Apa bintik darah yang jelas memberitahu pakar dermatologi
Tanda Auspitz (aka Auspitz’s sign) merujuk kepada pendarahan tepat yang boleh berlaku apabila permukaan ruam bersisik telah dikeluarkan dan kapilari di bawah permukaan kulit pecah. Walaupun tanda Auspitz biasanya dikaitkan dengan psoriasis, ia boleh muncul dengan penyakit kulit lain termasuk keratosis aktinik dan penyakit Darier. Kehadirannya selalunya boleh membantu doktor membuat diagnosis.
Tanda Auspitz dinamakan sempena Heinrich Auspitz (1835-1886), pakar dermatologi Austria yang pertama kali mengenal pasti simptom klinikal.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-530601050-5ab8560818ba01003774f0f4.jpg)
simptom
Tanda Auspitz mungkin boleh dilihat dengan mata kasar atau memerlukan pemeriksaan dekat kulit dengan kanta pembesar yang dipanggil dermaskop. Ia biasanya berlaku di mana kulit telah tercalar atau melecet oleh pakaian.
Tompok darah berkelompok mungkin besar atau kecil bergantung pada kawasan kulit yang terlibat. Jika digaru dengan kuat, mungkin terdapat bekuan berkerak pada permukaan kulit. Dalam kes lain, kulit mungkin dibumbui dengan bintik merah kecil, hampir seperti liang dalam pengedarannya, dengan sedikit atau tiada pendarahan.
Lokasi tanda Auspitz, bersama-sama dengan gejala yang disertakan, mungkin memberikan petunjuk tentang jenis penyakit yang terlibat. Potensi termasuk:
-
Psoriasis: Penyakit autoimun yang menjejaskan kulit dan kuku
-
Keratosis aktinik (keratosis suria): Pertumbuhan prakanser yang berkembang pada kawasan kulit yang rosak akibat matahari
-
Penyakit Darier (keratosis follicularis): Gangguan genetik yang jarang berlaku
| Penyakit/Keadaan | Gejala yang Mengiringi Tanda Auspitz | Tapak Biasa |
|---|---|---|
| Psoriasis | Kawasan kulit kering, merah dan tebal yang jelas dengan sisik putih keperakan (plak) |
Permukaan extensor (kulit pada bahagian bukaan sendi), kulit kepala, leher, punggung bawah, kaki dan tangan |
| Keratosis aktinik (keratosis suria) | Bertompok-tompok, luka-luka tidak sekata dengan diameter satu inci dengan tompokan kulit bersisik dan kering; warna kulit yang terjejas boleh terdiri daripada warna merah jambu hingga coklat gelap | Muka, bibir, telinga, belakang tangan, lengan bawah, kulit kepala, dan leher |
| Penyakit Darier | Jeragat seperti ketuat; lesi biasanya terletak di sekeliling folikel, berwarna kekuningan, sedikit berminyak, dan tebal; boleh mengeluarkan bau yang kuat |
Kulit kepala, dahi, lengan atas, dada, belakang, lutut, siku, dan belakang telinga |
Tidak seperti psoriasis atau keratosis actinic, penyakit Darier juga boleh menjejaskan tisu mukosa mulut, esofagus dan faraj.
punca
Tanda Auspitz disebabkan oleh pertumbuhan sel kulit yang tidak normal yang dikenali sebagai keratinosit. Kerak berlaku apabila sel-sel menolak ke permukaan kulit lebih cepat daripada yang boleh dibuang, menyebabkan ia kering dan mengeras.
Oleh kerana sel-sel di bawahnya belum matang menjadi lapisan luar kulit yang tertutup, dipanggil stratum corneum, kapilari di bawahnya kekal tidak terlindung. Jika sisik dikeluarkan sebelum waktunya, ia boleh memecahkan tisu yang masih berkembang bersama dengan dinding kapilari.
Diagnosis
Tanda Auspitz didiagnosis melalui pemeriksaan visual. Walaupun kemunculan tanda Auspitz sangat menunjukkan psoriasis, keratosis aktinik dan penyakit Darier, ia tidak dapat mendiagnosis mana-mana penyakit ini sendiri. Prosedur lain diperlukan.
Psoriasis
Psoriasis didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal dan semakan sejarah perubatan anda, seperti sejarah keluarga psoriasis atau kejadian baru-baru ini yang mungkin telah mencetuskan kejadian itu.
Jika perlu, sampel tisu boleh diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari ciri pembekuan dan pemampatan sel, dipanggil acanthosis. Sisik kulit juga akan kelihatan pipih (leper dan seperti sisik ikan).
Keratosis Aktinik
Diagnosis keratosis aktinik adalah serupa dengan psoriasis. Untuk keadaan ini, doktor akan mencari bukti kerosakan matahari. Pemeriksaan mikroskopik biopsi kulit akan mendedahkan “tanda bendera” di mana lapisan sel kulit yang berselang-seli—beberapa dengan nukleus dan yang lain tanpa—kelihatan. Sisik kulit juga akan lebih seperti tanduk daripada lamellar.
Penyakit Darier
Kebanyakan orang yang menghidap penyakit Darier akan mempunyai ahli keluarga yang mempunyai sejarah penyakit tersebut. Jika tiada sejarah keluarga ditemui, biopsi kulit boleh dilakukan.
Di bawah mikroskop, ahli patologi akan melihat tiga perkara: penebalan tisu, penyumbatan folikel rambut, dan granulasi keratinosit berhampiran permukaan kulit. Sisik juga akan mempunyai ciri “karpet tack” penampilan serupa dengan penyakit folikel lain.
Untuk mengesahkan diagnosis penyakit Darier, ujian genetik boleh dilakukan untuk mengenal pasti mutasi gen ATP2A2. Satu lagi tanda yang jelas ialah penampilan lesi mukosa.
Rawatan
Tanda Auspitz tidak dirawat, per se. Sebaliknya, matlamatnya adalah untuk mencegah jangkitan dengan sabun dan air suam dan antibiotik topikal. Untuk menyelesaikan gejala, anda perlu menyelesaikan gangguan yang mendasari.
Dengan psoriasis, ini mungkin melibatkan:
- Pelembap kulit
- Kortikosteroid topikal
- Retinoid topikal
- Fototerapi
- Ubat imunosupresan oral seperti methotrexate
-
Ubat biologi yang disuntik seperti Humira (adalimumab) atau Enbrel (etanercept)
Dengan keratosis aktinik, ini mungkin melibatkan:
- pelindung matahari
- Pakaian pelindung
- Fototerapi
- Retinoid topikal
- Krioterapi
- Pembedahan laser
- Kulit kimia
- Pembuangan luka melalui pembedahan
- Ubat anti ketuat topikal seperti asid trichloroacetic
- Ubat kemoterapi oral seperti Adrucil (fluorouracil)
Dengan penyakit Darier, mungkin melibatkan:
- Pelembap kulit dengan urea atau asid laktik
- pelindung matahari
- Suplemen vitamin C
- Benzoyl peroksida topikal
- Kortikosteroid topikal
- Retinoid topikal atau oral
- Voltaren topikal (natrium diclofenac)
- Antibiotik oral
- Cyclosporine
