atau tanda-tanda jangkitan. Prosedur ini amat berguna dalam mengesan endometriosis dan penyakit radang pelvis kronik.

Mencari punca sakit pelvis kronik boleh menjadi proses yang panjang, dan dalam beberapa kes, penjelasan yang jelas mungkin tidak pernah ditemui.

Walau bagaimanapun, dengan kesabaran dan komunikasi terbuka, anda dan doktor anda boleh membangunkan pelan rawatan yang membantu anda menjalani kehidupan penuh dengan ketidakselesaan yang minimum.

Rawatan sakit pelvis kronik

Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.

Jika doktor anda boleh menentukan punca tertentu, rawatan akan memberi tumpuan kepada punca itu. Walau bagaimanapun, jika punca tidak dapat dikenal pasti, rawatan akan memberi tumpuan kepada menguruskan kesakitan anda dan gejala lain. Bagi kebanyakan wanita, pendekatan optimum melibatkan gabungan rawatan.

Ubat-ubatan

Bergantung kepada punca, doktor anda mungkin mengesyorkan beberapa ubat untuk merawat keadaan anda, seperti:

Penghilang rasa sakit. Ubat sakit yang dijual bebas, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, ubat lain) atau acetaminophen (Tylenol, ubat lain), boleh memberikan kelegaan separa daripada sakit pelvis anda. Kadangkala ubat penahan sakit preskripsi mungkin diperlukan. Ubat sakit sahaja, bagaimanapun, jarang menyelesaikan masalah sakit kronik.
Rawatan hormon. Sesetengah wanita mendapati bahawa hari-hari apabila mereka mengalami sakit pelvis mungkin bertepatan dengan fasa tertentu kitaran haid mereka dan perubahan hormon yang mengawal ovulasi dan haid. Apabila ini berlaku, pil perancang kehamilan atau ubat hormon lain boleh membantu melegakan kesakitan pelvis.
Antibiotik. Jika jangkitan adalah punca kesakitan anda, doktor anda mungkin menetapkan antibiotik.
Antidepresan. Sesetengah jenis antidepresan boleh membantu untuk kesakitan kronik. Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) dan ubat lain, nampaknya mempunyai kesan melegakan kesakitan serta antidepresan. Ubat-ubatan ini boleh membantu memperbaiki sakit pelvis kronik walaupun pada wanita yang tidak mengalami kemurungan.

Terapi lain

Doktor anda mungkin mengesyorkan terapi atau prosedur khusus sebagai sebahagian daripada rawatan anda untuk sakit pelvis kronik. Terapi ini mungkin termasuk:

Terapi fizikal. Senaman regangan, urutan dan teknik relaksasi lain boleh memperbaiki sakit pelvis kronik anda. Seorang ahli terapi fizikal boleh membantu anda dengan terapi ini dan membantu anda membangunkan strategi mengatasi kesakitan. Kadangkala ahli terapi fizikal menyasarkan titik kesakitan tertentu menggunakan alat perubatan yang dipanggil rangsangan saraf elektrik transkutaneus. Teknik ini menghantar impuls elektrik ke laluan saraf berdekatan. Ahli terapi fizikal juga boleh menggunakan teknik psikologi yang dipanggil biofeedback, yang membantu anda mengenal pasti bahagian otot yang tegang supaya anda boleh belajar merehatkan kawasan tersebut.
Neurostimulasi (rangsangan saraf tunjang). Rawatan ini dilakukan dengan menanam alat yang menghalang laluan saraf supaya isyarat sakit tidak dapat sampai ke otak. Kaedah rawatan ini mungkin membantu, bergantung kepada punca sakit pelvis anda.
Suntikan titik pencetus. Jika doktor anda mendapati titik tertentu di mana anda merasa sakit, anda mungkin mendapat manfaat daripada suntikan ubat kebas ke tempat yang menyakitkan tersebut (titik pencetus). Ubat, biasanya anestetik tempatan bertindak lama, boleh menghalang kesakitan dan mengurangkan ketidakselesaan.
Psikoterapi. Jika kesakitan anda boleh dikaitkan dengan kemurungan, penderaan seksual, gangguan personaliti, perkahwinan yang bermasalah atau krisis keluarga, anda mungkin mendapati ia berguna untuk berbincang dengan ahli psikologi atau pakar psikiatri. Terdapat pelbagai jenis psikoterapi, seperti terapi tingkah laku kognitif dan biofeedback. Tidak kira punca kesakitan anda, psikoterapi boleh membantu anda membangunkan strategi untuk mengatasi kesakitan.

Pembedahan

Untuk membetulkan masalah asas yang menyebabkan sakit pelvis kronik, doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur pembedahan, seperti:

Pembedahan laparoskopi. Jika anda menghidap endometriosis, doktor boleh mengeluarkan perekatan atau tisu endometrium menggunakan pembedahan laparoskopi. Semasa pembedahan laparoskopi, pakar bedah anda memasukkan alat tontonan yang langsing (laparoskop) melalui hirisan kecil berhampiran pusat anda dan memasukkan instrumen untuk mengeluarkan tisu endometrium melalui satu atau lebih hirisan kecil tambahan.
Histerektomi. Dalam kes rumit yang jarang berlaku, doktor anda mungkin mengesyorkan pembuangan rahim anda (histerektomi), tiub fallopio (salpingektomi) atau ovari (ooforektomi). Terdapat akibat kesihatan yang penting untuk melakukan prosedur ini. Doktor anda akan membincangkan manfaat dan risiko secara terperinci sebelum mengesyorkan pilihan ini.

Program pemulihan kesakitan

Anda mungkin perlu mencuba gabungan pendekatan rawatan sebelum anda mencari yang paling sesuai untuk anda. Jika sesuai, anda mungkin mempertimbangkan untuk menyertai program pemulihan kesakitan.

Penjagaan di rumah

Kesakitan kronik boleh memberi kesan besar kepada kehidupan seharian anda. Apabila anda mengalami kesakitan, anda mungkin menghadapi masalah untuk tidur, bersenam atau melakukan tugas fizikal.

Kesakitan kronik juga boleh menyebabkan kebimbangan dan tekanan, yang seterusnya boleh memburukkan lagi kesakitan anda.

Teknik relaksasi boleh membantu melepaskan ketegangan, mengurangkan kesakitan, menenangkan emosi dan mendorong tidur. Banyak teknik boleh dipelajari sendiri, seperti meditasi dan pernafasan dalam.

Terapi alternatif

Akupunktur

Bukti terhad menunjukkan bahawa akupunktur mungkin membantu dalam merawat beberapa punca sakit pelvis.

Semasa rawatan akupunktur, seorang pengamal memasukkan jarum kecil ke dalam kulit anda pada titik yang tepat. Pelega sakit mungkin datang daripada pembebasan endorfin, ubat penahan sakit semula jadi badan anda, tetapi itu hanya satu daripada banyak teori tentang cara akupunktur berfungsi. Akupunktur biasanya dianggap sebagai rawatan yang selamat.