Gambaran keseluruhan
Apakah pendarahan rahim yang tidak normal (menometrorrhagia)?
Pendarahan rahim yang tidak normal (dahulunya dipanggil menometrorrhagia) adalah apabila anda berdarah antara haid bulanan anda atau apabila haid anda sangat berat dan/atau berpanjangan. Aliran haid yang normal biasanya berlangsung kira-kira lima hari dan berlaku setiap 21 hingga 35 hari.
Pembekal anda harus mengetahui tentang sebarang pendarahan luar biasa yang anda alami. Apa yang menyebabkan pendarahan anda mungkin tidak berbahaya. Tetapi pendarahan anda mungkin merupakan tanda kanser atau keadaan yang boleh menjejaskan kesuburan anda secara negatif.
Apakah perbezaan antara menorrhagia dan menometrorrhagia?
Menometrorrhagia pernah menjadi istilah umum untuk dua keadaan berbeza yang berbunyi hampir sama:
- Menorrhagia: haid yang berlebihan dan/atau berpanjangan.
- Metrorrhagia: pendarahan yang berlebihan, berpanjangan dan/atau tidak teratur yang tidak berkaitan dengan haid.
Pada tahun 2011, Persekutuan Ginekologi dan Obstetrik Antarabangsa (FIGO) menukar nama untuk mengelakkan kekeliruan. Menorrhagia kini dipanggil pendarahan haid yang banyak. Menometrorrhagia kini dipanggil pendarahan rahim yang tidak normal.
Siapa yang mempengaruhinya?
Istilah “pendarahan rahim yang tidak normal” terutamanya menggambarkan pendarahan pada orang yang tidak hamil dalam tahun pembiakan mereka. Tetapi ini tidak bermakna bahawa pendarahan tidak teratur tidak akan menjejaskan anda jika anda sudah menopause atau hamil.
Jika anda mengalami pendarahan dan mengalami menopaus, hubungi pembekal anda. Pendarahan selepas menopaus tidak pernah normal. Darah mungkin berwarna merah, merah jambu, coklat atau malah kelihatan seperti karat.
Anda juga harus menghubungi pembekal anda jika anda mengalami pendarahan semasa kehamilan. Sesetengah punca tidak berbahaya, tetapi yang lain memerlukan rawatan perubatan, terutamanya jika pendarahan berlaku lewat kehamilan anda.
Seberapa kerap berlaku pendarahan rahim yang tidak normal?
Tidak semua orang yang mengalami pendarahan rahim yang tidak normal melaporkan simptom mereka. Akibatnya, 10% hingga 35% wanita di seluruh dunia mungkin mengalami pendarahan rahim yang tidak normal. Tetapi bilangannya mungkin lebih tinggi. Ia paling biasa semasa menarche (apabila haid bermula) dan perimenopause (tahun-tahun yang membawa kepada menopaus).
Ketidakseimbangan hormon sering dipersalahkan untuk pendarahan rahim yang tidak normal. Ia paling biasa dalam kalangan orang yang haidnya baru bermula atau hampir tamat.
Gejala dan Punca
Apakah tanda-tanda dan gejala pendarahan rahim yang tidak normal?
Tanda-tanda pendarahan rahim yang tidak normal boleh berbeza-beza. Beberapa tanda bahawa pendarahan anda mungkin tidak normal termasuk:
- Pendarahan haid yang banyak (dahulu dipanggil menorrhagia).
- Pendarahan pada waktu luar biasa (antara haid, selepas persetubuhan).
- Tempoh yang luar biasa panjang (tujuh hari atau lebih lama).
- Kitaran haid yang tidak konsisten.
Apakah punca pendarahan rahim yang tidak normal?
Pendarahan rahim yang tidak normal boleh mempunyai banyak punca, termasuk pelbagai keadaan perubatan dan juga tekanan:
Ketidakseimbangan hormon
- Anovulasi.
- Penyakit tiroid.
-
Sindrom ovari polikistik (PCOS).
Berat badan lebih daripada berat badan ideal anda boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang boleh menyebabkan pendarahan rahim yang tidak normal juga.
Keabnormalan struktur dalam rahim anda
-
polip.
-
Fibroid.
-
Adenomiosis.
Prakanser dan kanser
-
Kanser rahim.
-
Kanser serviks.
-
Kanser faraj.
-
Kanser ovari.
-
Hiperplasia endometrium.
Jangkitan
- Trikomoniasis.
- Serviks.
- Chlamydia.
- Gonorea.
- Endometritis.
- Keputihan.
Keadaan perubatan lain
-
Penyakit Von Willebrand.
-
Penyakit hati.
- Penyakit buah pinggang.
- Penyakit radang pelvis (PID).
-
Leukemia atau gangguan platelet.
Ubat-ubatan
- Pencair darah dan aspirin.
- Terapi penggantian hormon.
-
Tamoxifen (ubat kanser payudara).
-
Peranti dalam rahim (IUD).
-
Pil perancang dan suntikan (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).
Badan asing dan trauma yang dikekalkan
Terlupa mengeluarkan IUD boleh menyebabkan jangkitan dan pendarahan yang tidak normal. Trauma pada rahim anda, disebabkan oleh kecederaan, juga boleh menyebabkan pendarahan.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah pendarahan rahim yang tidak normal didiagnosis?
Pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertanya kepada anda beberapa soalan apabila bekerja untuk mendiagnosis pendarahan rahim yang tidak normal. Soalan-soalan ini mungkin termasuk:
- Apa yang menyebabkan pendarahan?
- Apakah gejala lain yang anda alami?
- Adakah anda hamil?
Penyedia penjagaan kesihatan anda kemudiannya akan melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk:
- Peperiksaan pelvis.
- Peperiksaan serviks.
- Pap smear (ujian Pap).
Apakah ujian yang akan dilakukan untuk mendiagnosis keadaan ini?
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memerintahkan beberapa ujian atau prosedur apabila mendiagnosis pendarahan rahim yang tidak normal. Ujian ini mungkin termasuk:
- A ujian kehamilan. Keguguran menyebabkan pendarahan yang banyak. Anda boleh menguji positif pada ujian kehamilan sehingga 35 hari selepas keguguran. Pendarahan ringan juga biasa berlaku pada peringkat awal kehamilan.
- Ujian darah. Pembekal anda boleh menyemak bagaimana darah anda membeku dan melakukan kiraan darah lengkap.
- Ujian tiroid. Masalah dengan fungsi tiroid anda mungkin merupakan tanda bahawa terdapat juga masalah dengan fungsi ovari anda yang boleh menyebabkan pendarahan anda.
- Ujian tahap hormon. Ketidakseimbangan hormon mungkin menyebabkan pendarahan tidak normal anda, atau ia mungkin merupakan tanda keadaan yang menyebabkan pendarahan anda.
- A peperiksaan histeroskopi lapisan rahim anda (endometrium). Ujian ini memeriksa fibroid, polip atau tanda-tanda kanser.
- A ultrasound pelvis. Pengimejan membolehkan pembekal anda menyemak sebarang ketumbuhan dalam organ pembiakan anda yang mungkin menyebabkan pendarahan anda. Sonohysterogram, juga dipanggil sonografi infusi garam, ialah prosedur pengimejan yang sangat sensitif yang boleh membantu pembekal anda mengenal pasti struktur abnormal dalam rahim anda, seperti polip atau fibroid.
- A biopsi endometrium anda. Pembekal anda boleh mengumpul sampel tisu dari lapisan rahim anda dan memeriksa tanda-tanda kanser atau sel pra-kanser.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah pendarahan rahim yang tidak normal dirawat?
Rawatan anda bergantung pada apa yang menyebabkan pendarahan anda. Ubat-ubatan dan pilihan pembedahan tersedia untuk menguruskan pendarahan anda atau merawat apa yang menyebabkannya.
Ubat-ubatan
Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat pendarahan rahim yang tidak normal termasuk:
- Pil kawalan kelahiran.
- Progestin (boleh diberikan melalui suntikan, implan atau peranti yang diletakkan di dalam rahim anda dipanggil IUD).
-
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), seperti ibuprofen (Advil®, Motrin®).
- Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). boleh menghentikan sementara atau mengurangkan pendarahan dengan menghalang ovulasi.
- Antagonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) (elagolix®) boleh menguruskan pendarahan haid yang banyak berkaitan dengan fibroid.
Pembedahan
Terdapat beberapa prosedur yang tersedia untuk merawat pendarahan rahim yang tidak normal. Tanya pembekal anda tentang kekerapan mereka melakukan prosedur yang diberikan. Melihat pembekal yang kerap melakukan prosedur selalunya membawa kepada pemulihan yang lebih cepat dengan komplikasi yang lebih sedikit.
- Histeroskopi. Prosedur di mana pembekal anda membuang struktur atipikal dalam rahim anda, seperti fibroid dan polip.
- Embolisasi arteri rahim. Menghentikan aliran darah ke fibroid, menyebabkan mereka mengecut.
- Miomektomi. Mengeluarkan fibroid sambil mengekalkan rahim anda utuh dan memelihara keupayaan anda untuk hamil dan mempunyai anak.
- Ablasi endometrium. Memusnahkan lapisan rahim anda melalui penggunaan laser, haba, elektrik, tenaga gelombang mikro atau pembekuan. Anda tidak sepatutnya melakukan prosedur ini jika anda ingin hamil dan mempunyai anak.
- Histerektomi. Mengeluarkan rahim anda. Histerektomi sering digunakan untuk merawat kanser atau perubahan kanser pada endometrium anda. Tahap lanjut kanser mungkin memerlukan radiasi atau kemoterapi.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mengurangkan risiko saya?
Anda tidak boleh menghalang banyak punca pendarahan rahim yang tidak normal. Tetapi anda boleh mengurangkan risiko keadaan tertentu yang membawa kepada pendarahan yang tidak normal. Sebagai contoh, mengekalkan berat badan yang sihat memainkan peranan yang berpotensi dalam memastikan hormon anda seimbang. Mengelakkan diet yang mengandungi jumlah lemak haiwan yang tinggi boleh mengurangkan risiko beberapa jenis kanser. Mengamalkan hubungan seks yang lebih selamat boleh mengurangkan risiko jangkitan seksual (STI) tertentu yang boleh menyebabkan pendarahan rahim yang tidak normal.
Tinjauan / Prognosis
Apa yang boleh saya harapkan jika saya mempunyai keadaan ini?
Proses anda untuk diagnosis dan pilihan rawatan anda bergantung pada apa yang menyebabkan pendarahan anda. Apabila membuat diagnosis, pembekal anda akan mempertimbangkan pelbagai faktor, termasuk umur, gejala dan faktor risiko anda untuk keadaan tertentu yang menyebabkan pendarahan tidak normal.
Pembekal anda boleh memperibadikan laluan penjagaan anda – termasuk pilihan diagnostik dan rawatan — berdasarkan peperiksaan fizikal dan sejarah perubatan anda.
Tinggal bersama
Bilakah saya harus berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan saya?
Jadualkan temu janji dengan pembekal anda jika anda mendapati pendarahan rahim yang tidak normal supaya mereka dapat menangani punca yang mendasarinya.
Gejala yang perlu diperhatikan termasuk:
- Melepasi bekuan darah yang bersaiz suku atau lebih besar.
- Menukar produk haid kurang daripada setiap dua jam.
- Pendarahan di antara haid atau lebih lama daripada seminggu.
- Gejala anemia, seperti berasa letih, lemah, atau sesak nafas.
- Gejala pica, yang termasuk rambut gugur, kulit pucat dan keinginan untuk makan barang bukan makanan (kertas, rambut, kotoran, dll.)
Jika pendarahan tidak normal mengganggu kualiti hidup anda, berjumpa dengan pembekal anda. Anda tidak perlu menggandakan produk haid untuk menguruskan aliran darah anda. Anda tidak sepatutnya melangkau aktiviti yang anda gemari atau mengelak daripada keluar di khalayak ramai kerana pendarahan yang banyak atau tidak dapat diramalkan.
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada pembekal saya?
- Adakah saya mengalami pendarahan haid yang banyak?
- Adakah kehilangan darah saya menyebabkan saya berisiko untuk mengalami masalah kesihatan lain?
- Adakah saya mengalami pendarahan yang banyak sehingga saya berisiko mendapat anemia?
- Apakah kebaikan dan keburukan pilihan rawatan yang tersedia untuk saya?
- Apakah pilihan rawatan terbaik yang ada jika saya ingin hamil pada masa hadapan?
- Adakah anda akan memberikan rawatan saya sahaja, atau adakah ia melibatkan pasukan penjagaan?
- Apakah pengalaman pembedahan yang anda miliki dalam merawat pendarahan rahim yang tidak normal? Adakah ini sebahagian rutin amalan anda?
Anda adalah hakim terbaik tentang perkara yang normal untuk anda — berapa lama haid anda biasanya berlangsung dan berapa banyak pendarahan anda. Jika haid anda sangat berat atau berlarutan lebih lama daripada biasa, atau jika anda mengalami pendarahan di luar kitaran haid anda, berbincang dengan pembekal anda. Anda tidak boleh menderita dalam diam atau malu. Banyak pilihan rawatan bukan invasif tersedia untuk anda yang boleh memberikan kelegaan daripada pendarahan anda.
