Apabila lelaki semakin tua, paras testosteron dalam darah mereka sering menurun. Penurunan testosteron ini telah dihipotesiskan membawa kepada pelbagai perkara, seperti penurunan fungsi seksual, anemia, dan patah tulang.
Suplemen testosteron digunakan oleh beberapa penyedia penjagaan kesihatan untuk membantu dengan masalah badan seperti itu. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan minat dalam kegunaan klinikal suplemen testosteron pada lelaki yang lebih tua.
Walau bagaimanapun, kajian jangka panjang yang besar belum dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan testosteron sebenarnya membantu dengan keadaan sedemikian. Pada tahun 2003, panel Institut Perubatan menyimpulkan terdapat bukti yang tidak mencukupi yang menyokong manfaat testosteron pada lelaki yang lebih tua dan mengesyorkan penyelidikan lanjut.
Akibatnya, pada tahun 2010, Institut Penuaan Kebangsaan, yang merupakan sebahagian daripada Institut Kesihatan Nasional (NIH), melancarkan Ujian Testosteron (T Trials) untuk melihat sama ada testosteron boleh membantu dengan gejala yang berkaitan dengan tahap rendah testosteron menengah hingga usia yang lebih tua. (iaitu, hipogonadisme simptomatik).
Percubaan T bertujuan untuk menjadi permulaan kepada percubaan yang lebih panjang dan lebih mantap pada masa hadapan. Keputusan daripada Percubaan T telah datang dan keputusan keseluruhan bercampur-campur, dengan penggantian testosteron dikaitkan dengan beberapa faedah dan beberapa risiko.
Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk mengetahui keseimbangan manfaat dan risiko yang berpotensi ini serta kegunaan klinikal yang tepat bagi rawatan testosteron.
:max_bytes(150000):strip_icc()/iStock-625902400-58b893a35f9b58af5c2e8952.jpg)
Gambaran Keseluruhan Percubaan T
Ujian T ialah satu set tujuh ujian klinikal yang dihoskan di 12 tapak di seluruh negara. Secara agregat, 790 lelaki berumur 65 tahun atau lebih dengan tahap testosteron rendah dan gejala yang berkaitan mengambil bahagian.
Pertama, peserta perlu melayakkan diri untuk satu daripada tiga percubaan utama. Ini adalah:
- Percubaan Fungsi Seksual
- Percubaan Fungsi Fizikal
- Percubaan Vitality
Kemudian, peserta boleh mengambil bahagian dalam mana-mana percubaan lain yang mereka layak. Orang dikecualikan yang mempunyai keadaan tertentu, seperti kanser prostat, masalah jantung atau masalah buah pinggang.
Dalam semua ujian, peserta secara rawak diberikan sama ada kumpulan eksperimen atau plasebo.
Lelaki dalam kumpulan eksperimen menggunakan gel testosteron setiap hari (AndroGel) selama 12 bulan; kumpulan plasebo menerima gel plasebo (tanpa testosteron). Peserta dinilai secara berkala.
Yang penting, ujian adalah buta dua kali, bermakna penyelidik dan peserta tidak tahu gel mana yang diberikan.
Fungsi Seksual, Fungsi Fizikal, Vitality
Keputusan daripada tiga percubaan pertama telah dilaporkan pada Februari 2016 dalam New England Journal of Medicine.
Kemasukan dalam Percubaan Fungsi Seksual memerlukan peserta untuk mengalami penurunan libido bersama pasangan seksual yang bersedia untuk melakukan persetubuhan dua kali sebulan.
Penyertaan dalam Percubaan Fungsi Fizikal memerlukan peserta mempunyai kelajuan berjalan perlahan, kesukaran berjalan dan kesukaran menaiki tangga. Lelaki yang tidak boleh berjalan, mengalami arthritis yang teruk, atau mempunyai penyakit neuromuskular yang teruk dikecualikan.
Penyertaan dalam Percubaan Vitality memerlukan peserta mengalami keletihan dan daya hidup yang rendah.
Meningkatkan tahap testosteron daripada rendah kepada julat normal meningkatkan fungsi seksual secara sederhana (iaitu, aktiviti seksual, keinginan seksual dan fungsi erektil) serta mood dan gejala kemurungan. Walau bagaimanapun, suplemen testosteron tidak meningkatkan keupayaan berjalan atau kecergasan.
Secara keseluruhannya, penyelidik mencadangkan bahawa tidak ada peserta yang mencukupi untuk membuat kesimpulan yang pasti dalam tiga percubaan ini.
Percubaan Anemia
Pada Februari 2017, keputusan daripada Percubaan Anemia telah diterbitkan.
Anemia adalah keadaan di mana terdapat kekurangan sel darah merah atau hemoglobin dalam darah. Dalam satu pertiga daripada lelaki warga emas yang menghidap anemia, doktor tidak dapat menentukan puncanya.
Dengan anemia, badan tidak menerima darah kaya oksigen yang mencukupi, yang dibawa oleh hemoglobin yang terletak dalam sel darah merah. Anemia boleh menjadi ringan atau teruk. Orang yang mengalami anemia boleh berasa lemah atau letih. Gejala lain termasuk pening, sesak nafas, atau sakit kepala.
Anemia yang berpanjangan boleh merosakkan jantung, otak, dan organ lain. Kadangkala, anemia yang sangat teruk boleh mengakibatkan kematian.
Percubaan Anemia dilakukan untuk mengetahui sama ada lelaki yang lebih tua dengan anemia yang tidak dapat dijelaskan dan tahap testosteron rendah boleh mengalami peningkatan dalam tahap hemoglobin mereka.
Keputusan daripada percubaan klinikal menunjukkan bahawa terdapat peningkatan ketara dalam hemoglobin pada kedua-dua lelaki yang mengalami anemia yang tidak dapat dijelaskan serta lelaki yang mengalami anemia daripada punca yang diketahui yang menggunakan gel testosteron.
Keputusan ini mungkin mempunyai nilai klinikal, dan rawatan testosteron boleh digunakan untuk meningkatkan tahap hemoglobin pada lelaki berumur lebih daripada 65 tahun yang mempunyai anemia yang tidak dapat dijelaskan dan testosteron rendah. Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian perlu dilakukan.
Percubaan Tulang
Pada Februari 2017, keputusan daripada Percubaan Bone telah diterbitkan.
Apabila lelaki meningkat usia, mereka bukan sahaja mengalami penurunan tahap testosteron tetapi juga penurunan ketumpatan mineral tulang, jumlah tulang, dan kekuatan tulang serta peningkatan patah tulang.
Kajian terdahulu mengenai kesan testosteron pada tulang tidak dapat disimpulkan. Dengan Percubaan Tulang, penyelidik cuba memikirkan sama ada ketumpatan tulang meningkat selepas rawatan testosteron pada lelaki yang lebih tua dengan tahap testosteron rendah.
Ketumpatan tulang dinilai menggunakan absorptiometri sinar-X dua tenaga (DEXA), dan kekuatan tulang dinilai menggunakan imbasan tomografi berkomputer (CT).
CT ialah kaedah pengimejan yang menggunakan sinar-X untuk mengambil gambar keratan rentas badan. Imbasan DEXA menggunakan sinar-X dos rendah untuk menilai ketumpatan mineral tulang dan mengira markah. Dengan kata lain, imbasan DEXA mengukur jumlah kalsium dan mineral lain dalam tulang.
Kecuali suplemen vitamin D dan kalsium yang dijual bebas, lelaki yang mengambil ubat yang menjejaskan tulang dikecualikan daripada kajian itu. Selain itu, lelaki dengan skor DEXA yang rendah telah dikecualikan daripada kajian ini.
Para penyelidik mendapati bahawa lelaki yang menerima rawatan hormon mengalami peningkatan dalam kekuatan dan ketumpatan tulang. Peningkatan kekuatan adalah lebih besar di tulang belakang berbanding di pinggul.
Walau bagaimanapun, seperti Percubaan T yang lain, lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan. Kajian yang lebih besar selama bertahun-tahun perlu dilakukan untuk menentukan sama ada testosteron boleh mengurangkan risiko patah tulang.
Percubaan Fungsi Kognitif
Pada Februari 2017, keputusan daripada Percubaan Fungsi Kognitif telah diterbitkan.
Menurut pengarang kajian:
“Penuaan dikaitkan dengan penurunan dalam beberapa fungsi kognitif, termasuk ingatan lisan dan visual, fungsi eksekutif, dan keupayaan spatial. Penuaan pada lelaki juga dikaitkan dengan pengurangan testosteron serum, meningkatkan kemungkinan pengurangan kepekatan testosteron yang beredar boleh menyumbang kepada umur- penurunan kognitif yang berkaitan.”
Dalam kajian ini, lelaki yang lebih tua dengan testosteron rendah dan gangguan ingatan berkaitan usia diberi testosteron. Kemerosotan ingatan yang berkaitan dengan usia ditakrifkan oleh aduan ingatan dan prestasi terjejas pada ujian ingatan lisan dan visual.
Kajian ini tidak menunjukkan bahawa rawatan testosteron membantu dengan masalah ingatan yang berkaitan dengan usia.
Percubaan Kardiovaskular
Kajian mengenai kesan testosteron pada hasil kardiovaskular adalah bercanggah.
Percubaan Kardiovaskular direka untuk menentukan sama ada suplemen testosteron pada lelaki yang lebih tua dengan tahap testosteron rendah boleh memperlahankan perkembangan jumlah plak arteri koronari yang tidak berkalsifikasi.
Jumlah plak arteri koronari yang tidak terkalsifikasi telah dikaitkan dengan serangan jantung dan masalah jantung yang seterusnya. Ia diuji menggunakan angiografi tomografi yang dikira koronari, ujian diagnostik khas.
Para penyelidik mendapati bahawa pada lelaki yang mengambil gel testosteron, terdapat peningkatan ketara dalam jumlah plak arteri koronari yang tidak terkalsifikasi. Penemuan ini membimbangkan kerana peningkatan jumlah plak mengurangkan aliran darah arteri koronari, yang boleh merosakkan. Arteri koronari membekalkan jantung dengan darah.
Sekali lagi, seperti Percubaan T yang lain, lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk mengetahui implikasi sebenar kajian ini.
Pokoknya
Keputusan kajian ini menunjukkan bahawa rawatan testosteron pada lelaki yang lebih tua dengan testosteron rendah mungkin menawarkan beberapa faedah.
Walau bagaimanapun, rawatan testosteron juga mungkin melibatkan risiko. Pertukaran yang tepat tidak diketahui. Kajian yang lebih besar dan lebih lama perlu dilakukan untuk menjelaskan kesan testosteron pada kesihatan jantung, kesihatan tulang, ketidakupayaan dan banyak lagi.
Pemikiran penting yang perlu diingat mengenai testosteron rendah ialah pengukuran hormon ini agak rumit—satu keputusan tidak boleh diambil pada nilai muka. Ini adalah atas sebab-sebab berikut:
- Tahap testosteron—walaupun dalam orang yang sihat—berubah-ubah sepanjang hari. Jadi orang yang sihat sepenuhnya boleh mempunyai tahap T normal pada waktu pagi dan tahap rendah pada sebelah petang. Atas sebab ini, testosteron sentiasa diukur pada 8 pagi hingga 9 pagi dan biasanya diulang jika rendah.
- Keputusan peringkat rendah garis sempadan biasanya tidak begitu bermakna, dan bilangannya mestilah rendah secara klinikal (di bawah ~230 nanogram setiap desiliter [ng/dL]) untuk mewajarkan penilaian untuk terapi T.
Jika anda seorang lelaki yang lebih tua dengan testosteron rendah dan berminat untuk mengambil testosteron, keputusan ini harus dipertimbangkan dengan teliti dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan dapat menilai dengan lebih baik keseimbangan keadaan anda dan sama ada penggantian hormon boleh meletakkan anda pada potensi risiko.
Adalah idea yang tidak baik bagi sesiapa sahaja untuk melibatkan diri dalam suplemen hormon tanpa pengawasan penyedia penjagaan kesihatan. Hanya kerana hormon berlaku secara semula jadi dalam badan tidak bermakna ia boleh diambil tanpa kesan negatif.
Akhir sekali, dan untuk langkah yang baik, pertimbangkan panduan perpisahan ini mengenai Percubaan T daripada NIH:
“Oleh kerana Ujian T dijalankan pada lelaki yang lebih tua tanpa sebab yang jelas untuk testosteron rendah selain daripada penuaan, keputusan ini tidak terpakai kepada lelaki yang mempunyai tahap hormon rendah atas sebab selain daripada penuaan. Mana-mana lelaki yang mempertimbangkan rawatan hormon harus membincangkan kemungkinan bahaya dan manfaat dengan penyedia penjagaan kesihatan.”