Gejala dan Diagnosis Eosinophilic Esophagitis (EoE).

Kanak-kanak yang sukar makan, yang mengadu makanan tersekat di kerongkong dan enggan makan, mungkin mempunyai keadaan kronik yang dipanggil eosinophilic esophagitis (EoE).

Kanak-kanak kecil dengan hamburger — Anders Andersson / Getty Images

Esofagitis eosinofilik adalah sebahagian daripada alahan makanan, sebahagian daripada gangguan menelan, dan boleh menyebabkan kanak-kanak membesar dengan teruk dan gelisah di meja makan. Pada orang dewasa, EoE boleh menyebabkan kesukaran menelan dan gejala yang serupa dengan pedih ulu hati.

Esofagitis eosinofilik telah dianggap jarang berlaku“, tetapi kesedaran dan diagnosis semakin meningkat. Berikut ialah buku asas tentang keadaan, diagnosis dan rawatannya.

Gambaran keseluruhan

EoE ialah keadaan sistem imun kronik, yang baru dikenal pasti oleh komuniti perubatan. Kadar diagnosis telah meningkat sejak 10 tahun yang lalu,“sama dengan peningkatan kadar diagnosis alahan dan asma.

Keadaan ini dinamakan untuk eosinofil, sejenis sel darah putih, dan untuk esofagus anda, tiub yang menghubungkan tekak dan perut anda. Esofagus juga dipanggil gullet.

Eosinofil ialah sel darah putih yang biasa ditemui dalam tisu saluran penghadaman anda. Pada orang yang mempunyai EoE, sel darah putih ini terkumpul di dalam esofagus.“Eosinofil menghasilkan protein, yang menyebabkan bengkak atau keradangan. Ini boleh menyebabkan parut dan penyempitan esofagus dari masa ke masa dan pembentukan tisu berserabut dalam lapisan esofagus.

Eosinofil terkumpul di dalam esofagus kerana badan bertindak balas terhadap alergen makanan atau alergen lain seperti debunga. Dalam sesetengah orang, mereka mungkin terkumpul di dalam esofagus kerana refluks asid. Kira-kira 50% penghidap EoE juga mempunyai alahan bermusim atau asma.“”

Terlepas dari sebab pembentukannya, kerosakan pada esofagus menyukarkan orang yang mengalami keadaan ini untuk menelan, atau mungkin menyebabkan rasa makanan tersekat.

simptom

Kanak-kanak dan orang dewasa mungkin mengalami simptom yang berkaitan dengan EoE secara berbeza.

Orang dewasa mungkin mempunyai pelbagai gejala, termasuk:

Kesukaran menelan, juga dikenali sebagai disfagia
Kesan makanan (makanan tersekat selepas ditelan)
Sakit dada serupa dengan pedih ulu hati, yang tidak hilang dengan antasid
Sakit perut bahagian atas
Gejala yang tidak hilang dengan ubat penyakit refluks gastroesophageal (GERD).
Regurgitasi (aliran balik makanan yang tidak dicerna)

Gejala kanak-kanak mungkin termasuk yang berikut:

Kerengsaan
Masalah dengan pemakanan
muntah-muntah
Sakit perut
Masalah menelan
Rasa makanan menjadi bersarang
Pertambahan dan pertumbuhan berat badan yang lemah (cth, kegagalan untuk berkembang maju, kekurangan zat makanan, kekurangan nutrien)
Tidak bertindak balas terhadap ubat GERD

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor yang menjadikan pembangunan EoE lebih berkemungkinan, tetapi bukti yang menghubungkan bagaimana, bila dan jika EoE akan berlaku masih muncul. Walau bagaimanapun, beberapa faktor risiko telah dikenalpasti:“”

Jantina: EoE lebih biasa pada lelaki berbanding perempuan.
Genetik: EoE nampaknya berkaitan secara genetik; jika ahli keluarga mempunyai EoE, risiko lebih tinggi untuk membangunkan EoE.
Alahan dan asma: Individu yang mempunyai alahan makanan, alahan lain dan asma berada pada risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan EoE.
Tempat tinggal anda: Hidup dalam iklim sejuk atau kering meningkatkan risiko anda untuk EoE.
Musim tahun ini: Individu lebih berkemungkinan didiagnosis antara musim bunga dan musim luruh apabila alergen persekitaran lebih tinggi dan orang ramai lebih kerap berada di luar rumah.

Diagnosis

Beberapa ujian dijalankan untuk mendiagnosis EoE dan termasuk endoskopi atas dan biopsi. Endoskopi atas menggunakan tiub sempit yang panjang dengan kamera di hujungnya dimasukkan melalui mulut dan ke bawah esofagus anda. Prosedur ini membolehkan pembekal penjagaan kesihatan melihat esofagus anda dan mencari keradangan dan bengkak, atau sebarang keabnormalan lain yang berkaitan dengan EoE. Biopsi melibatkan pengambilan sampel tisu esofagus anda dari beberapa lokasi (biasanya dua hingga empat).

Jika anda disyaki menghidap EoE, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin melakukan ujian tambahan seperti ujian darah, ujian ubat, ujian tampalan makanan dan pengubahsuaian diet.

Rawatan

Jika anda didiagnosis dengan EoE, anda memerlukan rawatan berterusan, kerana EoE ialah penyakit kronik yang berulang.“Berikut adalah pendekatan rawatan yang paling biasa; ia boleh digunakan dalam kombinasi untuk pelan rawatan yang paling berkesan:

Diet

Terdapat 10 hingga 15 makanan biasa yang menyebabkan EoE, tetapi badan boleh bertindak balas terhadap sebarang makanan. Makanan pencetus mesti dialih keluar daripada diet secara jangka panjang agar gejala dapat diselesaikan. Ironinya EoE ialah badan anda mungkin bertindak balas terhadap makanan yang anda makan setiap hari—makanan yang nampaknya tidak menimbulkan masalah untuk anda. Beberapa alergen makanan yang paling biasa yang mencetuskan EoE ialah tenusu, gandum, telur dan soya.

Jika makanan atau lebih daripada satu makanan menyebabkan gejala anda, makanan tersebut akan disingkirkan daripada diet anda. Sesetengah kes EoE memerlukan pengubahsuaian diet yang meluas. Diet penyingkiran (seperti enam diet penyingkiran makanan (SFED)) mungkin merupakan sebahagian daripada pelan rawatan. Dalam kes lain, formula khas yang dipanggil diet unsur digunakan untuk membasmi semua sumber makanan protein sambil meliputi keperluan pemakanan individu, terutamanya jika beberapa makanan perlu dikeluarkan daripada diet.

Ubat-ubatan

Beberapa ubat boleh digunakan dalam rawatan EoE. Biasanya, penyekat asid dicuba terlebih dahulu, tetapi sesetengah orang mungkin tidak menunjukkan peningkatan gejala.“Steroid topikal yang diberikan sebagai sedutan atau dicampur ke dalam buburan boleh digunakan. Ini boleh membantu melegakan bengkak pada sesetengah individu tanpa kesan sampingan yang berkaitan dengan steroid kerana ia tidak diserap ke dalam aliran darah. Jika ubat-ubatan ini tidak berkesan, steroid, seperti prednison, mungkin ditetapkan. Steroid boleh mengurangkan pembentukan eosinofil dan membolehkan tekak anda sembuh. Sesetengah individu mungkin menggunakan steroid secara berterusan.

Pengembangan

Bagi mereka yang mengalami penyempitan esofagus (dipanggil striktur), prosedur yang dipanggil dilatasi mungkin disyorkan.“Prosedur ini meluaskan esofagus dan memudahkan menelan. Walau bagaimanapun, terdapat risiko koyakan esofagus dan perforasi. Pelebaran tidak menangani keradangan yang mendasari.

Mengurus EoE boleh menjadi rumit, dan mungkin akan melibatkan perubahan diet yang besar. Anda perlu bekerjasama dengan pakar alahan anda untuk menentukan punca pemakanan yang paling mungkin, dan kemudian menghapuskannya daripada diet anda. Ini boleh mengambil masa dan mungkin mengganggu, kerana makanan yang paling mungkin terlibat—tenusu, gandum, telur dan soya—juga sangat biasa dalam bekalan makanan.

Jika anda mendapati anda bergelut dengan diet, tanya pembekal penjagaan kesihatan anda jika dia boleh merujuk anda kepada pakar diet yang mahir dalam membantu orang yang mengalami alahan makanan yang serius.