Apakah Ujian Skizofrenia?

Skizofrenia adalah penyakit mental yang serius yang menyebabkan kesukaran mengurus emosi dan membuat keputusan, ketidakupayaan untuk berfikir dengan jelas, dan masalah berhubung dan berinteraksi dengan orang lain.

Mendiagnosis skizofrenia bukanlah sesuatu yang mudah. Tiada ujian skizofrenia yang boleh digunakan untuk diagnosis definitif. Selain itu, beberapa penyakit mental lain boleh meniru simptom skizofrenia, dan faktor lain (seperti methamphetamine atau penggunaan dadah LSD) boleh menyebabkan gejala seperti skizofrenia.

Satu lagi halangan untuk diatasi dalam proses diagnostik ialah penafian bahawa ramai orang yang mengalami skizofrenia berkembang, tidak percaya bahawa mereka mempunyai penyakit itu. Kekurangan kesedaran ini menyukarkan proses diagnostik serta usaha rawatan seterusnya.

Gejala Skizofrenia

Gejala skizofrenia mungkin berbeza, bergantung pada peringkat gangguan. Diagnosis boleh menjadi lebih mencabar semasa peringkat tertentu dan juga pada umur tertentu.

Sebagai contoh, apabila seseorang berada di peringkat awal keadaan-dipanggil peringkat prodromal-semasa remaja, gejala mungkin meniru tingkah laku remaja biasa. Tanda-tanda pertama skizofrenia mungkin gejala seperti:

• Masalah tidur
• Penurunan prestasi (seperti penurunan gred)
• Perubahan mendadak dalam sosial atau kumpulan rakan seseorang
• Penarikan diri atau pengasingan

Malangnya, gejala awal ini juga boleh menjadi halangan perkembangan biasa yang dilalui oleh seorang remaja. Faktor ini adalah salah satu daripada beberapa yang merumitkan proses diagnosis.

Sebagai tambahan kepada penurunan dalam fungsi yang mesti ada selama sekurang-kurangnya enam bulan, gejala biasa yang diperhatikan apabila seseorang mengalami skizofrenia termasuk:

• Halusinasi: Mendengar suara, melihat sesuatu, atau menghidu benda yang tidak dirasakan oleh orang lain. Halusinasi auditori (mendengar suara) dan halusinasi visual (melihat orang atau perkara lain yang tidak wujud) kelihatan sangat nyata kepada seseorang yang menghidap skizofrenia.

• Khayalan: Kepercayaan palsu yang dipegang oleh seseorang tanpa mengira bukti yang bertentangan

• Pemikiran tidak teratur: Bercakap dengan cara yang tidak masuk akal, memulakan perbualan di tengah ayat, atau sebaliknya mengatakan perkara yang tidak masuk akal kepada orang lain

• Tingkah laku tidak teratur atau tidak normal: Simptom yang mungkin menunjukkan dirinya dalam beberapa cara yang berbeza, daripada bertindak tanpa diduga kepada pergolakan, postur pelik, kekurangan tindak balas atau pergerakan fizikal yang berlebihan.

• Gejala negatif: Gejala skizofrenia yang mewakili kekurangan tingkah laku normal, seperti yang membolehkan seseorang mengalami keseronokan

Contoh gejala negatif skizofrenia termasuk:

• Kurang emosi
• Ekspresi tumpul
• Ucapan yang kelihatan membosankan
• Kebersihan yang kurang baik
• Kurang tenaga dan semangat
• Pengasingan sosial
• Kesukaran menumpukan perhatian
• Minat yang berkurangan dalam kerja, sekolah, matlamat dan aktiviti lain
• Insomnia
• Kemerosotan kognitif, termasuk masalah mengingat, belajar, menumpukan perhatian, mengatur pemikiran, menyelesaikan tugas dan membuat keputusan

Banyak kali, gejala negatif skizofrenia bermula beberapa tahun sebelum orang itu mengalami episod psikotik pertama. Episod psikotik (peringkat aktif) bermula semasa peringkat kedua penyakit.

Penilaian Kendiri

Sebilangan alat penilaian kendiri dalam talian tersedia yang boleh membantu seseorang menentukan sama ada simptom hadir sama dengan orang yang mengalami skizofrenia. Maklumat yang dikumpul daripada kuiz penilaian kendiri boleh membantu seseorang memutuskan sama ada untuk mendapatkan rawatan perubatan.

Anda boleh mendapatkan satu alat penilaian kendiri di Mental Health America. Contoh soalan tentang penilaian kendiri ini termasuk:

• Pernahkah anda merasakan bahawa anda tidak dapat mengawal idea atau pemikiran anda?
• Adakah persekitaran biasa kadangkala kelihatan pelik, mengelirukan, mengancam atau tidak nyata kepada anda?
• Adakah anda berjuang untuk mempercayai bahawa apa yang anda fikirkan adalah benar?
• Adakah anda bersusah payah untuk mengikuti tugas harian seperti mandi, menukar pakaian, membayar bil, membersihkan, memasak, dan lain-lain?

Alat ini termasuk pengalaman pelbagai tambahan yang biasa dialami oleh orang yang didiagnosis dengan skizofrenia, membolehkan seseorang individu menentukan sama ada pengalaman serupa telah berlaku untuk mereka.

Pemeriksaan Perubatan

Diagnosis skizofrenia melibatkan:

• Sejarah dan fizikal (H&P): Termasuk pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan dan keluarga seseorang

• Temu bual lisan: Untuk menilai sebarang pengalaman atau persepsi yang mungkin mengganggu dan menilai kebimbangan seseorang tentang tahap fungsi (seperti matlamat hidup, motivasi dan kognisi) serta sejarah psikiatri mereka

• Penilaian keselamatan: Untuk mentafsir sama ada orang itu mempunyai sebarang pemikiran untuk membunuh diri atau telah merumuskan sebarang rancangan mencederakan diri sendiri, di samping menilai sama ada sebarang gejala psikiatri lain mungkin menyebabkan seseorang berisiko

Ujian Skizofrenia

Walaupun tiada ujian makmal khusus untuk mendiagnosis skizofrenia, banyak jenis ujian perubatan dijalankan untuk membantu menilai tanda dan gejala skizofrenia, sambil menolak gangguan lain.

Ujian pengimejan mungkin digunakan untuk membantu menolak punca gejala lain. Ini boleh termasuk:

• Imbasan MRI: Imej otak mungkin diambil untuk menolak keabnormalan organik (fizikal) yang mungkin menyebabkan gejala yang serupa dengan yang terdapat dalam diagnosis skizofrenia.

• Imbasan CT: Ini mungkin dilakukan untuk mencari penemuan struktur (seperti tumor otak) yang boleh menjadi punca gejala seperti skizofrenia.

Ujian lain untuk menolak punca gejala seperti skizofrenia mungkin termasuk:

• Ujian darah: Ini boleh digunakan untuk mengetepikan punca asas lain simptom seperti skizofrenia seperti penyalahgunaan alkohol atau dadah atau interaksi antara jenis ubat preskripsi tertentu atau keabnormalan metabolik.

• Ujian kognitif: Ujian ini menyaring seseorang untuk masalah dengan kognisi yang sering dilihat pada penghidap skizofrenia tetapi juga boleh berlaku disebabkan oleh punca lain kecacatan kognitif (seperti penyakit Alzheimer, kemurungan, kesan sampingan ubat-ubatan dan banyak lagi). Kerosakan kognitif boleh menjadi ringan hingga teruk: ia melibatkan kesukaran dengan ingatan, bahasa, pertimbangan dan keupayaan untuk mempelajari perkara baharu.

Walaupun masalah kognitif telah lama diperhatikan sebagai komponen utama skizofrenia, gangguan kognitif baru-baru ini dianggap sebagai gejala biasa keadaan tersebut. Hampir semua orang yang didiagnosis dengan skizofrenia mempunyai beberapa jenis gangguan kognitif, dari ringan hingga teruk.

Walaupun kemerosotan kognitif disebut dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), ia masih belum dimasukkan sebagai sebahagian daripada kriteria diagnostik.

Penilaian Psikologi

Penilaian psikologi ialah penilaian diagnostik yang merangkumi melihat kebolehan, tingkah laku dan banyak ciri lain seseorang. Penilaian digunakan untuk mengumpulkan pelbagai aspek sejarah, gejala, kebimbangan dan banyak lagi seseorang. Ia bertujuan untuk membuat diagnosis kesihatan mental.

Data psikiatri yang pelbagai dikumpul semasa penilaian psikologi, termasuk maklumat tentang:

• Kehadiran tanda dan gejala gangguan psikiatri, seperti kebimbangan, penggunaan bahan, kemurungan dan gangguan lain

• Isu bukan psikiatri, seperti matlamat, minat kerjaya, tahap kecerdasan dan banyak lagi

Peperiksaan psikologi boleh mengumpulkan maklumat menggunakan pelbagai alat diagnostik, termasuk:

• Temuduga
• Laporan diri
• Ujian piawai
• Peranti pengukuran psikologi
• Laporan diri
• Prosedur khusus lain

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) Kriteria

DSM-5 dianggap sebagai buku rujukan standard dalam diagnosis penyakit mental (termasuk untuk skizofrenia). Ia diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika.

Menurut DSM-5, sebelum diagnosis skizofrenia boleh dibuat, seseorang mesti mempunyai dua atau lebih gejala berikut dalam tempoh 30 hari yang lalu (serta mempunyai tanda-tanda gangguan lain untuk sekurang-kurangnya enam bulan yang lalu) :

• Khayalan
• Halusinasi
• Pertuturan yang tidak teratur
• Tingkah laku tidak teratur atau katatonik
• Gejala negatif

Sebagai tambahan kepada keperluan untuk mempunyai sekurang-kurangnya dua simptom dalam senarai untuk didiagnosis dengan skizofrenia, sekurang-kurangnya satu daripada simptom tersebut mestilah simptom psikosis (termasuk khayalan, halusinasi atau pertuturan yang tidak teratur).

Selepas ujian perubatan dilakukan untuk menolak kemungkinan penyebab lain simptom skizofrenia, pakar diagnostik menentukan sama ada simptom orang itu sedemikian sehingga mereka layak untuk diagnosis skizofrenia, mengikut kriteria yang digariskan oleh DSM-5.

Lain-lain Syarat Berkaitan

Semasa penilaian psikologi, seseorang yang mempunyai simptom skizofrenia mungkin didapati mempunyai jenis penyakit mental lain yang boleh menyebabkan simptom yang sama seperti:

• Gangguan psikotik ringkas: Satu episod gejala psikotik yang berlangsung kurang daripada 30 hari

• Gangguan delusi: Mengalami beberapa jenis khayalan, seperti mengalami khayalan keagungan tanpa gejala lain yang disertakan

• Gangguan skizoafektif: Gejala psikosis, bersama-sama dengan gangguan mood

• Gangguan skizofrenia: Gangguan psikotik, serupa dengan skizofrenia, tetapi gejalanya hanya bertahan satu hingga enam bulan

• Gangguan personaliti schizotypal: Keadaan yang melibatkan corak defisit sosial dan interpersonal yang berterusan, selalunya ditandai dengan kesipian dan herotan pemikiran

Adalah penting untuk menyedari bahawa diagnosis awal dikatakan dapat meningkatkan hasil skizofrenia.

Menurut Perikatan Kesihatan Mental Kebangsaan (NAMI), peranan ubat psikotropik (ubat yang merawat gejala penyakit mental) untuk rawatan awal sedang berkembang, tetapi psikoterapi dan campur tangan psikososial adalah satu kemestian mutlak.