Tonsillitis: gejala, sebab dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Tonsillitis adalah radang amandel. Tonsil adalah dua lapisan tisu berbentuk bujur di bahagian belakang tekak – satu amandel di setiap sisi. Gejala tonsilitis termasuk amandel bengkak, sakit tekak, kesukaran menelan dan kelenjar getah bening lembut di sisi leher.

Sebilangan besar kes tonsilitis disebabkan oleh jangkitan dengan virus biasa, tetapi jangkitan bakteria juga boleh menyebabkan radang amandel.

Kerana rawatan yang tepat untuk radang amandel bergantung pada penyebabnya, penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan tepat. Pembedahan untuk membuang amandel, yang merupakan prosedur biasa untuk mengobati radang amandel, biasanya hanya dilakukan ketika tonsilitis sering terjadi, tidak bertindak balas terhadap rawatan lain atau menyebabkan komplikasi serius.

Gejala tonsilitis

Tonsillitis paling kerap menyerang kanak-kanak antara usia prasekolah hingga usia pertengahan usia. Gejala tonsilitis yang biasa termasuk:

• Amandel merah, bengkak
• Lapisan atau tompok putih atau kuning pada amandel
• Sakit tekak
• Menelan yang sukar atau menyakitkan
• Demam
• Kelenjar lembut (kelenjar getah bening) yang membesar di leher
• Suara yang gatal, teredam atau kerongkong
• Nafas berbau
• Sakit perut
• Sakit leher atau leher kaku
• Sakit kepala

Pada kanak-kanak kecil yang tidak dapat menggambarkan perasaan mereka, tanda-tanda radang amandel mungkin termasuk:

• Drooling kerana menelan yang sukar atau menyakitkan
• Keengganan untuk makan
• Kekecohan yang tidak biasa

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat jika anak anda mempunyai gejala yang mungkin menunjukkan radang amandel.

Hubungi doktor anda sekiranya anak anda mengalami:

• Sakit tekak dengan demam
• Sakit tekak yang tidak hilang dalam 24 hingga 48 jam
• Menyakitkan atau sukar ditelan
• Kelemahan, keletihan atau kekecohan yang melampau

Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anak anda mempunyai tanda-tanda berikut:

• Kesukaran bernafas
• Kesukaran menelan yang melampau
• Air liur berlebihan

Apa yang menyebabkan tonsilitis?

Tonsillitis paling sering disebabkan oleh virus biasa, tetapi jangkitan bakteria juga boleh menjadi penyebabnya.

Bakteria yang paling kerap menyebabkan tonsilitis adalah Streptococcus pyogenes (kumpulan A streptococcus). Bakteria inilah yang menyebabkan radang tekak. Strain strep dan bakteria lain juga boleh menyebabkan radang amandel.

Mengapa tonsil dijangkiti?

Amandel adalah barisan pertahanan pertama sistem imun terhadap bakteria dan virus yang memasuki mulut anda. Fungsi ini dapat membuat amandel sangat rentan terhadap jangkitan dan keradangan. Fungsi sistem ketahanan amandel merosot selepas baligh.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk tonsilitis termasuk:

• Usia muda. Tonsillitis paling kerap menyerang kanak-kanak, dan tonsilitis yang disebabkan oleh bakteria adalah yang paling biasa pada kanak-kanak berumur 5 hingga 15 tahun.
• Pendedahan yang kerap kepada kuman. Anak-anak usia sekolah bersentuhan dengan rakan sebaya dan sering terdedah kepada virus atau bakteria yang boleh menyebabkan radang amandel.

Komplikasi dari radang amandel

Keradangan atau pembengkakan amandel dari radang amandel yang kerap boleh menyebabkan komplikasi seperti:

• Gangguan pernafasan semasa tidur (apnea tidur obstruktif)
• Jangkitan yang merebak jauh ke tisu sekitarnya (selulitis tonsil)
• Jangkitan yang mengakibatkan pengumpulan nanah di belakang amandel (abses peritonsillar)

Jangkitan Strep

Sekiranya tonsilitis yang disebabkan oleh streptokokus kumpulan A atau strain bakteria streptokokus yang lain tidak dirawat atau jika rawatan antibiotik tidak lengkap, anak anda mempunyai risiko peningkatan gangguan yang jarang berlaku seperti:

• Demam reumatik, keadaan keradangan serius yang boleh mempengaruhi jantung, sendi, sistem saraf dan kulit
• Komplikasi demam merah, jangkitan streptokokus yang ditandai dengan ruam yang menonjol
• Keradangan buah pinggang (glomerulonefritis poststreptokokus)
• Artritis reaktif poststreptokokus, keadaan yang menyebabkan keradangan pada sendi

Pencegahan radang amandel

Kuman yang menyebabkan tonsilitis virus dan bakteria menular. Oleh itu, pencegahan terbaik adalah dengan mengamalkan kebersihan yang baik. Ajar anak anda untuk:

• Basuh tangannya dengan bersih dan kerap, terutamanya selepas menggunakan tandas dan sebelum makan
• Elakkan berkongsi makanan, minum gelas, botol air atau perkakas
• Ganti berus giginya setelah didiagnosis dengan radang amandel

Untuk membantu anak anda mencegah penyebaran jangkitan bakteria atau virus kepada orang lain:

• Jaga anak anda di rumah semasa dia sakit
• Tanya doktor anda bila tidak mengapa anak anda kembali ke sekolah
• Ajar anak anda batuk atau bersin ke tisu atau, bila perlu, ke sikunya
• Ajarkan anak anda untuk mencuci tangannya setelah bersin atau batuk

Diagnosis tonsilitis

Doktor anak anda akan memulakan dengan pemeriksaan fizikal yang merangkumi:

• Menggunakan alat ringan untuk melihat kerongkong anak anda dan kemungkinan telinga dan hidungnya, yang juga merupakan tempat jangkitan
• Memeriksa ruam yang dikenali sebagai scarlatina, yang berkaitan dengan beberapa kes radang tekak
• Merasakan lembut (berdebar-debar) leher anak anda untuk memeriksa kelenjar bengkak (kelenjar getah bening)
• Mendengarkan pernafasannya dengan stetoskop
• Memeriksa pembesaran limpa (untuk pertimbangan mononukleosis, yang juga meradang tonsil)

Sapu tekak

Dengan ujian mudah ini, doktor menggosok swab steril di bahagian belakang tekak anak anda untuk mendapatkan sampel rembesan. Sampel akan diperiksa di klinik atau di makmal untuk mendapatkan bakteria streptokokus.

Banyak klinik dilengkapi dengan makmal yang dapat memperoleh keputusan ujian dalam beberapa minit. Walau bagaimanapun, ujian kedua yang lebih dipercayai biasanya dihantar ke makmal yang sering dapat memberikan hasil dalam beberapa jam atau beberapa hari.

Sekiranya ujian cepat di klinik kembali positif, maka anak anda pasti akan dijangkiti bakteria. Sekiranya ujian itu kembali negatif, kemungkinan anak anda mengalami jangkitan virus. Walau bagaimanapun, doktor anda akan menunggu ujian makmal di luar klinik yang lebih dipercayai untuk menentukan punca jangkitan.

Kiraan sel darah lengkap (CBC)

Doktor anda boleh memerintahkan ujian CBC dengan sedikit sampel darah anak anda. Hasil ujian ini, yang sering dapat diselesaikan di klinik, menghasilkan jumlah sel darah yang berlainan. Profil mengenai apa yang dinaikkan, yang normal atau yang di bawah normal dapat menunjukkan sama ada jangkitan kemungkinan disebabkan oleh agen bakteria atau virus. Ujian CBC tidak kerap diperlukan untuk mendiagnosis radang tekak. Walau bagaimanapun, jika ujian makmal tekak strep negatif, ujian CBC mungkin diperlukan untuk membantu menentukan penyebab tonsilitis.

Rawatan tonsilitis

Penjagaan di rumah

Sama ada tonsilitis disebabkan oleh jangkitan virus atau bakteria, penjagaan di rumah dapat membuat anak anda lebih selesa dan mendorong pemulihan yang lebih baik.

Sekiranya virus adalah penyebab tonsilitis yang diharapkan, strategi ini adalah satu-satunya rawatan. Doktor anda tidak akan menetapkan antibiotik. Anak anda mungkin akan lebih baik dalam masa tujuh hingga 10 hari.

Penjagaan di rumah semasa pemulihan termasuk yang berikut:

• Galakkan rehat. Galakkan anak anda tidur lena.
• Sediakan cecair yang mencukupi. Berikan banyak air kepada anak anda untuk menjaga kerongkongnya lembab dan mencegah dehidrasi.
• Sediakan makanan dan minuman yang selesa. Cecair hangat – kaldu, teh bebas kafein atau air suam dengan madu – dan makanan sejuk seperti ais boleh menenangkan sakit tekak.
• Sediakan gargle air masin. Sekiranya anak anda dapat berkumur, kumur air masin 1/2 sudu teh (2.5 mililiter) garam meja hingga 8 ons (237 mililiter) air suam dapat menenangkan sakit tekak. Mintalah anak anda berkumur penyelesaiannya dan kemudian membuangnya.
• Melembapkan udara. Gunakan pelembap udara sejuk untuk menghilangkan udara kering yang dapat merengsakan sakit tekak, atau duduk bersama anak anda selama beberapa minit di bilik mandi wap.
• Menawarkan lozenges. Kanak-kanak yang berumur lebih dari 4 tahun boleh menghisap lozenges untuk melegakan sakit tekak.
• Elakkan perengsa. Jauhkan rumah anda daripada asap rokok dan produk pembersih yang boleh merengsakan tekak.
• Mengubati kesakitan dan demam. Bercakap dengan doktor anda mengenai penggunaan ibuprofen (Advil, Motrin Kanak-kanak) atau acetaminophen (Tylenol) untuk mengurangkan sakit tekak dan mengawal demam. Demam rendah tanpa rasa sakit tidak memerlukan rawatan.

  Kecuali jika aspirin diresepkan oleh doktor untuk merawat penyakit tertentu, kanak-kanak dan remaja tidak boleh mengambil aspirin. Penggunaan aspirin oleh kanak-kanak untuk merawat gejala penyakit selesema atau seperti selesema telah dikaitkan dengan sindrom Reye, keadaan yang jarang berlaku tetapi boleh mengancam nyawa.

Antibiotik

Sekiranya tonsilitis disebabkan oleh jangkitan bakteria, doktor anda akan menetapkan antibiotik. Penisilin yang diminum selama 10 hari adalah rawatan antibiotik yang paling biasa untuk tonsilitis yang disebabkan oleh streptokokus kumpulan A. Sekiranya anak anda alah kepada penisilin, doktor anda akan menetapkan antibiotik alternatif.

Anak anda mesti mengambil antibiotik sepenuhnya seperti yang ditetapkan walaupun simptomnya hilang sepenuhnya. Kegagalan mengambil semua ubat seperti yang diarahkan dapat mengakibatkan jangkitan bertambah buruk atau merebak ke bahagian tubuh yang lain. Tidak melengkapkan antibiotik sepenuhnya, khususnya, dapat meningkatkan risiko demam reumatik dan keradangan buah pinggang yang serius kepada anak anda.

Bercakap dengan doktor atau ahli farmasi anda tentang apa yang harus dilakukan sekiranya anda lupa memberi dos kepada anak anda.

Pembedahan

Pembedahan untuk membuang amandel (tonsilektomi) dapat digunakan untuk mengobati tonsilitis berulang, tonsilitis kronik atau radang amandel bakteria yang tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik. Radang amandel yang kerap didefinisikan sebagai

• Sekurang-kurangnya tujuh episod pada tahun sebelumnya
• Sekurang-kurangnya lima episod setahun dalam dua tahun terakhir
• Sekurang-kurangnya tiga episod setahun dalam tiga tahun terakhir

Tonsilektomi juga boleh dilakukan jika tonsilitis mengakibatkan komplikasi yang sukar dikendalikan, seperti:

• Apnea tidur yang menghalang
• Kesukaran bernafas
• Kesukaran menelan, terutama daging dan makanan yang tidak sedap
• Abses yang tidak bertambah baik dengan rawatan antibiotik

Tonsilektomi biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar, kecuali jika anak anda masih sangat muda, mempunyai keadaan perubatan yang kompleks atau jika timbul komplikasi semasa pembedahan. Ini bermakna anak anda harus dapat pulang pada hari pembedahan. Pemulihan yang lengkap biasanya memakan masa tujuh hingga 14 hari.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Sekiranya anak anda mengalami sakit tekak, kesukaran menelan atau gejala lain yang mungkin menunjukkan radang amandel, anda perlu menghubungi doktor. Anda mungkin dirujuk kepada pakar penyakit telinga, hidung dan tekak.

Doktor anda mungkin akan menanyakan beberapa soalan mengenai keadaan anak anda. Bersedia untuk menjawab soalan berikut:

• Bilakah simptom bermula?
• Sekiranya anak anda demam, berapakah suhu badannya?
• Adakah dia sukar menelan makanan, atau sakit ketika menelan?
• Adakah sesuatu dapat memperbaiki simptom, seperti penghilang rasa sakit di luar kaunter atau cecair hangat?
• Adakah anak anda pernah didiagnosis dengan radang amandel atau radang tekak sebelumnya? Sekiranya ya, bila?
• Adakah gejala nampaknya mempengaruhi tidurnya?
• Adakah anak anda terdedah kepada orang yang diketahui mempunyai radang tekak?

Soalan yang mungkin ingin anda tanyakan kepada doktor merangkumi yang berikut:

• Berapa lama masa yang diperlukan untuk mendapatkan keputusan ujian?
• Apakah kaedah rawatan yang terbaik?
• Sekiranya saya prihatin dengan seberapa kerap anak saya mendapat radang amandel?
• Bilakah anak saya dapat kembali ke sekolah atau meneruskan aktiviti lain?