Perkara yang Anda Perlu Tahu Mengenai Zetia dan Vytorin

Jika kolesterol telah menjadi masalah kepada anda, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin telah mencadangkan ubat penurun kolesterol Zetia (ezetimibe) atau Vytorin (ezetimibe plus simvastatin) sebagai rawatan yang berpotensi. Terdapat beberapa kontroversi selama bertahun-tahun tentang keberkesanan dan kesan sampingan ezetimbe. Penyelidikan yang lebih terkini dan garis panduan Persatuan Jantung Amerika telah membantu menjelaskan penggunaan ubat yang paling berkesan.

Asal-usul Zetia dan Vytorin

Selama beberapa dekad, statin telah menjadi terapi ubat barisan hadapan untuk menurunkan kolesterol. Zocor (simvastatin) adalah salah satu yang paling ditetapkan dan dikelaskan sebagai statin intensiti sederhana pada 20 hingga 40 miligram (mg) setiap dos; terapi harus menurunkan kolesterol LDL (“buruk”) pesakit sebanyak 30% hingga 49%. Ia juga diklasifikasikan sebagai intensiti rendah pada 10 mg (menurunkan LDL kurang daripada 30%).

Ezetimbe bukan statin. Walaupun statin menghalang hati daripada menghasilkan terlalu banyak kolesterol, ezetimbe ialah perencat penyerapan kolesterol terpilih, yang bermaksud ia berfungsi untuk menghalang usus daripada menyerap kolesterol, memaksa hati menggunakan kolesterol sedia ada dalam darah untuk melakukan tugasnya.

Ezetimbe telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat AS (FDA) pada tahun 2002 sebagai alternatif kepada statin dan dipasarkan di bawah jenama Zetia. Vytorin telah dibangunkan sebagai gabungan Zetia dan Zocor, yang bertujuan untuk meningkatkan sifat melawan kolesterol Zocor.

Vytorin telah diperkenalkan kepada orang ramai pada tahun 2004 melalui iklan TV yang mendakwa Vytorin boleh melawan dua sumber kolesterol: makanan dan gen. Pemasaran berat Zetia, dan kemudian Vytorin, dengan cepat melonjakkan preskripsi kolesterol AS untuk ubat-ubatan ini.

Penyelidikan tentang Keberkesanan

Pada Januari 2008, Merck/Schering Plow Pharmaceuticals—pengeluar kedua-dua Zetia dan Vytorin—mengeluarkan hasil kajian tentang kesan gabungan ezetimibe dan simvastatin berbanding simvastatin sahaja.

Kajian ini membandingkan 720 pesakit yang mengambil Vytorin atau Zocor. Dengan menggunakan ultrasound untuk memeriksa arteri leher pesakit-pesakit ini dari kedua-dua kumpulan, penyelidik berharap untuk menentukan sama ada ubat gabungan, Vytorin, telah menurunkan kejadian pembentukan plak dalam arteri mereka lebih baik daripada statin sahaja.“”

Kajian menunjukkan bahawa pesakit Vytorin mempunyai plak tidak kurang dalam arteri mereka berbanding mereka yang hanya mengambil Zocor. Malah, mereka yang mengambil Vytorin sebenarnya mempunyai lebih sedikit plak.

Kajian kedua, yang dipanggil Pengurangan Hasil yang Lebih Baik: Percubaan Antarabangsa Keberkesanan Vytorin (IMPROVE-IT), mengukur hasil dalam lebih daripada 18,000 pesakit yang sebelum ini mengalami serangan jantung.“”

Hasilnya, yang dilaporkan pada 2015, mendapati lebih ramai pesakit pada rejimen Vytorin (ezetimibe/simvastatin) mencapai sasaran mereka untuk kedua-dua kolesterol LDL dan protein C-reaktif (CRP, penanda keradangan jantung) berbanding mereka yang menggunakan simvastatin sahaja. Mereka mempunyai hasil kesihatan yang lebih baik jika mereka memenuhi kedua-dua sasaran, seperti yang diukur oleh kematian kardiovaskular, kejadian koronari utama atau strok.

Juga, risiko serangan jantung berulang atau strok dikurangkan sebanyak 6%. Terapi gabungan tidak menunjukkan kesan buruk yang ketara, terutamanya berkaitan dengan risiko kanser.“”

Satu sebab untuk keputusan yang lebih baik: Kajian pertama merangkumi hanya 720 orang dan kajian yang lebih baru melihat 18,000 dalam tempoh yang lebih lama. Masa dan kohort penyelidikan yang lebih besar menunjukkan Vytorin bermanfaat walaupun terdapat kontroversi.

Bilakah Zetia atau Vytorin Dipreskripsi?

Menurut garis panduan Persatuan Jantung Amerika untuk rawatan kolesterol, ezetimibe dianggap sebagai terapi lini kedua. Statin kekal sebagai terapi “batu asas”, walaupun ezetimibe adalah ubat kolesterol bukan statin yang paling ditetapkan.

Sebagai contoh, sasaran paras kolesterol LDL untuk seseorang yang telah dirawat dengan sindrom koronari akut (serangan jantung atau angina tidak stabil) adalah kurang daripada 50 mg/dL. Jika paras kolesterol LDL lebih tinggi daripada 50 mg/dL walaupun statin dos tinggi, ramai pakar kardiologi kemudiannya boleh menambah Zetia atau Vytorin.

Kesan sampingan

Ezetimibe dan statin biasanya diterima dengan baik. Beberapa kesan sampingan yang berpotensi untuk diperhatikan termasuk:

• sakit kepala
• Loya
• Cirit-birit
• Sakit otot atau sendi (miopati)
• Reaksi alahan, termasuk ruam atau bengkak
• Gejala keradangan hati atau pundi hempedu, termasuk sakit perut yang teruk dan air kencing dan najis berwarna luar biasa

Kesan sampingan mungkin berkurangan atau hilang apabila badan anda menyesuaikan diri dengan ubat.

Perkara yang Perlu Dilakukan Jika Anda Tidak Pasti Tentang Preskripsi Anda

Jika anda telah diberi Zetia atau Vytorin dan anda tidak pasti ia sesuai untuk anda, semak dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Tanya sama ada terdapat keadaan yang harus menghalang anda menjalani rawatan semasa atau jika anda perlu mula meneroka beberapa alternatif.

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda menasihatkan supaya anda kekal dengan Vytorin atau Zetia:

• Teruskan mengikuti perubahan gaya hidup yang disyorkan berkaitan dengan diet, senaman dan mengelakkan merokok untuk memastikan kolesterol anda terkawal.
• Pastikan temu janji anda dan perhatikan sebarang perubahan dalam panel lipid anda untuk menentukan sama ada terapi ubat anda berfungsi seperti yang diharapkan.
• Pantau simptom harian anda dan laporkan sebarang kesan sampingan yang mungkin anda alami kepada pembekal penjagaan kesihatan anda.

FDA terus menilai penemuan kajian untuk menentukan sama ada sebarang tindakan adalah wajar. Jika anda percaya bahawa anda telah mengalami kesan sampingan, atau jika anda mengalami kejadian buruk seperti serangan jantung atau strok semasa mengambil Vytorin atau Zetia, anda diminta untuk melaporkannya kepada program Pelaporan Kejadian Advers MedWatch FDA.