Skizofrenia kanak-kanak, juga dipanggil skizofrenia permulaan kanak-kanak (COS) atau skizofrenia permulaan sangat awal, ialah gangguan kesihatan mental yang teruk yang didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 13 tahun. Ia sangat jarang berlaku, menjejaskan kurang daripada 0.04% kanak-kanak.
Skizofrenia permulaan kanak-kanak dicirikan oleh pemikiran yang herot, persepsi yang berubah, tingkah laku luar biasa, dan penggunaan bahasa dan perkataan yang luar biasa. Ia boleh menjejaskan perkembangan kanak-kanak dan keupayaan mereka untuk berfungsi setiap hari.
:max_bytes(150000):strip_icc()/childhood-schizophrenia-diagnosis-screenings-tests-5186849_FINAL2-9c3b4a07d21942d6a868ffcd46642464.jpg)
Baiklah / Brianna Gilmartin
Skizofrenia kanak-kanak adalah gangguan yang sukar untuk didiagnosis, sebahagiannya kerana ia tidak difahami dengan baik. Diagnosis memerlukan pengecualian keadaan perubatan atau kesihatan mental lain yang mungkin mempunyai simptom yang serupa.
Standard emas untuk mendiagnosis skizofrenia kanak-kanak menggunakan kriteria Persatuan Psikiatri Amerika dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5).
Bilakah Skizofrenia Biasanya Berkembang?
Gejala skizofrenia biasanya bermula pada masa dewasa muda, antara lewat remaja dan awal 30-an. Gejala cenderung muncul sedikit lebih cepat pada lelaki berbanding wanita. Apabila keadaan didiagnosis sebelum umur 18 tahun tetapi selepas umur 13 tahun, ia dirujuk sebagai skizofrenia awal (EOS). EOS jarang berlaku, dengan anggaran kelaziman 0.23%.
Tayangan Profesional
Skizofrenia biasanya berkembang dengan perlahan. Tanda amaran awal biasanya bermula sebelum episod teruk pertama (apabila halusinasi dan khayalan, dipanggil gejala positif, dialami buat kali pertama).
Jika doktor anak anda berpendapat anak anda mungkin menghidap skizofrenia, mereka akan menghantar mereka ke pembekal kesihatan mental, yang akan menjalankan penilaian psikiatri dan ujian lain.
Penilaian Kesihatan Mental
Semasa penilaian, pengamal kesihatan mental akan memerhati penampilan dan gelagat anak anda. Mereka juga akan bertanya kepada anak anda tentang pemikiran, perasaan dan tingkah laku mereka, serta mendapatkan input daripada anda tentang perkara yang anda perhatikan. Anda juga akan membincangkan sejarah perubatan keluarga anda, terutamanya sebarang keadaan kesihatan mental.
Seorang profesional kesihatan mental akan menilai keupayaan anak anda untuk berfikir dan berfungsi pada tahap yang sesuai dengan umur, serta mood mereka, tahap kebimbangan dan kemungkinan gejala psikotik.
Kriteria diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis skizofrenia kanak-kanak adalah serupa dengan yang digunakan untuk mendiagnosis orang dewasa dengan skizofrenia.
Menurut DSM-5, diagnosis skizofrenia memerlukan dua atau lebih daripada simptom berikut untuk ditunjukkan untuk sebahagian besar masa dalam tempoh enam bulan.
- Khayalan
- Halusinasi
- Pertuturan tidak teratur (sering tergelincir daripada aliran pemikiran mereka atau tidak koheren)
- Tingkah laku sangat tidak teratur atau katatonik
- Ekspresi emosi yang berkurangan atau avolition (gejala negatif)
Kriteria DSM-5 menyatakan bahawa sekurang-kurangnya satu daripada simptom tersebut mestilah khayalan, halusinasi, atau pertuturan yang tidak teratur.
Kriteria lain untuk diagnosis skizofrenia dalam DSM-5 termasuk:
- Masalah yang ketara dengan dan kegagalan untuk mencapai tahap interpersonal, akademik atau fungsi pekerjaan yang diharapkan
- Gejala tidak disebabkan oleh kesan penggunaan bahan, ubat atau keadaan perubatan.
Menolak Syarat Lain
DSM-5 juga memerlukan pengamal kesihatan mental untuk menolak gangguan skizoafektif dan kemurungan atau gangguan bipolar dengan ciri psikotik sebelum membuat diagnosis skizofrenia.
Jika terdapat sejarah gangguan spektrum autisme (ASD) atau gangguan komunikasi bermula pada zaman kanak-kanak, skizofrenia boleh didiagnosis hanya jika terdapat khayalan atau halusinasi yang ketara sebagai tambahan kepada gejala skizofrenia yang diperlukan. Gejala-gejala ini mesti ada sekurang-kurangnya satu bulan (atau kurang jika gejala berjaya dirawat).
Permulaan Kanak-kanak lwn Skizofrenia Bermula Dewasa
Orang yang mengalami skizofrenia pada usia muda mungkin lebih berkemungkinan mengalami simptom tertentu berbanding dengan orang yang mengalaminya di kemudian hari.
Kanak-kanak juga mungkin kurang mengalami khayalan paranoid (kepercayaan bahawa orang lain ingin membahayakan anda) berbanding orang yang mengalami skizofrenia pada usia yang lebih tua.
Makmal dan Ujian
Diagnosis skizofrenia kanak-kanak memerlukan pengecualian keadaan lain. Ujian tertentu boleh dilakukan untuk membantu membuat diagnosis yang betul.
Pemeriksaan fizikal
Pemeriksaan fizikal membantu doktor menolak keadaan perubatan yang mungkin menjelaskan gejala kanak-kanak. Ia juga membolehkan mereka menilai kanak-kanak untuk sebarang komplikasi kesihatan.
Kajian Pengimejan
Perbezaan dalam struktur otak dan sistem saraf pusat didapati dikaitkan dengan skizofrenia. Kajian pengimejan untuk mencari perubahan ini dan untuk menolak keadaan neurologi lain mungkin dilakukan.
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan adalah faktor penting apabila mendiagnosis skizofrenia kanak-kanak. Kehadiran simptom yang serupa dengan yang dilihat dalam keadaan kesihatan mental yang lain, kehadiran keadaan komorbid (di mana kanak-kanak mempunyai lebih daripada satu keadaan), dan usia awal kanak-kanak mengalami gejala seperti psikotik semuanya boleh menyukarkan untuk mendiagnosis skizofrenia kanak-kanak dengan tepat.
Kadar komorbiditi yang tinggi telah ditemui pada kanak-kanak dengan skizofrenia—khususnya, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) dan gangguan afektif.
Tiga gangguan bertindih dan sukar untuk dibezakan daripada skizofrenia kanak-kanak:
-
Gangguan mood dengan ciri psikotik: Keadaan ini boleh hadir dengan gejala psikotik, yang boleh disalah diagnosis sebagai skizofrenia kanak-kanak. DSM-5 secara khusus memerlukan diagnosis skizofrenia kanak-kanak dibuat hanya apabila gangguan skizoafektif dan kemurungan atau gangguan bipolar dengan ciri psikotik telah diketepikan.
-
Gangguan spektrum autisme (ASD): Gejala seperti pertuturan yang tidak normal dan kesan rata (tidak meluahkan emosi, terutamanya kekurangan ekspresi muka) yang dilihat dalam ASD boleh salah didiagnosis sebagai gejala negatif skizofrenia. Jika kanak-kanak mempunyai ASD atau gangguan komunikasi permulaan zaman kanak-kanak, DSM-5 memerlukan kehadiran khayalan atau halusinasi yang ketara sebagai tambahan kepada gejala lain yang diperlukan, yang berlangsung sekurang-kurangnya satu bulan, sebelum diagnosis skizofrenia dibuat.
-
Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD): Gejala perhatian dan tingkah laku ADHD mungkin salah didiagnosis sebagai skizofrenia kanak-kanak.
Terdapat juga keadaan kesihatan mental lain yang lebih biasa yang mungkin salah didiagnosis sebagai skizofrenia kanak-kanak:
- Kemurungan psikotik
- Gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
- Gangguan kebimbangan umum (GAD)
- Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD)
Keadaan perubatan tertentu juga boleh salah didiagnosis sebagai skizofrenia kanak-kanak:.
-
Gangguan sawan
- Encephalitis reseptor anti-NMDA (N-metil D-aspartat).
- Herpes simplex encephalitis (HSE)
- Penyakit penyimpanan lisosom
- Gangguan neurodegeneratif
- Tumor sistem saraf pusat (CNS).
- Gangguan CNS organik progresif (cth, sclerosing panencephalitis)
- Gangguan metabolik
- Gangguan kromosom (sindrom penghapusan 22q11)
Tingkah Laku Dalam Kanak-Kanak Sihat
Beberapa gejala skizofrenia kanak-kanak muncul pada kanak-kanak yang sihat. Sebagai contoh, mempunyai imaginasi dan fantasi yang jelas adalah bahagian tipikal zaman kanak-kanak.
Walau bagaimanapun, mereka mungkin disalah anggap sebagai halusinasi dan dianggap sebagai gejala skizofrenia. Begitu juga, kanak-kanak yang mempunyai kemahiran bahasa yang lemah atau kurang berkembang mungkin dianggap mempunyai pola pemikiran dan pertuturan yang tidak teratur seperti yang diperhatikan dalam skizofrenia.
Ujian Sendiri/Di Rumah
Satu-satunya cara untuk mendapatkan penilaian yang tepat dan diagnosis skizofrenia kanak-kanak adalah dengan dinilai oleh penyedia kesihatan mental yang terlatih. Walau bagaimanapun, ibu bapa dan penjaga harus mengetahui tanda-tanda amaran awal untuk memastikan mereka mendapatkan penjagaan secepat mungkin.
Kanak-kanak sering mengalami perubahan tingkah laku sebelum timbulnya skizofrenia. Perubahan tingkah laku ini biasanya dapat dilihat apabila kanak-kanak mula bersekolah pada umur 5 atau 6 tahun. Walau bagaimanapun, banyak keluarga melaporkan bahawa tingkah laku yang mengganggu bermula sebelum anak mereka mula bersekolah.
Perubahan ini boleh nyata dalam pelbagai cara yang berbeza, termasuk:
- Introversi
- Kesepian
- Kemurungan
- Keagresifan
- Fikiran bunuh diri
- Kelakuan pelik
Kesukaran tingkah laku boleh menyebabkan kanak-kanak bergelut di sekolah—salah satu isu yang paling biasa dilaporkan pada orang yang didiagnosis dengan skizofrenia pada usia awal.
Tanda-tanda amaran mungkin bermula apabila kanak-kanak masih kecil. Orang yang didiagnosis dengan skizofrenia pada zaman kanak-kanak mempunyai lebih banyak masalah perkembangan berbanding mereka yang didiagnosis di kemudian hari.
Tanda-tanda amaran perkembangan yang sangat awal termasuk:
-
Perkembangan motor yang tertangguh (cth, tidak berjalan sehingga umur 18 bulan lebih)
-
Pertuturan dan/atau perkembangan bahasa yang tertangguh (cth, tidak menuturkan frasa dua atau tiga perkataan yang bermakna sehingga berusia lebih 36 bulan)
-
Perkembangan sosial terjejas pada usia awal (cth, tidak menggunakan gerak isyarat untuk berkomunikasi atau gagal mengawal ekspresi muka)
Skizofrenia kanak-kanak jarang berlaku. Kebanyakan perubahan tingkah laku atau tanda amaran awal yang berkaitan dengan keadaan ini akan mempunyai sebab lain yang lebih biasa. Walau bagaimanapun, jika anda bimbang tentang sebarang tingkah laku atau perubahan yang ditunjukkan oleh anak anda, adalah penting untuk berbincang dengan doktor mereka.
Anak anda boleh dirujuk kepada pembekal kesihatan mental untuk penilaian dan ujian yang teliti yang akan menolak punca lain untuk gejala mereka. Jika diagnosis skizofrenia dibuat, anda akan dapat memastikan mereka mendapat rawatan yang paling sesuai untuk mereka.
