Bagaimana Gangguan Bipolar Dirawat

Gangguan bipolar dirawat dengan gabungan ubat preskripsi, psikoterapi, campur tangan terapeutik lain dan pengurusan gaya hidup. Cadangan rawatan untuk keadaan ini termasuk rawatan penyelenggaraan dan campur tangan akut untuk episod mania dan kemurungan. Kadangkala, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan.

Ubat Preskripsi

Gangguan bipolar biasanya memerlukan rawatan dengan ubat preskripsi. Preskripsi selalunya termasuk penstabil mood dan/atau antipsikotik.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menentukan terapi preskripsi yang terbaik untuk anda berdasarkan simptom anda yang paling ketara, kesan sampingan dan keberkesanan ubat-ubatan tersebut untuk anda. Ada kemungkinan anda memerlukan pelarasan pada rawatan anda dari semasa ke semasa.

Ubat-ubatan yang biasa ditetapkan termasuk:

• Litium: Selalunya digambarkan sebagai standard emas dalam merawat gangguan bipolar, litium dianggap sebagai penstabil mood. Ia sering digunakan sebagai terapi penyelenggaraan, dan ia boleh digunakan untuk episod akut juga.

• Antikonvulsan/penstabil mood: Beberapa ubat anti-epilepsi (AED) juga ditunjukkan untuk merawat gangguan bipolar. Valproate, divalproex, lamotrigine, dan carbamazepine adalah antikonvulsan yang digunakan sebagai penstabil mood dalam rawatan gangguan bipolar. Dos yang ditunjukkan untuk rawatan gangguan bipolar tidak sama dengan dos yang disyorkan apabila digunakan untuk merawat epilepsi.

• Antipsikotik atipikal: Olanzapine, quetiapine, lurasidone, cariprazine, dan risperidone (antara lain) adalah ubat antipsikotik yang ditunjukkan untuk merawat gangguan bipolar. Ubat-ubatan ini boleh digunakan semasa episod psikosis yang dikaitkan dengan gangguan bipolar, dan ia boleh menjadi sebahagian daripada pelan terapi penyelenggaraan untuk sesetengah orang yang mengalami gangguan bipolar.

• Antidepresan: Secara umum, antidepresan tidak disyorkan sebagai monoterapi (digunakan sebagai satu-satunya preskripsi) untuk merawat gangguan bipolar. Malah, antidepresan boleh menyebabkan ketidakstabilan mood, mencetuskan mania pada orang yang mempunyai gangguan bipolar. Walau bagaimanapun, episod kemurungan boleh menjadi teruk bagi orang yang mempunyai gangguan bipolar. Menurut garis panduan Persatuan Psikiatri Amerika, episod kemurungan boleh diuruskan dengan penambahan lamotrigin, litium, dan penggunaan antidepresan tertentu dengan berhati-hati bersama dengan penstabilan mood.

Litium, valproat, atau lamotrigin biasanya disyorkan dalam rawatan penyelenggaraan gangguan bipolar. Kadangkala ubat lain ditambah sebagai tambahan, atau jarang sekali, dan bukannya rawatan ini.

Rawatan Akut

Dengan gangguan bipolar, anda mungkin mengalami episod simptom yang semakin teruk, termasuk kemurungan besar, mania melampau dan/atau psikosis. Episod ini mungkin memerlukan perubahan dalam ubat-ubatan anda dan/atau penjagaan psikiatri pesakit dalam.

Di samping itu, kadangkala benzodiazepin mungkin perlu ditambah kepada rejimen rawatan untuk jangka pendek. Ubat-ubatan ini boleh diambil secara lisan (melalui mulut), tetapi apabila episod teruk, ia boleh diberikan secara intramuskular (IM).

Berbasikal Pantas

Kadangkala gangguan bipolar digambarkan sebagai berbasikal pantas. Dengan berbasikal pantas, gejala kemurungan dan mania kerap berlaku. Rawatan penyelenggaraan biasa mungkin tidak begitu berkesan dalam rawatan berbasikal pantas.

Terapi

Psikoterapi memainkan peranan penting dalam pengurusan gangguan bipolar. Terapi yang berbeza termasuk terapi tingkah laku kognitif (CBT), psikopendidikan dan terapi keluarga. Setiap daripada ini melibatkan pendekatan yang disesuaikan khusus untuk gangguan bipolar.

Anda dan pembekal penjagaan kesihatan serta ahli terapi anda boleh bekerjasama untuk menentukan jenis terapi terbaik untuk anda:

• Pendidikan: Belajar tentang gangguan bipolar boleh memperkasakan anda untuk berkomunikasi tentang kesan keadaan anda dengan pasukan penjagaan kesihatan anda. Memahami keadaan anda juga boleh membantu anda mengawal pengurusan penyakit anda.

• CBT: Terapi jenis ini tertumpu pada penstrukturan semula pemikiran dan tingkah laku maladaptif untuk mendapatkan kawalan emosi yang lebih baik. Apabila digunakan bersama dengan ubat preskripsi dalam pengurusan gangguan bipolar, CBT telah ditunjukkan untuk meningkatkan penstabilan mood dan mengurangkan gejala berulang berbanding ubat preskripsi sahaja.

• Terapi keluarga: Keluarga dipengaruhi oleh gangguan bipolar, dan boleh membantu meningkatkan pematuhan ubat dan hasil keseluruhan yang lebih baik. Terapi keluarga dalam gangguan bipolar direka khusus untuk menangani isu untuk mengoptimumkan pengurusan keadaan, termasuk pendidikan.

Selama bertahun-tahun, anda mungkin mendapat manfaat daripada beberapa atau semua jenis terapi ini. Pastikan anda memberi masa kepada diri anda untuk mencari ahli terapi yang anda rasa selesa.

Rawatan Tambahan

Beberapa intervensi terapeutik lain telah diperiksa dalam pengurusan gangguan bipolar. Terapi cahaya, terapi elektrokonvulsif (ECT), dan terapi magnet transkranial telah digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan gangguan bipolar.

• Terapi cahaya: Terapi cahaya melibatkan pendedahan kepada cahaya terang, biasanya di rumah pada waktu pagi. Terapi cahaya didapati berfaedah dalam mengurangkan gejala gangguan bipolar bagi sesetengah orang, terutamanya pada pesakit dengan corak bermusim (musim sejuk) kepada kemurungan mereka. Dos dan kekerapan tidak ditetapkan dengan baik.

• ECT: Terapi elektrokonvulsif ialah prosedur intervensi yang dilakukan di bawah bius am. Semasa prosedur ini, impuls elektrik diberikan melalui kulit kepala untuk menyebabkan sawan. Campur tangan ini boleh digunakan untuk merawat kemurungan yang teruk atau refraktori dan mania dalam gangguan bipolar.

• Rangsangan magnet transkranial berulang (rTMS): Ini ialah prosedur bukan invasif di mana rangsangan digunakan pada selang waktu ke bahagian luar tengkorak. Ia telah didapati bermanfaat dalam rawatan kemurungan tertentu, dan ia sedang diperiksa sebagai rawatan berpotensi untuk gangguan bipolar juga.

Gaya hidup

Amalan gaya hidup boleh membantu mencegah faktor yang boleh memburukkan lagi keadaan anda—termasuk tekanan yang berlebihan. Menurut Institut Kesihatan Mental Kebangsaan, kekal sihat dengan menguruskan sebarang masalah perubatan yang anda hadapi, bersenam secara teratur dan makan sihat boleh membantu.

Jika anda atau orang tersayang didiagnosis dengan gangguan bipolar, anda boleh mempunyai kualiti hidup yang memuaskan dengan rawatan yang sesuai. Anda mungkin memerlukan pengurusan akut keadaan anda jika anda mengalami keterukan gejala anda. Dan terapi penyelenggaraan anda mungkin perlu diubah suai apabila kesan keadaan anda berubah selama bertahun-tahun.

Rawatan gangguan bipolar yang berjaya bergantung pada kerja berpasukan antara anda dan penyedia penjagaan kesihatan anda. Anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membincangkan cara untuk anda menjejaki simptom anda, seperti diari atau kalendar, supaya anda boleh memantau keberkesanan rawatan anda dan mengenal pasti masa apabila anda mungkin memerlukan campur tangan yang berbeza.