Gambaran keseluruhan
Apakah terapi sinaran intraoperatif (IORT)?
Terapi Radiasi Intraoperative (IORT) untuk kanser payudara awal ialah prosedur di mana sinaran dihantar terus ke tumor atau katil tumor semasa lumpektomi (pembedahan untuk membuang sebahagian daripada payudara anda). Terapi jenis ini berbeza daripada terapi sinaran tradisional (radioterapi sinar luaran, EBRT) yang membanjiri seluruh payudara dengan sinaran. Biasanya, IORT digabungkan dengan EBRT atau kemoterapi.
IORT adalah terapi pilihan untuk beberapa sebab:
- IORT adalah prosedur yang lebih pendek.
- IORT diberikan dalam satu dos sebaliknya berulang kali selama beberapa minggu.
- IORT mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding EBRT.
- IORT menyampaikan dos sinaran yang lebih tinggi.
- IORT menghapuskan kanser, meninggalkan tisu yang sihat sahaja.
IORT mungkin mengurangkan kemungkinan kanser berulang kerana ia menghapuskan penyakit mikroskopik serta-merta (EBRT mungkin tidak bermula sehingga sebulan kemudian, memberikan masa kanser untuk kembali). Dan, IORT boleh dilakukan semula manakala EBRT mungkin tidak.
Pesakit kanser payudara manakah yang patut menerima terapi sinaran intraoperatif?
Anda mungkin mendapat manfaat paling banyak daripada IORT jika anda berumur lebih dari 50 tahun dan mempunyai kanser payudara peringkat awal yang tidak merebak.
Berapa kerapkah terapi sinaran intraoperatif dilakukan?
Terapi sinaran intraoperatif memerlukan peralatan yang unik. Ia tidak tersedia di setiap kemudahan penjagaan kesihatan, jadi ia digunakan jauh lebih sedikit daripada radioterapi pancaran luaran. Ia tidak digunakan sekerap EBRT.
Butiran Prosedur
Bagaimanakah terapi sinaran intraoperatif digunakan untuk merawat kanser payudara?
Dalam merawat kanser payudara, IORT digunakan pada pesakit yang telah menjalani lumpektomi (pembuangan tumor dari payudara), dan bukannya mastektomi (pembuangan keseluruhan payudara). Peranti IORT menyampaikan tenaga rendah, sinaran dos tinggi terus ke katil tumor (rongga yang ditinggalkan selepas tumor telah dikeluarkan dari payudara) di dalam bilik pembedahan, sejurus selepas tumor telah dikeluarkan.
Selepas lumpektomi, aplikator sfera pada peranti IORT diletakkan terus ke dalam katil tumor dan menyampaikan dos x-ray yang lebih kecil daripada yang diangkut dalam terapi sinaran standard.
Apakah yang berlaku sebelum terapi sinaran intraoperatif?
Pasukan sinaran anda akan menentukan dos sinaran yang betul dan sudut yang betul untuk pancaran sinaran.
Sejurus sebelum dos radioterapi, anda akan menjalani pembedahan untuk membuang kanser dari payudara anda (lumpektomi).
Apa yang berlaku semasa prosedur?
Tumor dikeluarkan dari payudara anda. Kemudian, penghantaran IORT dilakukan melalui pancaran elektron, x-ray atau brachytherapy kadar dos tinggi di mana tumor berada. Akhirnya, hirisan ditutup.
Berapa lama prosedur itu berlangsung?
Rawatan IORT biasanya mengambil masa kira-kira 30 minit, bergantung pada peranti IORT.
Adakah saya akan tidur semasa terapi sinaran intraoperatif?
Ya, anda akan tertidur di bawah bius.
Apakah yang perlu saya harapkan selepas prosedur?
Dalam sesetengah keadaan, terapi sinaran intraoperatif dihantar selepas pembedahan dan bukannya semasa pembedahan. Pakar bedah anda perlu membuka semula hirisan anda jika itu perlu.
Selepas prosedur, pastikan anda mendapat rehat yang cukup, kekal terhidrasi dan makan makanan berkhasiat.
Risiko / Faedah
Apakah kelebihan terapi sinaran intraoperatif?
IORT payudara mempunyai banyak kelebihan:
- Semua sinaran yang diperlukan boleh dihantar pada satu masa. Jadual terapi radiasi “standard” untuk kanser payudara adalah lima hari seminggu sehingga enam minggu. IORT menjimatkan masa, dan lebih cekap dan mudah untuk pesakit.
- Dos sinaran dalam IORT jauh lebih kecil daripada radioterapi pancaran luaran.
- Organ dan tisu normal/sihat yang berdekatan menerima kurang, jika ada, sinaran daripada IORT.
- Sekiranya perlu, pesakit boleh menjalani lumpektomi lain jika tumor lain ditemui pada payudara pada masa akan datang.
- Kos IORT jauh lebih rendah daripada radioterapi pancaran luaran.
Apakah kesan sampingan terapi sinaran intraoperatif?
Kesan sampingan IORT yang paling biasa adalah lebam dan pengumpulan cecair yang berlebihan dalam tisu payudara. Senarai pendek kesan sampingan yang biasa dengan mana-mana jenis terapi sinaran termasuk:
- Anemia.
- Berdarah.
- sembelit.
- Cirit-birit.
- Pening.
- Keletihan.
- Sakit kepala.
- sakit.
- Masalah kulit.
- Masalah tidur.
Adakah terapi sinaran intraoperatif menyakitkan?
Prosedur itu tidak akan menyakiti anda sama sekali. Mungkin terdapat lebam yang menyakitkan di kawasan itu selepas itu.
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah prognosisnya? Sejauh manakah keberkesanan terapi sinaran intraoperatif?
Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa terapi sinaran intraoperatif adalah sama berkesan dengan terapi sinaran rasuk luaran. Kajian lain telah membuktikan bahawa wanita yang mempunyai IORT lebih berkemungkinan mengalami kambuhan tempatan (kanser kembali pada payudara yang sama) berbanding mereka yang mempunyai EBRT payudara keseluruhan. Dalam satu eksperimen, 15.2% daripada 1,721 wanita yang mendapat terapi sinaran intraoperatif perlu menjalani EBRT kemudian. Eksperimen yang sama menunjukkan bahawa kedua-dua teknik sinaran mempunyai kadar kelangsungan hidup yang sama selepas lima tahun. 97.4% peserta yang mendapat IORT terselamat, begitu juga 98.1% daripada mereka yang mendapat EBRT. Kajian serupa melihat keputusan yang sama: 96.8% pesakit IORT terselamat selepas enam tahun dan begitu juga 96.9% pesakit EBRT.
Bagi risiko berulang tempatan (kanser datang semula dalam payudara yang sama), kadar berulang adalah 2.1% untuk IORT dan 1% untuk EBRT.
Intinya ialah keputusan kelangsungan hidup IORT dan EBRT adalah serupa, tetapi IORT kurang berkesan untuk mencegah kanser daripada datang kembali pada payudara yang sama. Pakar bersetuju bahawa lebih banyak penyelidikan diperlukan kerana IORT masih merupakan prosedur yang agak baru.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya perlu menghubungi pembekal penjagaan kesihatan saya?
Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang kebimbangan mengenai prosedur anda. Bincangkan dengan mereka, sebelum pembedahan, apakah kesan sampingan yang mereka harapkan kepada anda dan apakah kesan sampingan yang perlu menghubungi mereka. Kesan sampingan boleh berbeza untuk anda berbanding orang lain, walaupun anda pernah menjalani rawatan sinaran yang sama.
Jangan lupa bahawa terdapat kesan sampingan emosi rawatan kanser payudara. Dapatkan ahli terapi untuk kaunseling dan pakar psikiatri untuk ubat, jika perlu.
