Hubungan Antara ADHD dan Tidur

Apakah hubungan antara gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) dan tidur? Kanak-kanak yang mengalami gangguan tidur dan gangguan hiperaktiviti kekurangan perhatian (ADHD) mungkin mempunyai simptom yang sama, seperti kurang perhatian, terlalu aktif dan gelisah.“Interaksi antara kedua-dua gangguan ADHD dan gangguan tidur adalah penting dan satu mungkin salah didiagnosis sebagai yang lain kerana pertindihan gejala.

Mentakrifkan ADHD

ADHD adalah gangguan perkembangan saraf yang menjejaskan kira-kira 10% kanak-kanak“dan 4% orang dewasa.“Mereka yang mempunyai ADHD sering mengalami corak ketidakpedulian dan/atau hiperaktif-impulsif yang berterusan yang mengganggu fungsi sosial, pekerjaan atau akademik mereka. Setiap kriteria ini mungkin nyata dalam cara yang berbeza, termasuk:“”

• Kurang perhatian: kesilapan cuai, jangka masa perhatian yang singkat, kemahiran mendengar yang lemah, mudah terganggu, kealpaan, penangguhan, dan tidak teratur.

• Hiperaktif dan Impulsif: gelisah, kerap bergerak, resah, bising, sentiasa “dalam perjalanan,” bercakap berlebihan, mengganggu

Hubungan ADHD dengan Gangguan Tidur

Terdapat banyak gangguan tidur yang boleh menjejaskan kanak-kanak. Kebanyakan gangguan yang ditemui pada orang dewasa juga boleh berlaku pada kanak-kanak, termasuk insomnia, bruxism, sindrom pergerakan anggota badan berkala, somniloquy, apnea tidur obstruktif, somnambulism, dan gangguan irama sirkadian. Walau bagaimanapun, kanak-kanak lebih kerap mengalami ketakutan malam berbanding orang dewasa.

Kanak-kanak yang mempunyai ADHD mungkin dijangka mengalami gangguan tidur. Terdapat komponen tingkah laku untuk tidur, dan kesukaran keibubapaan selalunya akan berlanjutan ke waktu tidur pada kanak-kanak dengan ADHD. Di samping itu, mungkin terdapat gejala psikiatri, seperti kebimbangan atau kemurungan, yang boleh mengganggu tidur. Kajian secara konsisten menunjukkan kadar gangguan tidur yang lebih tinggi di kalangan kanak-kanak dengan ADHD.

Dianggarkan 25% hingga 50% orang yang mempunyai ADHD juga mengalami masalah tidur. Ini mempunyai kesan yang besar dan berbeza-beza terhadap dinamik keluarga, kejayaan sekolah dan isu kesihatan yang lain.

Kaki Kecil Resah

Kanak-kanak ADHD akan lebih kerap mengadu tentang simptom yang konsisten dengan sindrom pergerakan anggota badan berkala (PLMS), atau kadangkala dipanggil sindrom kaki resah (RLS). Gejala-gejala ini termasuk sensasi yang tidak selesa, seperti pepijat yang merangkak pada kulit, yang lega dengan pergerakan. Fenomena ini lebih teruk pada waktu petang atau pada waktu malam semasa berehat dan melibatkan keinginan yang tidak dapat ditahan untuk bergerak. Kajian telah menunjukkan bahawa 20% hingga 25% penghidap ADHD mempunyai RLS, berbanding hanya 1.5% hingga 2% daripada kawalan. Bilangan pergerakan yang mengganggu pada waktu malam sangat dikaitkan dengan tahap hiperaktif pada siang hari.

Berdengkur, Sleep Apnea dan Hiperaktif

Kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran bernafas pada waktu malam, daripada berdengkur ringan hingga apnea tidur penuh. Penyebabnya termasuk:“”

• Pembesaran tonsil dan adenoid
• Keabnormalan kraniofasial
• Obesiti
• Penyakit neuromuskular
• Alahan

Sekali lagi, kanak-kanak yang mengalami masalah tidur ini biasanya tidak terlalu mengantuk. Sebaliknya, mereka akan mengalami masalah kencing, berpeluh, kelewatan perkembangan dan pembelajaran atau tingkah laku.“”

Hubungan antara bilangan gangguan pernafasan dan penurunan paras oksigen dalam darah dan hiperaktif belum ditubuhkan; walau bagaimanapun, satu kajian mencadangkan bahawa 81% kanak-kanak yang lazim berdengkur yang mempunyai ADHD (sehingga 33% kanak-kanak dengan ADHD) boleh menghapuskan ADHD mereka jika kebiasaan berdengkur dan gangguan pernafasan yang berkaitan dengan tidur mereka dirawat dengan berkesan.“”

Adakah Gangguan Tidur Lebih Biasa dalam ADHD?

Sehingga 74% ibu bapa melaporkan masalah berkaitan tidur pada anak mereka dengan ADHD.“Dalam mengkaji literatur perubatan yang ada, terdapat trend dalam data yang mencadangkan beberapa gangguan tidur mungkin lebih biasa dalam ADHD. Apabila membandingkan kanak-kanak dengan ADHD yang tidak dirawat dengan ubat-ubatan dengan kanak-kanak tanpa ADHD, terdapat beberapa trend yang mungkin terbukti benar:“”

• Kebanyakan kajian menunjukkan tiada perbezaan dalam jumlah masa tidur atau masa yang diperlukan untuk tidur
• Kebanyakan kajian menunjukkan peningkatan keresahan dan pergerakan anggota badan secara berkala semasa tidur pada kanak-kanak dengan ADHD
• Peratusan masa yang dihabiskan dalam tidur pergerakan mata pantas (REM) mungkin berkurangan pada kanak-kanak dengan ADHD
• Kejadian parasomnia, mimpi buruk, dan kencing boleh meningkat pada kanak-kanak dengan ADHD

Peranan Perangsang

Penggunaan ubat preskripsi, seperti Ritalin (methylphenidate), untuk merawat ADHD boleh menambah satu lagi tahap kerumitan kepada isu tersebut. Perangsang sering digunakan untuk merawat ADHD, serta narkolepsi dan sindrom keletihan kronik.“Ibu bapa kanak-kanak yang dirawat dengan perangsang merasakan kelaziman masalah tidur yang lebih tinggi, termasuk kependaman tidur yang lebih lama, kecekapan tidur yang lebih teruk dan tempoh tidur yang lebih pendek. Kesan ini amat ketara apabila dos terlalu dekat dengan waktu tidur.“Bagaimana ubat-ubatan ini boleh menjejaskan aspek tidur yang lain tidak difahami dengan baik.

Kepentingan Rawatan

ADHD yang tidak dirawat membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam domain interpersonal, vokasional dan kognitif, termasuk skor kecerdasan kecerdasan dan markah ujian pencapaian yang lebih rendah daripada kawalan.“Adalah penting bahawa kanak-kanak yang mengalami ketidakpedulian, impulsif dan hiperaktif dinilai untuk ADHD dan, mengikut kesesuaian, gangguan tidur.