Punca dan Faktor Risiko Skizofrenia

Tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan skizofrenia, tetapi beberapa faktor risiko telah dikaitkan dengan gangguan itu. Terdapat komponen genetik yang kuat untuk skizofrenia, dan perkembangan otak yang diubah dan faktor persekitaran juga mungkin memainkan peranan.

Penghidap skizofrenia boleh mengalami beberapa simptom dan tidak semua orang akan mengalami kesemuanya. Gejala biasanya mula berkembang semasa dewasa muda, antara lewat remaja dan awal 30-an.

Skizofrenia cenderung muncul lebih awal sedikit pada lelaki berbanding wanita tetapi kedua-duanya mengalami skizofrenia pada kadar yang lebih kurang sama.

Genetik

Gen dianggap sebagai faktor risiko yang kuat untuk skizofrenia. Mempunyai variasi genetik tertentu—atau perubahan dalam gen anda—menyebabkan anda mendapat penyakit ini. Jika anda mempunyai variasi ini, ia menyebabkan anda terdedah kepada skizofrenia jika anda menghadapi faktor penyumbang lain. Ia masih belum jelas dengan tepat bagaimana variasi genetik dikaitkan dengan perkembangan skizofrenia atau bagaimana ia berinteraksi dengan faktor lain.

Skizofrenia bukan sahaja dikaitkan dengan satu variasi genetik, sebaliknya gabungan variasi dalam berbilang gen. Sesetengahnya mempunyai sedikit kesan terhadap risiko perkembangan skizofrenia dengan sendirinya. Ada yang sangat menembusi, yang bermaksud mereka berkemungkinan besar menyebabkan gangguan itu.

Kajian telah mengenal pasti lebih seratus variasi genetik yang dikaitkan dengan skizofrenia. Sesetengah daripada ini tidak khusus untuk skizofrenia dan boleh menyebabkan peningkatan kerentanan kepada beberapa gangguan psikiatri.

Pemadaman atau penduaan bahan genetik yang meningkatkan risiko skizofrenia telah dikenal pasti. Sebagai contoh, pemadaman kecil pada bahagian kromosom 22 telah dikaitkan dengan skizofrenia. Kajian telah menunjukkan bahawa mereka yang mengalami pemadaman ini adalah 10 hingga 20 kali lebih berkemungkinan menghidap skizofrenia berbanding populasi umum.

Cara perubahan dalam gen ini dikaitkan dengan skizofrenia adalah sangat kompleks dan merupakan bidang penyelidikan yang aktif. Adalah difikirkan bahawa bidang baru, seperti penjujukan genom, berkemungkinan membawa kepada pemahaman yang lebih mendalam tentang penyakit ini.

Sejarah keluarga

Variasi genetik boleh diturunkan daripada ibu bapa kepada anak, dan skizofrenia dianggap sebahagian besarnya boleh diwarisi. Berhubung dengan seseorang yang menghidap skizofrenia meningkatkan risiko anda untuk menghidapinya. Walau bagaimanapun, hanya kerana seseorang dalam keluarga menghidap skizofrenia tidak bermakna orang lain akan mengalaminya juga.

Jika kanak-kanak mempunyai seorang ibu bapa yang menghidap skizofrenia, risiko mereka untuk mengalami gangguan itu dianggarkan antara 8% dan 15%. Dianggarkan bahawa kanak-kanak yang mempunyai kedua-dua ibu bapa yang menghidap skizofrenia akan mempunyai kira-kira 40% risiko untuk mengalami gangguan tersebut.

Faktor Risiko Perkembangan Fizikal

Orang yang mempunyai skizofrenia boleh mengalami perubahan dalam struktur dan fungsi otak. Teori perkembangan skizofrenia mencadangkan bahawa perbezaan ini berlaku semasa perkembangan otak awal, mungkin semasa beberapa bulan pertama kehamilan dan semasa remaja.

Ketidakseimbangan dalam bahan kimia tertentu dalam otak yang dipanggil neurotransmitter juga dikaitkan dengan skizofrenia.

Imej otak mereka yang menghidap skizofrenia menunjukkan bahawa di kawasan tertentu terdapat perbezaan dalam jirim kelabu (kawasan padat dengan badan sel saraf) dan jirim putih (kawasan padat dengan gentian saraf terlindung). Sebagai contoh, kajian terhadap mereka yang menghidap skizofrenia telah menunjukkan kehilangan jirim kelabu di kawasan yang dipanggil korteks prefrontal, yang dianggap sebagai tempat kami merangka rancangan.

Gangguan Awal

Faktor-faktor yang mungkin memberi kesan kepada perkembangan otak semasa peringkat awal kehamilan termasuk pendedahan kepada faktor persekitaran dan masyarakat; seperti pendedahan kepada jangkitan dan masalah pemakanan.

Cara otak berkembang adalah proses yang sangat kompleks dan penyelidikan sedang melihat cara perkembangan ini boleh menjadi serba salah dalam skizofrenia.

Neurokimia

Bahan kimia otak—juga dikenali sebagai neurokimia atau neurotransmiter—membolehkan sel otak berkomunikasi antara satu sama lain. Ketidakseimbangan dalam bahan kimia tertentu, termasuk dopamin, glutamat, dan serotonin, telah dikaitkan dengan skizofrenia.

Ubat antipsikotik yang mempengaruhi bahan kimia ini berkesan dalam mengawal gejala seperti halusinasi dan paranoia. Ubat jenis ini tidak berkesan untuk semua gejala skizofrenia. Pelan rawatan komprehensif yang melibatkan bentuk rawatan lain adalah penting untuk menguruskan keadaan.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Faktor tertentu yang berkaitan dengan gaya hidup dianggap dikaitkan dengan skizofrenia. Walau bagaimanapun, tidak difikirkan bahawa faktor-faktor ini menyebabkan skizofrenia sendiri. Sebaliknya faktor-faktor ini boleh mencetuskan skizofrenia dan gejalanya pada mereka yang sudah berisiko.

Faktor persekitaran

Para saintis berpendapat bahawa interaksi antara faktor persekitaran dan variasi genetik memainkan peranan dalam perkembangan skizofrenia.

Faktor persekitaran yang dianggap mempunyai kaitan dengan skizofrenia termasuk:

• Pendedahan kepada virus: Jangkitan virus boleh merosakkan kawasan otak tertentu dan boleh mengubah proses otak tertentu. Sesetengah virus juga boleh mengubah sistem neurotransmitter, menjejaskan cara penghantar kimia ini membawa isyarat antara sel saraf di dalam otak.

• Komplikasi pranatal; Skizofrenia telah dikaitkan dengan pendedahan kepada beberapa virus sebelum kelahiran, termasuk rubella ibu (campak Jerman), influenza, dan cacar air.

• Pendedahan kepada toksin; Pendedahan kepada toksin berbahaya, seperti alkohol dan plumbum, dianggap sebagai faktor risiko yang berpotensi untuk perkembangan skizofrenia. Ini termasuk pendedahan semasa perkembangan janin.

Faktor Masyarakat

Beberapa faktor masyarakat telah dicadangkan mempunyai kaitan dengan risiko mengembangkan skizofrenia pada mereka yang terdedah secara genetik kepada penyakit ini.

Ini termasuk:

• Masalah pemakanan sebelum kelahiran: Terdapat bukti bahawa pendedahan pranatal kepada kelaparan dikaitkan dengan peningkatan risiko. Kanak-kanak yang dikandung atau pada peringkat awal perkembangan janin semasa kebuluran telah ditunjukkan lebih berkemungkinan untuk mengalami skizofrenia.

• Tinggal di kawasan berpenduduk tinggi: Skizofrenia cenderung lebih tinggi dalam kalangan mereka yang tinggal di komuniti bandar. Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada kawasan bandar adalah faktor risiko itu sendiri atau sama ada mereka yang mempunyai peningkatan risiko genetik lebih berkemungkinan tinggal di kawasan jenis ini.

Tekanan

Tekanan psikologi daripada pengalaman sukar dianggap sebagai pencetus pelbagai gangguan psikiatri, termasuk skizofrenia. Kajian telah menunjukkan bahawa mengalami trauma semasa kanak-kanak, seperti penganiayaan atau buli yang teruk, terutamanya jika ia berulang, mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko pengalaman psikotik.

Tekanan juga boleh bertindak untuk mencetuskan episod pada mereka yang sudah mengalami gejala skizofrenia. Contohnya, pergi ke kawasan sesak, seperti jalan yang sibuk, boleh mencetuskan pemikiran paranoid bagi mereka yang mengalami khayalan paranoid.

Peristiwa Mengubah Hidup

Perubahan teruk dalam kehidupan orang ramai, seperti kehilangan nyawa atau berakhirnya hubungan yang serius, telah dikenal pasti sebagai pencetus kepada mereka yang mengalami skizofrenia. Peristiwa lain yang mengubah hidup, seperti kehilangan pekerjaan, boleh dikaitkan dengan tanda amaran awal skizofrenia, yang termasuk penurunan dalam prestasi kerja.

Jika terdapat tanda-tanda skizofrenia lain yang berkaitan, seperti menarik diri dari sosial, tidak percaya orang lain, atau penurunan dalam penjagaan diri baru-baru ini, maka anda harus berbincang dengan profesional kesihatan mental.

Penyalahgunaan dadah

Terdapat prevalensi penyalahgunaan bahan yang tinggi di kalangan penghidap skizofrenia. Komorbiditi ini—apabila seseorang mempunyai dua atau lebih keadaan pada masa yang sama—dikaitkan dengan hasil yang lebih teruk.

Ia juga diketahui bahawa ubat-ubatan tertentu, walaupun ia tidak secara langsung menyebabkan skizofrenia, boleh meningkatkan risiko mengalami gangguan. Ubat-ubatan tertentu boleh mencetuskan gejala skizofrenia, dan dalam kebanyakan kes, penggunaan berterusan meningkatkan risiko ini.

Khususnya, ubat-ubatan ini adalah:

• Ganja: Hubungan antara ganja dan skizofrenia adalah subjek penyelidikan dan perdebatan yang sengit. Terdapat bukti bahawa penggunaan ganja meningkatkan risiko mengembangkan psikosis. Walau bagaimanapun, terdapat juga bukti bahawa mengalami skizofrenia adalah faktor risiko untuk penggunaan ganja.

• Kokain: Kokain memberi kesan kepada beberapa bahan kimia dalam otak, termasuk dopamin. Penggunaan ubat yang berterusan boleh membawa kepada gejala seperti paranoia, halusinasi, dan khayalan.

• LSD: LSD ialah ubat psychedelic yang mengubah pemikiran dan persepsi. Pengguna mengalami halusinasi, di mana mereka mengalami perkara yang tidak ada.

• Amfetamin: Keracunan dengan amfetamin menyebabkan gejala seperti halusinasi dan paranoia dan boleh meningkatkan keagresifan, terutamanya dalam situasi yang dianggap mengancam. Amfetamin dianggap kadangkala memburukkan lagi gejala skizofrenia.

Dadah seperti kokain dan amfetamin juga telah terbukti membawa kepada psikosis dan boleh menyebabkan kambuh bagi mereka yang pulih daripada episod awal.

Skizofrenia adalah gangguan yang kompleks. Punca sebenar ia tidak diketahui, dan ia mungkin disebabkan oleh interaksi antara beberapa faktor. Walaupun ia boleh menjadi keturunan, tidak pasti seseorang yang menghidap skizofrenia akan mewariskannya kepada anak-anak mereka.

Jika anda atau orang tersayang menghidap skizofrenia, adalah penting untuk anda mengetahui bahawa rawatan berkesan tersedia. Dengan pelan rawatan yang komprehensif, gejala anda boleh diuruskan.