Apabila anda mengalami sindrom usus jengkel atau IBS, gejala penghadaman anda boleh berubah dari cirit-birit hingga sembelit, dan mungkin termasuk kembung perut, gas dan sakit perut juga.
Selain itu, simptom penyakit seliak dan simptom sensitiviti gluten bukan seliak adalah agak serupa dengan IBS. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa orang ramai mempunyai masa yang sukar untuk membezakan ketiga-tiga syarat itu.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1012475618-74e127f5b06147829dbedd5221499833.jpg)
Malah, pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa banyak kes sindrom usus rengsa yang didiagnosis sebenarnya adalah penyakit seliak yang menyamar. Di samping itu, sesetengah orang yang telah diberitahu bahawa mereka mempunyai IBS mendapat kelegaan apabila mereka menghapuskan bijirin gluten daripada diet mereka, walaupun mereka telah diuji negatif untuk penyakit seliak.
Pembezaan mengikut Lokasi
Sindrom usus rengsa dianggap menjejaskan sekitar 11% daripada populasi.“Orang yang mempunyai IBS mungkin mengalami cirit-birit, sembelit, atau gabungan kedua-duanya, sebagai tambahan kepada gejala gastrousus lain, seperti gas dan kembung.
IBS terutamanya melibatkan usus besar anda, juga dikenali sebagai kolon anda. Apabila makanan melaluinya, kolon anda menjadi “mudah marah” (oleh itu nama keadaan) dan bertindak. Tiada punca yang diketahui untuk IBS dan tiada penawar, walaupun anda boleh merawatnya dengan ubat preskripsi atau tanpa kaunter, bersama dengan perubahan gaya hidup.
Walaupun ia boleh menyebabkan simptom yang tidak menyenangkan dan kadangkala benar-benar menjijikkan, sindrom usus yang merengsa tidak menyebabkan sebarang kerosakan pada saluran usus anda. Ia dikenali sebagai “gangguan fungsi”, di mana sistem pencernaan anda berfungsi dengan teruk tetapi sebenarnya tidak rosak.
IBS dibezakan oleh fakta bahawa ia menjejaskan kolon (juga dikenali sebagai usus besar). Sebaliknya, penyakit seliak dan sensitiviti gluten bukan seliak melibatkan usus kecil.
Pembezaan mengikut Gejala
Lokasi penglibatan dalam kolon atau usus kecil boleh membawa kepada pelbagai gejala yang sangat berbeza. Fungsi kolon adalah untuk menyerap semula cecair dan memproses bahan buangan dari badan dan bersedia untuk penyingkirannya.
Sebaliknya, usus kecil adalah tempat 90% pencernaan dan penyerapan nutrien dan mineral daripada makanan berlaku.
Di samping itu, laluan penyakit (patogenesis) IBS, penyakit seliak, dan kepekaan gluten sangat berbeza. IBS dicirikan oleh kerengsaan. Sensitiviti gluten seliak dan bukan seliak kedua-duanya berkaitan dengan tindak balas sistem imun yang menyebabkan lapisan usus besar berubah.
Walaupun IBS, penyakit seliak, dan kepekaan gluten bukan celiac berkongsi banyak gejala yang sama, IBS dan kepekaan gluten tidak dikaitkan dengan ulser, pendarahan atau penurunan berat badan yang ketara. Selain itu, IBS tidak dianggap radang.
Pembezaan mengikut Diagnosis
IBS didiagnosis dengan pengecualian. Doktor tidak menggunakan atau mempunyai ujian untuk IBS; sebaliknya, mereka menolak gangguan lain terlebih dahulu dan kemudian mempertimbangkan sama ada simptom IBS anda memenuhi kriteria untuk keadaan tersebut.
Di sinilah diagnosis yang silap boleh masuk. Jika doktor anda tidak mendapat maklumat terkini tentang penyelidikan terkini—contohnya, jika mereka tersilap percaya bahawa penghidap seliak tidak boleh berlebihan berat badan atau mengalami sembelit sebagai simptom utama mereka—maka ia mungkin bahawa mereka tidak akan mempertimbangkan untuk memesan ujian penyakit seliak sebelum mendiagnosis anda dengan IBS.
Ini adalah masalah yang sangat biasa. Penyelidik yang telah menguji pesakit IBS untuk penyakit seliak telah mendapati sekitar 4% daripada pesakit IBS tersebut sebenarnya mempunyai seliak, bermakna diet bebas gluten harus membantu memperbaiki atau menghapuskan gejala IBS mereka.
Begitu juga, sensitiviti gluten bukan celiac didiagnosis dengan mengecualikan penyakit seliak dan alahan gandum dan penilaian sama ada gejala bertambah baik dengan pengeluaran gluten dan meningkat dengan penggunaan gluten.
Penyakit celiac, sensitiviti gluten, dan IBS dibezakan lagi dengan kaedah diagnosisnya. Dengan penyakit seliak, terdapat ujian saringan dan diagnostik yang tersedia. Dengan IBS dan sensitiviti gluten, tidak ada.
Faktor Bertindih
Mungkin juga sesetengah pesakit IBS yang telah diuji untuk penyakit seliak dan didapati negatif mungkin mendapat manfaat daripada diet bebas gluten.
Kajian telah mendapati bahawa subset orang dengan IBS, tetapi tanpa penyakit seliak, mengalami sensitiviti gluten bukan celiac dan melihat gejala IBS mereka bertambah baik atau hilang apabila mereka makan tanpa gluten.“”
Dalam satu kajian, penyelidik mengambil 34 pesakit IBS yang gejala IBS dikawal pada diet bebas gluten dan menugaskan 19 daripada mereka untuk makan gluten (dua keping roti dan mufin) setiap hari selama enam minggu. 15 yang lain makan roti dan mufin yang tidak mengandungi gluten.“”
Selepas seminggu, pesakit IBS yang makan makanan gluten melaporkan lebih banyak kesakitan, kembung perut, keletihan, sembelit, dan cirit-birit daripada kumpulan kawalan, menunjukkan bahawa gejala dalam kumpulan penghidap IBS ini dicetuskan sekurang-kurangnya sebahagiannya oleh gluten.“”
Satu lagi kajian menjalankan ujian genetik penyakit seliak dan ujian darah seliak tertentu ke atas orang yang mempunyai IBS yang gejala utamanya adalah cirit-birit dan kemudian meminta mereka mengikuti diet bebas gluten selama enam minggu.“”
Sejumlah 71% daripada pesakit IBS yang positif untuk gen penyakit seliak mendapati gejala IBS mereka bertambah baik pada diet bebas gluten. Ramai peserta mengikuti diet bebas gluten selama 18 bulan dan terus mengalami kelegaan daripada gejala IBS mereka.“”
Memandangkan ketiadaan ujian diagnostik untuk IBS dan sensitiviti gluten bukan celiac, adalah mungkin bahawa mereka boleh wujud bersama dengan penyakit seliak sama ada sebagai entiti yang berasingan atau sebagai lanjutan daripada yang lain dengan pencetus atau faktor penyebab yang serupa.
Peranan FODMAPS
Penyelidikan menunjukkan bahawa kira-kira tiga perempat orang yang didiagnosis dengan IBS melihat sedikit kelegaan daripada gejala mereka mengenai apa yang dipanggil diet rendah FODMAP.
Diet rendah FODMAP menumpukan pada penyingkiran makanan dengan karbohidrat kompleks tertentu, kerana makanan ini menapai dalam usus besar, yang berpotensi menyebabkan kembung perut, sakit dan gejala jenis IBS yang lain.
Bijirin gluten gandum, barli dan rai mengandungi sejenis FODMAP yang dipanggil fructans. Gandum, terutamanya, secara amnya diharamkan pada diet rendah FODMAP, walaupun sesetengah pakar dalam diet mengatakan anda boleh memakannya dalam kuantiti yang kecil.
Berkemungkinan sesetengah daripada mereka yang percaya bahawa mereka sensitif gluten sebenarnya bertindak balas terhadap FODMAP dalam makanan mereka; satu kajian baru-baru ini mencapai kesimpulan ini.
Walau bagaimanapun, kajian lain telah menunjukkan bahawa sesetengah orang yang percaya bahawa mereka sensitif gluten sememangnya bertindak balas terhadap gluten tulen. Dan, terdapat spekulasi bahawa komponen lain gandum dan bijirin gluten lain boleh memainkan peranan dalam kedua-dua penyakit seliak dan sensitiviti gluten.
Jika anda telah didiagnosis dengan sindrom usus rengsa tetapi belum diuji untuk penyakit seliak, anda harus berbincang dengan doktor anda tentang memesan ujian darah penyakit seliak.
Jika anda telah diuji tetapi didapati negatif untuk celiac, anda mungkin ingin mempertimbangkan percubaan diet bebas gluten. Pada masa ini, tiada ujian perubatan yang diterima untuk mendiagnosis sensitiviti gluten, jadi satu-satunya cara untuk menentukan sama ada anda mempunyainya adalah dengan mengeluarkan gluten daripada diet anda dan lihat sama ada gejala anda hilang.
Anda juga boleh mencuba diet rendah FODMAP untuk melihat sama ada ia membantu gejala anda. Banyak resipi FODMAP rendah juga bebas gluten, jadi sebenarnya agak mudah untuk mengikuti kedua-dua diet pada masa yang sama.
