Dystonia dan dyskinesia adalah masalah pergerakan yang biasa berlaku dalam penyakit Parkinson (PD). Anda mungkin mengalami satu atau kedua-duanya, terutamanya dalam PD peringkat akhir. Dystonia ialah kekakuan otot yang disebabkan oleh PD, manakala dyskinesia ialah sejenis otot berpusing yang disebabkan oleh beberapa ubat PD.
Dystonia dan dyskinesia boleh menyebabkan kesusahan, dan mereka dibezakan antara satu sama lain berdasarkan ciri yang boleh dilihat. Mereka boleh diuruskan dengan ubat atau pembedahan, biasanya dengan peningkatan sederhana simptom.
simptom
PD dicirikan oleh empat gejala utama:
- Gegaran berehat
-
Bradykinesia (pergerakan perlahan)
- Ketidakstabilan postur (tidak stabil dan terdedah kepada jatuh)
- Kekakuan (kekejangan otot)
Walaupun mereka boleh turun naik dalam keterukan, simptom utama PD cenderung hadir pada kebanyakan masa.
Dystonia dan dyskinesia adalah pergerakan otot yang berulang, mendadak dan jangka pendek. Tidak semua orang yang mempunyai PD mengalami dystonia dan dyskinesia. Jika mereka melakukannya, gejala yang mereka alami boleh memberitahu.
-
Penguncupan otot yang berpanjangan dan tidak disengajakan
-
Mempengaruhi otot atau kumpulan otot tertentu
-
Menyebabkan postur yang tidak normal atau kekejangan otot
-
Mengerutkan bahagian badan
-
Menyebabkan kesakitan (kadang-kadang melemahkan)
-
Cenderung berlaku apabila kesan ubat PD menurun
-
Pergerakan otot yang tidak disengajakan dan berterusan
-
Menjejaskan kumpulan otot besar (lengan, kepala, batang, kaki)
-
Pergerakan yang licin dan berulang-ulang sering digambarkan sebagai gerakan berguling atau menulis
-
Boleh bermula secara tiba-tiba dan berhenti selepas beberapa minit
-
Tidak selalunya menyakitkan
-
Lebih berkemungkinan berlaku apabila kesan ubat PD berada di kemuncaknya
Sebagai contoh, dystonia boleh menyebabkan jari kaki anda melengkung, menjadikannya sukar untuk berjalan. Atau ia mungkin nyata terutamanya dalam otot leher anda, menyebabkan kepala anda berpusing dengan sakit ke satu sisi.
Dengan dyskinesia, anda mungkin mengalami pusingan seperti ular pada lengan anda atau pergerakan kepala dan leher anda yang kelihatan seperti menari dalam gerakan perlahan.
Keupayaan untuk menerangkan gejala anda kepada pasukan perubatan anda adalah penting, terutamanya apabila ia berkaitan dengan pelarasan dos ubat anda. Pertimbangkan untuk menyimpan log simptom untuk menangkap butiran penting ini.
punca
PD disebabkan oleh penurunan tindakan dopamin, neurotransmitter yang membantu perantara pergerakan otot sukarela. PD juga dikaitkan dengan degenerasi dalam otak. Faktor-faktor ini dipercayai menjadi punca utama semua gejala PD, termasuk dystonia.
Kesan Sampingan Ubat
Rawatan PD termasuk beberapa pendekatan perubatan dan pembedahan, termasuk ubat-ubatan yang menggantikan kesan dopamin, yang sering digambarkan sebagai ubat dopaminergik.
Dyskinesia dianggap sebagai kesan sampingan penggunaan jangka panjang ubat pengganti dopamin. Kesannya selalunya lebih ketara apabila ubat dopaminergik seperti levodopa berada pada kepekatan puncaknya di dalam badan.
Kesan Paradoks
Punca dystonia dan dyskinesia tidak sepenuhnya mudah, bagaimanapun. Jarang sekali, dystonia berlaku sebagai kesan sampingan ubat dan dyskinesia berlaku akibat PD.
Fenomena yang dipanggil diskinesia diphasic boleh berlaku sejurus sebelum dos ubat PD seterusnya perlu dibayar—apabila kepekatan ubat PD badan berada pada tahap terendah.
Begitu juga, dystonia boleh berlaku sebagai kesan sampingan ubat dopaminergik. Adalah dipercayai bahawa rawatan jangka panjang kadangkala boleh menjadikan badan kurang menerima dopamin, mungkin memburukkan lagi gejala PD.
Diagnosis
Diagnosis dystonia dan dyskinesia dalam PD biasanya berdasarkan penilaian visual pergerakan fizikal.
Walau bagaimanapun, sementara sesetengah orang yang mempunyai PD boleh mengalami kesan ini beberapa kali sejam, anda mungkin tidak mengalaminya dengan kerap, terutamanya jika ia baru sahaja bermula. Jika ini terpakai kepada anda, anda perlu menerangkan episod anda dengan seberapa terperinci yang mungkin kepada pasukan perubatan anda.
Anda boleh mempertimbangkan untuk meminta ahli keluarga atau rakan merakamkan episod anda supaya anda boleh menunjukkannya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda.
Diagnosis Berbeza
Terdapat beberapa keadaan yang mempunyai ciri yang serupa dengan dystonia dan dyskinesia, dan pasukan perubatan anda mungkin menyebutnya sebagai kemungkinan. Ada kemungkinan untuk mengalami masalah pergerakan lain sebagai tambahan kepada dystonia atau dyskinesia anda.
-
Tardive dyskinesia (TD): Ini ialah sejenis pergerakan sukarela yang biasanya dicirikan oleh pergerakan mulut, lidah, kelopak mata atau muka yang berulang. Ia boleh berlaku sebagai kesan sampingan ubat antipsikotik. Ubat antipsikotik secara amnya mengurangkan kesan berlebihan dopamin dalam otak. Ingrezza (valbenazine)“ialah ubat yang diluluskan untuk rawatan TD, tetapi ia tidak diluluskan untuk rawatan dystonia atau dyskinesia“.
-
Tindak balas distonik: Ini adalah kekejangan otot secara tiba-tiba dan berpanjangan yang biasanya memerlukan rawatan dengan relaxer otot. Ia mungkin berlaku sebagai tindak balas kepada Reglan (metoclopramide), ubat yang mengatasi kesan dopamin dan digunakan untuk rawatan penyakit gastrousus.
Rawatan
Pendekatan pengurusan yang digunakan dalam rawatan dystonia dan dyskinesia adalah berbeza. Kerana dystonia biasanya dianggap sebagai kesan PD, ia sering dirawat dengan pendekatan yang sama yang biasanya digunakan untuk mengurangkan gejala penyakit yang lain.
Rawatan dyskinesia biasanya lebih rumit kerana pengurusan dyskinesia bergantung pada ubat-ubatan yang digunakan untuk menguruskan PD.
Selalunya, dan malangnya, pengurusan dystonia dalam PD memburukkan lagi dyskinesia dalam PD.
Ubat-ubatan
Artane (trihexyphenidyl) ialah ubat antikolinergik yang biasa digunakan untuk menguruskan dystonia dalam PD. Relaks otot boleh digunakan juga, tetapi ia boleh mengakibatkan kesan sampingan seperti mengantuk, yang harus dipertimbangkan.
Rawatan dyskinesia selalunya bergantung pada pengurangan dos ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat PD. Kedua-duanya, dyskinesia dan dystonia boleh dirawat dengan amantadine atau amantadine ER.
Pembedahan
Pendekatan pembedahan sering dipertimbangkan untuk rawatan dystonia atau dyskinesia yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi perubatan. Pilihan pembedahan untuk kedua-dua keadaan ini termasuk rangsangan otak dalam (DBS)“dengan perangsang implan atau pembedahan luka yang secara fizikal memotong kawasan kecil otak untuk mengurangkan gejala.
Pengurusan pembedahan diskinesia bertujuan untuk mengurangkan keperluan untuk ubat dopaminergik atau secara langsung menyasarkan kawasan otak yang dipercayai bertanggungjawab untuk diskinesia.
Rawatan pembedahan dystonia atau diskinesia memerlukan ujian presurgikal yang meluas untuk memastikan implan dan lesi akan berkesan dan ia diletakkan secara optimum.
Selain pengurusan perubatan dan pembedahan dystonia dan diskinesia, anda mungkin mengalami peningkatan kawalan motor dan/atau pengurangan gejala dengan terapi fizikal.
Dystonia dan dyskinesia dalam PD boleh menjadi sangat menyusahkan. Pergerakan sukarela ini tidak selesa dan mungkin membawa perhatian yang tidak diingini. Mencari keseimbangan yang betul dalam rawatan PD boleh menjadi proses percubaan dan kesilapan yang memerlukan pengurusan yang teliti. Anda mungkin perlu bekerjasama rapat dengan pasukan perubatan anda kerana pendekatan yang sesuai untuk anda diperhalusi dari semasa ke semasa.