Gambaran keseluruhan
Apakah pembedahan kanser payudara?
Sebaik sahaja kanser payudara dikesan atau didiagnosis, pelan rawatan pembedahan perlu dibuat untuk membuang kanser dan mengurangkan peluang kanser kembali. Pakar bedah anda akan membincangkan teknik menyelamatkan payudara.
Pelbagai teknik pembedahan berbeza dalam berapa banyak tisu payudara dikeluarkan dengan tumor. Teknik yang digunakan bergantung pada saiz tumor, di mana ia berada, sama ada ia telah merebak (bermetastasis), dan perasaan peribadi anda. Pakar bedah sering membuang beberapa nodus limfa axillary (ketiak) sebagai sebahagian daripada operasi; nodus limfa kemudiannya diuji untuk melihat sama ada mereka mempunyai sebarang sel kanser. Ini dilakukan untuk membantu merancang rawatan anda selepas pembedahan.
Pakar bedah payudara akan membincangkan pilihan pembedahan anda dengan anda sebelum prosedur. Pakar bedah mungkin mengesyorkan prosedur pembedahan khusus untuk anda berdasarkan saiz, lokasi atau jenis kanser payudara yang anda alami. Beberapa prosedur yang mungkin dibincangkan oleh doktor dengan anda termasuk lumpektomi, mastektomi ringkas atau total dan mastektomi radikal yang diubah suai.
Butiran Prosedur
Apakah pilihan pembedahan untuk kanser payudara?
Pelbagai teknik pembedahan berbeza dalam berapa banyak tisu payudara dikeluarkan dengan tumor. Teknik yang digunakan bergantung pada saiz tumor, di mana ia berada, sama ada ia telah merebak (bermetastasis), dan perasaan peribadi anda. Pakar bedah sering membuang beberapa nodus limfa axillary (ketiak) sebagai sebahagian daripada operasi; nodus limfa kemudiannya diuji untuk melihat sama ada mereka mempunyai sebarang sel kanser. Ini dilakukan untuk membantu merancang rawatan anda selepas pembedahan.
Pakar bedah payudara akan membincangkan pilihan pembedahan anda dengan anda sebelum prosedur. Pakar bedah mungkin mengesyorkan prosedur pembedahan khusus untuk anda berdasarkan saiz, lokasi atau jenis kanser payudara yang anda alami. Beberapa prosedur yang mungkin dibincangkan oleh doktor dengan anda termasuk lumpektomi, mastektomi ringkas atau total dan mastektomi radikal yang diubah suai.
Lumpektomi — Ini juga dirujuk sebagai mastektomi separa. Pakar bedah membuang kawasan kanser dan margin sekitar tisu normal. Insisi kedua (potongan) boleh dibuat untuk mengeluarkan nodus limfa. Rawatan ini cuba menyelamatkan sebanyak mungkin payudara normal.
Selepas lumpektomi, pesakit biasanya menjalani kursus terapi sinaran selama 4-5 minggu untuk merawat tisu payudara yang tinggal. (Kadangkala, kursus sinaran selama 3 minggu, atau bahkan satu kali dos terapi sinaran intra-operasi, boleh ditawarkan). Kebanyakan wanita yang mempunyai kanser payudara peringkat awal yang kecil adalah calon terbaik untuk lumpektomi.
Wanita yang selalunya bukan yang layak untuk lumpektomi termasuk mereka yang:
- Telah menjalani terapi sinaran pada payudara yang terjejas
- Mempunyai dua atau lebih kawasan kanser pada payudara yang sama yang jaraknya terlalu jauh untuk dikeluarkan melalui satu hirisan (walaupun kini terdapat ujian penyelidikan yang melihat pilihan ini)
- Mempunyai tumor yang sangat besar atau yang berdekatan atau melekat pada dinding dada atau puting
Wanita yang menghidap kanser yang tidak dikeluarkan sepenuhnya dengan lumpektomi mungkin memerlukan pembedahan lanjut untuk membuang sel-sel kanser yang lain. Margin spesimen yang telah dialihkan dinilai untuk membantu dalam membuat keputusan ini.
Mastektomi ringkas atau total: Dalam prosedur ini, seluruh payudara dikeluarkan, tetapi tiada nodus limfa dikeluarkan. Mastektomi ringkas paling kerap digunakan untuk mencegah kanser payudara pada wanita yang berisiko tinggi untuk penyakit ini, atau untuk kanser yang terhad pada saluran susu (yang dikenali sebagai karsinoma duktal in situ).
Kadangkala mastektomi menyelamatkan puting, yang memelihara puting dan kompleks areolar, boleh ditawarkan. Pembinaan semula payudara boleh dilakukan menggunakan implan atau tisu pesakit sendiri, biasanya dari bahagian bawah abdomen. Dalam kes kanser payudara invasif peringkat awal, prosedur biopsi nodus limfa sentinel juga dilakukan.
Mastektomi radikal yang diubah suai: Pakar bedah membuang semua tisu payudara bersama dengan puting. Nodus limfa di axilla (ketiak) juga dikeluarkan, dan otot dada dibiarkan utuh. Pembinaan semula payudara sering ditawarkan.
Mastektomi radikal: Pakar bedah membuang semua tisu payudara bersama dengan puting, nodus limfa di ketiak, dan otot dinding dada di bawah payudara. Prosedur ini jarang dilakukan hari ini melainkan kanser payudara telah menjadi sangat besar dan melibatkan otot dinding dada.
Anda harus membincangkan secara menyeluruh pilihan pembedahan ini dengan doktor anda untuk mendapatkan hasil yang terbaik. Mana-mana jenis pembedahan adalah pilihan terbaik anda, anda akan dapat pulang ke rumah selepas tinggal sebentar di hospital.
Pemulihan dan Tinjauan
Berapa lama saya akan tinggal di hospital selepas pembedahan kanser payudara?
Tempoh tinggal di hospital bergantung kepada jenis pembedahan dan pembinaan semula yang dilakukan. Secara amnya, kelumpuhan dilakukan secara pesakit luar, dan pesakit pulih dalam unit pemerhatian jangka pendek 23 jam selepas prosedur.
Mastektomi dengan penyingkiran nodus limfa biasanya memerlukan penginapan satu hingga dua malam di hospital; dengan pembinaan semula payudara flap tisu, tinggal mungkin 4-7 hari.
Kebanyakan wanita boleh meneruskan pemanduan 10 hingga 14 hari selepas pembedahan. Sila tanya pakar bedah anda untuk cadangan khusus.
Penjagaan longkang
Anda mungkin keluar dari hospital dengan peranti saliran luaran yang sedia ada. Longkang akan terus mengeluarkan cecair dari kateter di tapak pembedahan ke dalam peranti pengumpulan luaran. Anda akan bertanggungjawab untuk mengosongkan peranti pengumpulan ini. Jururawat atau pembekal penjagaan kesihatan anda akan membincangkan cara menjaga longkang anda sebelum anda keluar dari hospital.
Jumlah cecair yang disalirkan dalam tempoh 24 jam akan beransur-ansur berkurangan. Warna cecair juga mungkin berubah daripada merah ceri kepada kuning-merah dan kemudian kepada cecair berwarna jerami. Biasanya sistem perparitan dikeluarkan dalam masa satu minggu selepas pembedahan pada lawatan susulan anda.
Penjagaan hirisan
Cebisan kecil pita (dipanggil jalur steri) akan kekal di atas tapak hirisan dan boleh dikeluarkan 10 hingga 14 hari selepas pembedahan. Insisi hendaklah sentiasa bersih dan kering selama satu minggu selepas pembedahan. Oleh itu, kami mengesyorkan mandi span dan bukannya mandi pada minggu pertama. Anda boleh mandi dalam tab mandi jika anda boleh memastikan kawasan itu kering. Cari kemerahan dan bengkak, yang mungkin merupakan tanda jangkitan.
Jangan pergi berenang sehingga anda telah membincangkan perkara ini dengan pakar bedah anda pada temujanji susulan anda.
Menukar pembalut pembedahan anda
Anda akan memakai coli khas (surgi-bra) yang menahan pembalut di tempat selepas pembedahan. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberitahu anda apabila anda boleh berhenti memakai surgi-bra. Anda perlu menukar pembalut sekali sehari. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menunjukkan kepada anda cara menukar pembalut, tetapi berikut ialah langkah sebagai peringatan:
- Buka surgi-bra dan tanggalkan pembalut lama.
- Buka bungkusan pembalut baru dan pilih kain kasa dengan celah, letakkan celah di sekeliling tiub saliran (tempat ia keluar dari badan anda). Ambil kain kasa yang lain dan letakkan di atas hirisan. Jangan gunakan pita. Tutup surgi-bra. Adalah berguna untuk meminta seseorang membantu anda menukar pakaian semasa anda berbaring di atas katil.
Nota: apabila anda pulang dari hospital, jururawat akan memberikan anda bekalan yang sesuai yang anda perlukan untuk menukar pembalut.
Melegakan kesakitan
Sebelum meninggalkan hospital, anda akan diberi preskripsi untuk melegakan kesakitan selepas prosedur. Anda boleh mengambil Tylenol® Kekuatan Tambahan jika itu memberikan kelegaan yang mencukupi. Jangan mengambil aspirin atau produk yang mengandungi aspirin selama tiga hari pertama selepas prosedur.
Penjagaan kulit
Kawasan itu mungkin hitam dan biru sejurus selepas prosedur. Ini akan hilang dalam beberapa hari. Anda mungkin berasa kebas, kesemutan atau ketidakselesaan pada bahagian dalam lengan atas anda atau di ketiak anda. Ini adalah biasa. Cuba tingkatkan rutin senaman anda dan ambil ubat penahan sakit ringan seperti Tylenol. Mandi air hangat juga boleh memberikan keselesaan, tetapi ingat untuk menunggu seminggu selepas pembedahan sebelum mandi.
Apabila bercukur di bawah lengan atau menggunakan deodoran, lihat di cermin untuk mengelakkan merengsakan hirisan.
Apabila hirisan sembuh, ia mungkin terasa tebal dan keras. Anda boleh mengurut kawasan tersebut dengan losyen lembut, vitamin E atau lanolin tulen. Elakkan losyen yang sangat wangi dan sebarang produk yang mengandungi alkohol. Selepas beberapa minggu, parut akan menjadi lembut.
Senaman
Bersenam adalah penting selepas pembedahan payudara. Untuk mendapatkan semula mobiliti, lakukan senaman regangan ini beberapa kali setiap hari, mulai hari selepas pembedahan:
- Angkat lengan: Semasa berdiri atau duduk di tepi kerusi, angkat kedua-dua tangan ke atas kepala anda, dengan siku anda “menyentuh” telinga anda. Tahan untuk kiraan lima dan ulangi.
- Ayunan lengan: Semasa berdiri, hayun kedua-dua tangan ke hadapan dan belakang dari bahu anda (seperti bandul). Cuba pastikan siku anda lurus. Tingkatkan jarak hayunan setiap kali. Ulang 10 kali.
- Memanjat dinding: Berdiri menghadap dinding, dengan kaki anda dekat dengan dinding. Letakkan tangan anda di hadapan anda dengan tangan anda di dinding. Naik hujung jari kedua tangan ke atas dinding, sehingga lengan anda diregangkan ke atas kepala anda. Panjat jari anda kembali ke bawah dinding. Ulang 10 kali, cuba mencapai lebih tinggi setiap kali.
Peperiksaan susulan
Peperiksaan susulan yang kerap adalah sangat penting selepas rawatan kanser payudara. Anda berkemungkinan besar akan diikuti oleh pakar onkologi dan penyedia penjagaan kesihatan payudara anda selepas pembedahan. Anda akan terus diikuti dengan teliti untuk memastikan kanser tidak kembali. Pemeriksaan biasa biasanya termasuk pemeriksaan dada, ketiak dan leher. Dari semasa ke semasa, anda mungkin menjalani peperiksaan fizikal yang lengkap, ujian darah, mamografi dan mungkin kajian pengimejan yang lain.
Pemeriksaan payudara sendiri
Seorang wanita yang menghidap kanser pada satu payudara mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada purata untuk mendapat kanser pada payudaranya yang lain. Anda harus terus mengamalkan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan, memeriksa kedua-dua kawasan yang dirawat dan payudara anda yang lain. Laporkan sebarang perubahan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.
Ujian darah/suntikan ubat
Jika anda menjalani pembedahan axillary atau pembuangan nodus limfa, adalah lebih baik anda tidak diambil darah atau suntikan di lengan di bahagian tepi tempat pembedahan dilakukan sebagai langkah berjaga-jaga. Jika perlu darah diambil dari lengan ini atau ubat diberikan di lengan ini, pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan bahawa anda telah menjalani pembedahan payudara.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bila perlu menghubungi pakar bedah
Apabila anda pulang dari hospital selepas pembedahan, hubungi pakar bedah anda jika anda mempunyai:
- Bengkak di lengan atau tangan anda, berhampiran hirisan atau di bawah lengan anda (Sedikit bengkak adalah perkara biasa selama kira-kira sebulan selepas pembedahan. Kadangkala, mengangkat lengan anda pada bantal akan mengurangkan sedikit bengkak).
- Demam melebihi 101 darjah Fahrenheit
- Peningkatan saliran daripada saliran pembedahan (lebih daripada 240 cc atau 8 oz dalam satu tempoh 24 jam)
- Peningkatan kesakitan tidak dikawal dengan ubat sakit
- Masalah fizikal lain seperti hilang selera makan, perubahan dalam tempoh haid, atau penglihatan kabur. Adalah penting untuk melaporkan pening, sesak nafas, batuk atau serak, sakit kepala atau masalah penghadaman yang kelihatan luar biasa atau tidak hilang
