Punca Kegagalan Buah Pinggang

Kegagalan buah pinggang adalah keadaan di mana buah pinggang tidak lagi menapis darah sisa yang tidak diingini dalam aliran darah seperti yang sepatutnya. Ini boleh berlaku atas pelbagai sebab dan berkisar daripada isu kecil yang mudah diselesaikan kepada isu seumur hidup yang memerlukan dialisis untuk melakukan kerja buah pinggang.

Kegagalan Buah Pinggang Akut

Terdapat dua jenis utama kegagalan buah pinggang, akut dan kronik. Kegagalan buah pinggang akut adalah isu semasa dan selalunya tiba-tiba di mana buah pinggang tidak berfungsi dengan baik seperti biasanya. Dalam kebanyakan kes, masalah akut dengan buah pinggang yang dirawat dengan cepat selalunya menyelesaikan sepenuhnya atau menyebabkan masalah kecil dengan kembalinya kepada fungsi yang hampir normal.

Bagi sesetengah pesakit, masalah seperti dehidrasi wujud dan masalah itu boleh dirawat dengan sesuatu yang mudah seperti minum lebih banyak air atau menerima cecair IV. Istilah akut secara teknikal bermaksud penyakit kurang daripada enam bulan, manakala kronik biasanya bermaksud enam bulan atau lebih panjang.

Kegagalan Buah Pinggang Kronik

Kegagalan buah pinggang kronik adalah keadaan di mana buah pinggang kehilangan keupayaannya untuk menapis sisa dan air yang berlebihan dari aliran darah untuk ditukar menjadi air kencing.

Sebaik sahaja buah pinggang rosak sehingga tidak dapat menapis darah secukupnya untuk mengekalkan kehidupan, pesakit akan memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang untuk hidup. Apabila buah pinggang gagal, dialisis—rawatan di mana darah ditapis dan dibersihkan untuk melakukan kerja yang tidak boleh dilakukan oleh buah pinggang—dilakukan.

Walaupun dialisis boleh melakukan kerja penting buah pinggang, rawatannya adalah mahal dan memakan masa, memerlukan sekurang-kurangnya tiga rawatan 3 jam seminggu.

Pembedahan pemindahan buah pinggang adalah satu-satunya “penawar” untuk penyakit buah pinggang peringkat akhir, kerana pemindahan buah pinggang berfungsi akan menghilangkan keperluan untuk dialisis. Pemindahan menimbulkan cabarannya sendiri tetapi memberikan peningkatan yang hebat dalam kesihatan keseluruhan apabila pembedahan berjaya.

kencing manis

Wanita menggunakan kit ujian diabetes — Blend Images / Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Diabetes yang tidak terkawal adalah punca #1 kegagalan buah pinggang di Amerika Syarikat, bertanggungjawab untuk lebih 30% pesakit yang menghidap penyakit tersebut. Majoriti penerima pemindahan buah pinggang mempunyai sama ada diabetes jenis 1 atau jenis 2.

Lama kelamaan, paras glukosa yang tinggi dalam darah memusnahkan keupayaan buah pinggang untuk menapis toksin dan bahan buangan daripada darah. Molekul glukosa adalah lebih besar daripada molekul yang sepatutnya ditapis oleh buah pinggang.

Mekanisme penapisan rosak apabila glukosa dipaksa ke dalam air kencing, dan dengan itu buah pinggang kehilangan keupayaan untuk menapis molekul kecil. Kerosakan berterusan sehingga ia sangat teruk sehingga sisa mula terkumpul di dalam aliran darah.

Ujian darah biasanya akan menunjukkan kedua-dua tahap kreatinin dan BUN yang tinggi. Apabila sisa mula terkumpul, dialisis atau pemindahan buah pinggang adalah langkah seterusnya untuk rawatan.

Tekanan darah tinggi

seorang wanita memeriksa tekanan darah di ruang tamu — Imej Wira / Imej Getty

Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, menyebabkan parut pada tisu buah pinggang. Apabila tekanan darah meningkat, buah pinggang cuba mengimbangi tekanan yang semakin meningkat. Tisu parut terkumpul selama beberapa bulan dan tahun sehingga keupayaan buah pinggang untuk menapis darah terjejas. Jika tidak dirawat, tekanan darah tinggi terus menyebabkan parut pada buah pinggang sehingga gagal dan dialisis atau pemindahan buah pinggang menjadi perlu.

Jangkitan Buah Pinggang Kronik

seorang wanita yang sakit pinggang — Peter Dazeley / Getty Images

Jangkitan buah pinggang kronik menyebabkan parut pada buah pinggang, sama seperti parut yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi dan diabetes. Dengan setiap jangkitan, kerosakan meningkat, sehingga buah pinggang kehilangan keupayaan untuk menapis zarah kecil dari aliran darah.

Lebih kerap dan lebih serius jangkitan, lebih besar kemungkinan kegagalan buah pinggang akan berlaku. Jangkitan saluran kencing yang diabaikan boleh menyebabkan jangkitan buah pinggang yang berterusan sehingga dirawat dengan antibiotik. Jika jangkitan yang mencukupi adalah cukup teruk, atau diabaikan dan tidak dirawat, hasilnya boleh menjadi keperluan untuk dialisis atau pemindahan buah pinggang.

Penyakit Buah Pinggang Polikistik

seorang doktor menunjuk ke arah model buah pinggang — Fotografi Eric / Getty Images

Terdapat dua jenis penyakit buah pinggang polikistik (PKD). Yang pertama, Autosomal Dominant PKD (ADPKD), adalah penyakit yang diwarisi yang sangat biasa—seorang kanak-kanak mempunyai peluang 50% untuk mewarisi penyakit itu jika salah satu ibu bapanya menghidapnya. Satu daripada 500 bayi baru lahir mempunyai ADPKD, yang menyebabkan sista tumbuh pada buah pinggang dan membawa kepada kegagalan buah pinggang dalam 50% kes.

PKD Autosomal Resesif (ARPKD) adalah kurang biasa tetapi merupakan bentuk penyakit yang jauh lebih teruk. Kedua-dua ibu bapa mestilah pembawa penyakit ini dan anak-anak mereka mempunyai peluang 25% untuk mendapat ARPKD. Kira-kira 1 dalam 20,000 bayi baru lahir menghidap penyakit ini.

Dalam bentuk penyakit ini, sista tumbuh di dalam buah pinggang, menyebabkan kerosakan teruk sehingga ramai pesakit mati pada bulan pertama kehidupan. Bagi mereka yang masih hidup, satu pertiga akan memerlukan dialisis pada usia 10 tahun. Lebih memburukkan lagi keadaan, kanak-kanak dengan ARPKD juga mempunyai penyakit hati yang berkaitan yang juga boleh menyebabkan masalah yang mengancam nyawa.

Tumor Buah Pinggang

tumor yang terdapat pada buah pinggang kanan. — MedicalRF.com / Getty Images

Pertumbuhan tumor dalam buah pinggang, sama ada kanser atau jinak, boleh menyebabkan kerosakan yang besar kepada struktur buah pinggang. Buah pinggang dewasa biasa berukuran kira-kira 10 sentimeter dengan 5 sentimeter, namun tumor dalam buah pinggang boleh mencapai diameter 10 sentimeter atau lebih besar sebelum pesakit merasakan kesan yang sedikit.

Pada masa tumor ditemui, walaupun ia bukan kanser, buah pinggang mungkin tidak lagi berfungsi. Dalam sesetengah kes, kerosakan sangat teruk sehingga buah pinggang mesti dikeluarkan untuk mengelakkan kerosakan pada organ lain, termasuk jantung. Jika baki buah pinggang juga tidak berfungsi dengan baik, dialisis atau pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan.

Masalah Buah Pinggang Kongenital

bayi yang mengalami masalah buah pinggang — BURGER / PHANIE / Imej Getty

Keabnormalan buah pinggang kongenital adalah masalah dengan buah pinggang yang hadir semasa lahir. Keabnormalan terdiri daripada struktur yang tidak normal, aliran air kencing tersumbat, kedudukan luar biasa buah pinggang yang menjejaskan fungsi atau bahkan dilahirkan dengan hanya satu buah pinggang. Jika masalahnya cukup teruk, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku.

Batu karang

buah pinggang terbelah menunjukkan batu staghorn yang besar — Gambar Dr E. Walker / Getty

Batu karang, masalah dengan ureter (tiub yang membenarkan air kencing mengalir keluar dari buah pinggang dan ke dalam pundi kencing), dan keadaan lain boleh menghalang air kencing daripada mengalir dari buah pinggang. Biasanya, masalah ini bermula di buah pinggang, tetapi dalam beberapa kes yang jarang berlaku, pundi kencing tidak boleh mengosongkan dan air kencing akan kembali ke dalam ureter, kemudian ke dalam buah pinggang.

Apabila penyumbatan teruk, buah pinggang menjadi rosak kerana air kencing terus dihasilkan, tetapi tidak boleh mengalir keluar dari buah pinggang. Keadaan ini boleh menjadi sangat menyakitkan dan boleh mengakibatkan pembedahan untuk mengeluarkan pengumpulan air kencing.

Jika masalah itu tidak dirawat, buah pinggang mungkin tidak lagi berfungsi dan mungkin perlu dibuang melalui pembedahan. Dalam kebanyakan kes, buah pinggang yang tidak rosak akan dapat mengimbangi; namun, jika buah pinggang yang satu lagi juga rosak, dialisis atau pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan.

Faktor Risiko Kegagalan Buah Pinggang

doktor lelaki bercakap dengan pesakit perempuan terbaring di katil hospital — Imej Thomas Northcut / Getty

Kajian telah menunjukkan berulang kali bahawa orang Afrika-Amerika adalah yang paling mungkin memerlukan rawatan untuk kegagalan buah pinggang, diikuti oleh Orang Asli Amerika, kemudian Orang Asia/Pasifik. Orang kulit putih adalah yang paling kurang berkemungkinan menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir, dengan kadar penyakit empat kali lebih rendah daripada orang kulit hitam.

Perbezaan dalam kadar penyakit dikaitkan dengan beberapa perkara, termasuk kadar diabetes yang lebih tinggi dalam sesetengah kaum, akses kepada penjagaan kesihatan, kesediaan untuk mengawal penyakit seperti tekanan darah tinggi, dan keupayaan untuk membeli ubat-ubatan penting.

Lelaki lebih berkemungkinan mengalami kegagalan buah pinggang berbanding wanita—kira-kira 55% pesakit adalah lelaki. Kadar penyakit paling tinggi di antara umur 45 hingga 64 tahun, iaitu umur apabila diabetes dan penyakit lain telah berdekad lamanya untuk merosakkan buah pinggang.