Apakah Anosognosia?

Anosognosia adalah simptom beberapa penyakit kesihatan mental, serta keadaan neurologi, termasuk strok dan demensia. Anosognosia dicirikan oleh kekurangan pemahaman atau kesedaran seseorang tentang keadaan mereka, yang boleh menyebabkan rawatan sukar dicapai. Baca lebih lanjut mengenai anosognosia, termasuk punca, gejala dan rawatan dalam gambaran keseluruhan ini.

Definisi

Istilah “anosognosia” pertama kali digunakan pada tahun 1914 oleh Joseph Babinski, seorang pakar neurologi Perancis. Dia menggunakannya untuk menerangkan bagaimana pesakit sering mengalami kekurangan kesedaran tentang defisit atau penyakit, khususnya pada mereka yang lumpuh sebelah kiri selepas strok.

Dalam edisi kelima “Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental” (DSM-5), yang digunakan oleh profesional kesihatan mental di Amerika Syarikat untuk menilai dan mendiagnosis penyakit kesihatan mental, anosognosia ditakrifkan sama sebagai “keadaan di mana seseorang yang mempunyai penyakit seolah-olah tidak menyedari kewujudan penyakitnya.”

Hari ini, istilah ini digunakan secara lebih meluas untuk menggambarkan penafian penyakit atau tidak menyedari ketidakupayaan, termasuk dalam gangguan kesihatan mental.

punca

Diakui bahawa terdapat beberapa keadaan neurologi dan psikiatri yang boleh menyebabkan kekurangan pemahaman atau kesedaran tentang keadaan seseorang sendiri, termasuk demensia (kehilangan ingatan dan gangguan kognitif), strok (bekalan darah ke otak terganggu atau berkurangan), multiple sclerosis. (penyakit kronik sistem saraf pusat), dan kecederaan otak traumatik.

Anosognosia merangkumi pelbagai persembahan. Sesetengah orang yang terjejas menyedari sepenuhnya beberapa bahagian keadaan dan gejala mereka dan tidak sama sekali mengenai bahagian lain. Mereka juga mungkin tidak menyedari keadaan itu sama sekali. Maklum balas kepada maklum balas tentang keadaan mereka juga berbeza-beza.

Anosognosia memang mempunyai asas neurobiologi, bermakna di dalam otak dan struktur dan fungsinya. Ia juga boleh dipengaruhi oleh faktor psikososial, seperti budaya, keperibadian, nilai, dan kepercayaan, serta mood seseorang.

Skizofrenia dan Gangguan Psikotik

Gangguan psikotik menyebabkan psikosis, iaitu apabila minda dipengaruhi oleh keadaan dan membawa kepada kehilangan sentuhan dengan realiti. Psikosis dicirikan oleh gejala khayalan, iaitu kepercayaan palsu yang tetap, dan halusinasi, biasanya bermaksud melihat atau mendengar perkara yang tidak dilihat atau didengar oleh orang lain.

Anosognosia mungkin terdapat pada individu yang mengalami psikosis. Mereka tidak menyedari simptom penyakit mereka, dan kekurangan wawasan boleh hadir sepanjang penyakit itu. Anosognosia bukanlah strategi mengatasi, tetapi gejala penyakit itu sendiri.

Kehadiran anosognosia adalah peramal yang paling biasa bagi ketidakpatuhan pesakit terhadap rawatan dan dikaitkan dengan peningkatan risiko kambuh dan rawatan sukarela. Persatuan lain termasuk fungsi psikososial yang lebih teruk, pencerobohan, dan penyakit yang lebih teruk. Ia adalah perkara biasa dalam gangguan schizoaffective, tetapi kekurangan wawasan biasanya kurang teruk dan tidak mempunyai kesan yang besar seperti skizofrenia.

Wawasan, perikatan terapeutik (hubungan kerja kerjasama antara ahli terapi dan pesakit), dan pematuhan rawatan (mengikuti pelan rawatan) semuanya berkaitan dan memberi kesan antara satu sama lain pada penghidap skizofrenia dan gangguan bipolar, gangguan mood yang selalunya boleh merangkumi psikosis. Kerjasama antara pesakit dan penyedia kesihatan mental mereka adalah penting, kerana ini boleh mempengaruhi sejauh mana pesakit memahami keadaan mereka.

Penyakit Alzheimer

Anosognosia sering berlaku dalam penyakit Alzheimer, penyebab demensia yang progresif dan biasa, dan boleh memberi kesan yang besar kepada pesakit. Bukti menunjukkan bahawa ia menjadi lebih kerap apabila demensia berkembang dalam keterukan, tetapi ia juga bergantung pada cara ia didiagnosis dan populasi yang sedang dikaji kerana tiada definisi standard. Oleh itu, julat kelaziman anosognosia dalam penyakit Alzheimer telah ditunjukkan di mana-mana dari 20% hingga 80%.

Dalam penyakit Alzheimer, anosognosia telah dikaitkan dengan disinhibition (tidak dapat menahan tingkah laku yang tidak sesuai), kerengsaan dan kebimbangan, pergolakan dan tingkah laku fizikal. Ia juga telah dilihat dengan sikap tidak peduli (kekurangan minat atau kebimbangan). Walau bagaimanapun, beberapa kajian juga menunjukkan anosognosia yang semakin teruk dikaitkan dengan kemurungan yang kurang teruk, tetapi buktinya tidak begitu jelas.

Strok

Strok boleh membawa kepada banyak gejala, kerana ia disebabkan oleh penyumbatan aliran darah di otak atau pendarahan di otak. Kadang-kadang ia membawa kepada kebas dan kelemahan pada satu sisi, dan orang yang mengalami strok sering mengabaikan satu sisi, iaitu ketidakpedulian pada sebelah badan. Ini menyukarkan tugas kehidupan seharian dan berfungsi.

Strok sering berlaku dengan anosognosia, yang membawa kepada kekurangan pemahaman tentang pengabaian dan bagaimana ia memberi kesan kepada kehidupan pesakit. Ini boleh menyebabkan tidak menyedari keperluan untuk bantuan, yang boleh menjejaskan tekanan penjaga juga.

Walaupun anosognosia boleh berlaku dengan strok, seseorang yang mempunyai anosognosia daripada sebab lain tidak mengalami peningkatan risiko untuk strok.

Kecederaan otak trauma

Ia adalah perkara biasa pada mereka yang mengalami kecederaan otak traumatik (TBI) untuk mengalami perubahan dalam tingkah laku dan sikap emosi, tidak kira keterukan kecederaan itu. Tingkah laku itu juga sering dikaitkan dengan anosognosia, yang membawa kepada kesukaran dalam fungsi harian dan pengurusan penjagaan mereka. Tahap kesedaran yang berbeza dengan anosognosia juga mempengaruhi tingkah laku dan sikap, bergantung kepada pesakit.

Rawatan

Tiada rawatan khusus yang menyasarkan wawasan, kesedaran dan anosognosia. Beberapa penyelidikan telah dilakukan dalam bidang ini, tetapi penyelidikan adalah terhad. Walau bagaimanapun, satu tinjauan menunjukkan bahawa terdapat janji dalam pelbagai bentuk psikoterapi dan prosedur lain.

Dua prosedur yang sedang dikaji termasuk terapi electroconvulsive (ECT, rangsangan elektrik ringkas otak) untuk pesakit skizofrenia dan rangsangan magnet transkranial berulang (rTMS, menggunakan elektromagnet untuk menghantar nadi untuk merangsang sel saraf) untuk pesakit yang pulih daripada strok.

Ia juga penting untuk mempertimbangkan masa rawatan. Apabila merawat seseorang yang menghidap skizofrenia, mereka mungkin mendapat manfaat sepenuhnya daripada terapi psikopendidikan dan tingkah laku apabila mereka bertindak balas terhadap ubat-ubatan dan lebih jelas. Ini juga terpakai apabila mereka menghadapi risiko terbesar untuk tidak mematuhi rawatan, terutamanya tahun pertama selepas dimasukkan ke hospital dan berisiko menghentikan rawatan.

Ringkasan

Anosognosia adalah kekurangan wawasan atau kesedaran tentang penyakit. Ia adalah simptom beberapa penyakit kesihatan mental dan keadaan neurologi, seperti strok dan demensia. Anosognosia hadir dalam pelbagai cara; sesetengah orang menyedari sepenuhnya beberapa bahagian keadaan mereka, manakala sesetengah orang tidak menyedari keadaan itu sama sekali. Tiada rawatan khusus yang menyasarkan anosognosia, tetapi beberapa prosedur sedang dikaji.

Anosognosia boleh menjadikan kehidupan pesakit—dan orang tersayang—lebih mengelirukan dan rumit. Jika anda bimbang tentang perspektif orang yang disayangi tentang penyakit mereka, adalah penting untuk membincangkannya dengan doktor mereka atau profesional penjagaan kesihatan yang lain. Sekiranya ia baru atau berubah, doktor boleh menilai pesakit, serta memberikan lebih banyak sokongan kepada anda berdua.