Penggantian Injap Pulmonari Transcatheter (TPVR)

Gambaran keseluruhan

Sebilangan pesakit dengan penyakit jantung kongenital mempunyai masalah dengan injap pulmonari mereka, sama ada sejak lahir, atau selepas pembedahan jantung. Bagi kebanyakan pesakit, penggantian injap mungkin disyorkan.

Sehingga dekad yang lalu menggantikan injap pulmonari yang rosak hanya boleh dilakukan dengan pembedahan jantung terbuka. Kerana semua injap yang diimplan melalui pembedahan mempunyai jangka hayat yang terhad, pesakit menghadapi banyak pembedahan sepanjang hayat mereka untuk menggantikan injap pulmonari. Pilihan perkutaneus, bukan pembedahan untuk menggantikan injap pulmonari telah merevolusikan penjagaan pesakit ini.

Siapa yang boleh mendapat manfaat daripada TPVR?

Pesakit yang mungkin mendapat manfaat daripada injap pulmonari transcatheter termasuk mereka yang mempunyai:

• Tetralogy of Fallot yang pernah menjalani pembedahan sebelum ini tetapi kini mengalami injap pulmonari yang bocor atau menyempit, terutamanya jika mereka telah menjalani penggantian pembedahan sebelumnya.
• Pesakit dengan diagnosis asas lain yang juga mempunyai injap pulmonari yang ditanam melalui pembedahan (seperti homograf atau injap bioprostetik) yang tidak lagi berfungsi dengan baik; termasuk pesakit dengan truncus arteriosus, pesakit dengan penyakit injap aorta yang telah menjalani prosedur Ross, dan sesetengah pesakit dengan stenosis pulmonari atau atresia.

Matlamat penggantian injap pulmonari transcatheter adalah untuk menggantikan injap pulmonari tanpa pembedahan dan mengurangkan bilangan pembedahan jantung yang diperlukan oleh pesakit sepanjang hayat mereka.

Penilaian

Untuk melihat sama ada anda adalah calon yang mungkin untuk rawatan dengan injap pulmonari transcatheter, anda akan mempunyai penilaian komprehensif oleh pasukan pelbagai disiplin. Penilaian memberi tumpuan kepada keadaan pesakit, anatomi, dan pilihan pengurusan dan akan merangkumi:

• Ujian fizikal.
• Ujian diagnostik termasuk ekokardiogram, MRI jantung, atau imbasan CT jantung (yang terakhir jika anda tidak boleh menjalani MRI kerana, sebagai contoh, mempunyai perentak jantung).

Rawatan

Terdapat 2 injap yang diluluskan oleh FDA pada masa ini untuk petunjuk ini, injap Melodi dan injap Edwards SAPIEN XT. Kedua-duanya adalah injap tisu yang dijahit pada stent, iaitu silinder logam nipis yang dipasang pada kateter belon.

Prosedur TPVR

Prosedur ini dilakukan di makmal kateterisasi jantung kongenital kanak-kanak dan dewasa oleh pakar kardiologi intervensi yang mempunyai kepakaran dalam campur tangan jantung kongenital, menggunakan fluoroskopi dan angiografi untuk melihat anatomi dan menilai fungsi injap jantung.

Kateter diletakkan melalui hirisan kecil ke dalam vena femoral (di pangkal paha) atau vena jugular di leher.

Injap jantung tisu termampat diletakkan pada kateter belon; maju melalui vena ke jantung, dan diletakkan terus di dalam injap pulmonari yang berpenyakit. Setelah berada di kedudukannya, belon ditiupkan mengembangkan stent dan injap dipasang pada tempatnya. Injap baharu serta-merta mula berfungsi. Kateter kemudian dikeluarkan.

Pesakit diperhatikan semalaman dan dilepaskan keesokan harinya. Biasanya anda boleh kembali ke aktiviti biasa anda dalam masa 7 hari.

Pakar perubatan yang mempunyai kepakaran dalam campur tangan kateter untuk penyakit jantung kongenital telah menjalankan prosedur ini di Klinik Cleveland sejak 2010. Kedua-dua injap Melody dan injap Edwards SAPIEN telah digunakan, bergantung pada saiz yang diperlukan untuk pesakit tertentu. Tiada pesakit yang mempunyai penyakit jantung kongenital yang mengalami komplikasi yang teruk dan tiada pesakit yang memerlukan pengalihan injap setakat ini.

Untuk meminta perundingan dengan salah seorang doktor yang memasang injap pulmonari transcatheter anda boleh menghubungi 216.445.3865. Klinik Cleveland mempunyai program rawatan injap terbesar di negara ini.

Untuk pesakit yang lebih muda dengan penyakit jantung kongenital – lawati The Center for Pediatric and Congenital Heart Diseases laman web.

Orang dewasa dengan penyakit jantung kongenital dirawat di kami Pusat Penyakit Jantung Kongenital Dewasa.

Anda juga boleh menggunakan perundingan pendapat kedua MyConsult kami menggunakan Internet.