Sindrom enterocolitis akibat protein makanan (FPIES) adalah keadaan yang berlaku pada bayi dan kanak-kanak kecil, walaupun ia jarang boleh menjejaskan kanak-kanak yang lebih tua atau orang dewasa juga. Ia biasanya menyebabkan muntah dan cirit-birit berdarah selepas mengambil makanan tertentu (makanan pencetus tidak sama untuk semua orang). Reaksi yang teruk boleh menyebabkan kecemasan perubatan, seperti dehidrasi, atau bahkan kejutan. Dari masa ke masa, FPIES boleh membawa kepada kekurangan zat makanan dan penurunan berat badan serta boleh menjejaskan pencapaian perkembangan kanak-kanak.
FPIES sering dikelirukan dengan alahan makanan klasik kerana tindak balas berlaku selepas makan makanan pencetus tertentu; walau bagaimanapun, FPIES disebabkan oleh tindak balas imun terhadap makanan biasa—ia bukan disebabkan oleh tindak balas alahan pengantara antibodi IgE klasik. Memandangkan kebanyakan kanak-kanak dengan FPIES tidak mempunyai antibodi alahan terhadap makanan pencetus, ujian alahan selalunya negatif.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-78752002-58add6f63df78c345bdf0026.jpg)
Gambar Fius / Getty
Gejala FPIES
Gejala FPIES akan berlaku dalam masa beberapa jam selepas memakan makanan pencetus. Episod berulang muntah teruk biasanya bermula dalam masa tiga jam selepas makan makanan penyebab, dan cirit-birit bermula dalam masa lima jam.
Seorang kanak-kanak boleh cepat mengalami dehidrasi—tandanya termasuk tekanan darah rendah dan kelesuan. Reaksi ini memerlukan rawatan perubatan segera. Ia adalah perkara biasa bagi kanak-kanak yang mengalami reaksi untuk kelihatan sangat sakit sehingga mereka mungkin didiagnosis awal dengan sepsis.
Walaupun FPIES boleh meniru alahan makanan, gejala FRIES biasanya hanya terdiri daripada gejala gastrousus dan sistem organ lain kekal tidak terjejas. Gejala alahan makanan yang teruk termasuk gatal-gatal, muka bengkak, batuk, atau berdehit. Kesan alahan makanan berlaku lebih cepat daripada kesan FPIES—selalunya dalam masa beberapa minit selepas memakan makanan pencetus.
Makanan Yang Menyebabkan FPIES
Pelbagai makanan telah dilaporkan menyebabkan FPIES. Penyebab yang paling biasa ialah susu dan formula bayi berasaskan soya. Tindak balas terhadap susu formula bayi biasanya berlaku sebelum umur 1 tahun, selalunya dalam masa beberapa minggu selepas memperkenalkan formula. Sesetengah bayi dengan FPIES akan bertindak balas terhadap susu dan soya.
Makanan pepejal yang paling biasa menyebabkan FPIES ialah bijirin beras, walaupun tindak balas terhadap bijirin lain juga telah dilaporkan. Kanak-kanak yang mengalami gejala FPIES kepada satu bijirin bijirin mempunyai peluang 50% untuk mengalami gejala FPIES kepada bijirin bijirin yang lain. Makanan lain yang dilaporkan sebagai punca gejala FPIES termasuk kekacang, ayam, ubi manis dan putih, pelbagai buah-buahan, ikan dan kerang.
Telur jarang menyebabkan reaksi untuk kanak-kanak dengan FPIES. Kebanyakan buah-buahan dan sayur-sayuran tidak selalu menjadi masalah untuk kanak-kanak yang mempunyai FPIES.
Jarang sekali kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun mengembangkan FPIES onset baharu kepada makanan yang baru diperkenalkan; pengecualian adalah ikan dan kerang, yang telah diketahui menyebabkan FPIES walaupun pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa.
Mendiagnosis FPIES
Apabila kesannya ringan, adalah perkara biasa untuk FPIES tidak didiagnosis selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, dan simptomnya sering dipersalahkan pada masalah seperti gastroenteritis virus (selesema perut), jangkitan lain atau alahan makanan.
Ujian alahan biasanya negatif, dan makanan yang biasanya tidak menyebabkan alahan—seperti nasi dan ayam itik—sering diabaikan sebagai punca yang mungkin.
Diagnosis FPIES biasanya dibuat secara klinikal kerana tiada ujian diagnostik tersedia untuk mengesahkan diagnosis.
Cabaran makanan oral biasanya tidak diperlukan. Sesetengah penyelidik mencadangkan bahawa ujian tampalan pada makanan mungkin berguna untuk mengesahkan diagnosis atau untuk menentukan apabila kanak-kanak telah melampaui FPIES. Walau bagaimanapun, ini bukan kaedah diagnosis standard atau disahkan dalam persekitaran klinikal.
Rawatan
Mengelakkan makanan pencetus adalah rawatan utama. Jika bayi kecil anda mempunyai FPIES yang disebabkan oleh formula bayi berasaskan susu lembu, pakar pediatrik mereka juga mungkin mengesyorkan untuk mengelakkan formula soya, memandangkan bayi dengan FPIES kepada susu lembu juga boleh mendapat FPIES kepada soya. Tetapi tidak semestinya perlu mengelak kedua-duanya—hanya jika terdapat risiko tindak balas yang kuat atau jika tindak balas telah diwujudkan.
Formula bayi terhidrolisis secara meluas (seperti Alimentum dan Nutramigen), di mana protein susu dipecahkan kepada kepingan kecil) biasanya mencukupi untuk bayi dengan FPIES. Jika formula ini tidak diterima, formula asid amino boleh digunakan sebagai ganti.
Jika bayi anda dengan FPIES mengalami reaksi selepas menyusu, doktor anak anda mungkin mencadangkan anda mengelak daripada mengambil susu lembu, soya atau pencetus FPIES yang lain.
Jika anak anda mengalami simptom, rawatan perubatan kecemasan diperlukan, memandangkan akibat yang mungkin teruk. Cecair intravena (IV, dalam vena) dan kortikosteroid mungkin diberikan untuk rawatan akut gejala FPIES.
Kanak-kanak dengan FPIES berisiko tinggi untuk kekurangan nutrisi dan/atau kegagalan untuk berkembang maju. Untuk mengelakkan kekurangan nutrisi, bayi dan kanak-kanak dengan FPIE hanya perlu mengelakkan makanan yang mereka tindak balas dan apa-apa makanan lain yang dibimbangkan oleh doktor mereka.
Pada Umur Berapa FPIES Menyelesaikan?
Lazimnya, FPIES akan sembuh menjelang umur 3 tahun, dan anak anda berkemungkinan akhirnya dapat bertolak ansur dengan makanan penyebabnya. Walau bagaimanapun, ibu bapa tidak boleh cuba untuk menentukan sama ada anak boleh bertolak ansur dengan makanan di rumah. Pakar alahan anak anda mungkin melakukan cabaran makanan oral di bawah pengawasan perubatan yang rapi. Jika anak anda mengalami reaksi lampau yang teruk, cabaran makanan boleh dilakukan dengan memasang kateter IV supaya rawatan boleh diberikan jika perlu.
