Kesan Sampingan Jangka Panjang Kemoterapi untuk Kanser

Kesan sampingan jangka panjang kemoterapi adalah penting untuk difahami walaupun faedah rawatan biasanya jauh melebihi potensi risiko ini. Ramai orang biasa dengan simptom seperti keguguran rambut dan loya, tetapi terdapat simptom yang kurang diketahui yang mungkin berterusan atau timbul berbulan-bulan hingga bertahun-tahun selepas rawatan selesai.

Sebelum menangani kemungkinan kesan sampingan jangka panjang, perlu diingat bahawa setiap orang adalah berbeza. Sesetengah orang mungkin mempunyai beberapa kesan sampingan ini, manakala ramai yang tidak mempunyai kesan sampingan. Kesan sampingan juga berbeza-beza bergantung pada ubat kemoterapi tertentu yang digunakan.

Kebimbangan Jantung

Kemoterapi boleh menyebabkan kesan jantung pada awal rawatan, tetapi dalam sesetengah kes, kesannya mungkin tidak muncul sehingga lama kemudian. Satu contoh yang ketara ialah kerosakan jantung selepas rawatan dengan Adriamycin (doxorubicin). Dengan ubat ini, kemungkinan kesan sampingan jangka panjang adalah melemahkan otot jantung, mengakibatkan penurunan keupayaan untuk mengepam darah melalui badan (kegagalan jantung). Gejala mungkin termasuk peningkatan sesak nafas, keletihan, dan bengkak kaki dan buku lali. Jika anda telah dirawat dengan Adriamycin, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan imbasan MUGA untuk memantau bagaimana jantung anda mengepam.

Rawatan kanser lain, seperti terapi sinaran pada kawasan dada, boleh menyebabkan kerosakan pada otot jantung juga.

Memandangkan sinaran sebelah kiri untuk kanser payudara juga boleh menjejaskan jantung dan merosakkan arteri koronari, adalah lebih penting untuk berbincang dengan pakar onkologi anda jika anda menerima ubat kemoterapi ini. Jika anda akan menjalani kedua-dua kemoterapi dan terapi sinaran ke dada anda untuk kanser seperti kanser payudara, berbincang dengan pakar onkologi sinaran anda tentang pilihan untuk pintu pernafasan untuk kanser payudara sebelah kiri, teknik yang boleh mengurangkan jumlah sinaran ke jantung anda .

Keletihan

Semasa kemoterapi, kebanyakan orang berhadapan dengan keletihan, namun satu pertiga daripada orang terus mengalami keletihan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun selepas kemoterapi selesai. Adalah penting untuk berkongsi gejala ini dengan pembekal penjagaan kesihatan anda kerana banyak punca keletihan boleh diterbalikkan.

Chemobrain

“Chemobrain,” satu konstelasi gejala yang merangkumi masalah dengan ingatan dan tumpuan, baru-baru ini telah diiktiraf sebagai kesan sampingan jangka panjang kemoterapi. Gejala chemobrain boleh menjadi sangat mengecewakan dan boleh merangkumi gejala seperti masalah dengan ingatan jangka pendek (kehilangan kunci kereta anda), pelbagai tugas dan tumpuan, terutamanya apabila anda letih. Kesedaran tentang perkara yang boleh anda lakukan untuk mengatasi gejala boleh sangat membantu. Dalam kebanyakan kes, gejala chemobrain bertambah baik dari semasa ke semasa.

Kemandulan

Terutamanya kebimbangan bagi golongan muda yang menghidap kanser, kehilangan kesuburan selepas kemoterapi boleh menyayat hati. Kemandulan selepas rawatan berbeza dengan dos dan jenis ubat kemoterapi yang digunakan dan tidak menjejaskan semua orang. Jika anda percaya anda mungkin ingin mempunyai anak selepas rawatan (untuk lelaki dan wanita), berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pilihan yang tersedia untuk anda sebelum anda memulakan rawatan. Kaedah seperti memelihara sperma atau embrio telah berjaya untuk ramai orang, dan penyelidikan sedang mengkaji pilihan seperti membekukan telur juga.

Neuropati Periferi

Neuropati periferi daripada kemoterapi paling kerap dialami sebagai sensasi kebas dan terbakar di kaki dan tangan anda, bersama-sama dengan sembelit. Kesan sampingan ini berlaku lebih kerap pada orang yang mempunyai sejarah diabetes, alkohol, atau kekurangan zat makanan, tetapi mungkin berlaku pada sesiapa sahaja. Walaupun neuropati kadangkala bertambah baik mengikut masa, ia juga boleh menjadi kesan lewat kemoterapi yang kekal.

Sesetengah ubat yang boleh menyebabkan kesan sampingan ini kepada sehingga satu pertiga orang termasuk Taxotere (docetaxel) dan Taxol (paclitaxel), Ubat lain, seperti Platinol (cisplatin), Oncovin (vincristine) dan Novelbine (vinorelbine), juga boleh mengakibatkan dalam neuropati periferal.

Hilang pendengaran

Salah satu kesan sampingan jangka panjang yang paling biasa Platinol (cisplatin), ubat yang digunakan untuk banyak kanser termasuk kanser paru-paru, ialah kehilangan pendengaran (ototoksik). Ubat-ubatan lain juga boleh menyebabkan kehilangan pendengaran dan tinnitus (dering di telinga).

Kesan Rangka

Osteoporosis (penipisan tulang) adalah kesan lewat kemoterapi yang paling biasa. Kebanyakan ubat kemoterapi menyebabkan kehilangan tulang menjadi lebih cepat dan perubahan dalam diet yang mengiringi kanser dan rawatannya boleh meningkatkan masalah. Kebimbangan terbesar dalam jangka panjang adalah patah tulang yang boleh mengakibatkan kehilangan tulang ini.

Kemoterapi juga telah dikaitkan dengan osteomalacia, kehilangan tulang yang berkaitan dengan kekurangan vitamin D.

Terapi hormon untuk wanita yang menghidap kanser payudara dan lelaki yang menghidap kanser prostat boleh menjadi bahan tambahan apabila digabungkan semasa kemoterapi, dan adalah penting untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang risiko ini. Banyak penyedia penjagaan kesihatan mengesyorkan mendapatkan ukuran ketumpatan tulang asas apabila memulakan terapi ini. Yang baru untuk menggabungkan bifosfonat untuk kanser payudara peringkat awal dalam wanita menopause boleh mengurangkan risiko ini.

Kesan Pernafasan

Kemoterapi boleh menyebabkan parut pada paru-paru (fibrosis paru-paru) dan penurunan kapasiti paru-paru pada sesetengah orang. Ini mungkin lebih ketara apabila kemoterapi digabungkan dengan terapi sinaran ke kawasan dada.

Kesan Hati

Banyak ubat kemoterapi boleh menyebabkan kerosakan toksik pada hati (hepatotoksisiti). Syukurlah, hati mempunyai potensi yang luar biasa untuk menjana semula kebanyakan masa, selagi kesan merosakkan lain (seperti pengambilan alkohol yang berlebihan) dielakkan

Kesan Buah Pinggang dan Pundi kencing

Ubat kemoterapi tertentu, seperti cisplatin, boleh menyebabkan kerosakan pada buah pinggang dan pundi kencing. Ini boleh mengakibatkan penurunan keupayaan buah pinggang anda untuk menapis darah anda. Kerosakan pada pundi kencing juga boleh berlaku dan mungkin sementara atau kekal. Gejala kerengsaan pundi kencing mungkin termasuk rasa sakit atau mendesak semasa membuang air kecil, atau darah dalam air kencing anda.

Kesan pada Mata

Steroid sering diberikan bersama kemoterapi atau untuk simptom dan kesan sampingan yang berkaitan dengan kanser. Ini boleh mempercepatkan perkembangan katarak pada sesetengah orang.

Kanser Sekunder

Disebabkan oleh mekanisme ubat kemoterapi berfungsi, ia boleh menyebabkan kerosakan DNA dalam sel normal, yang boleh mengakibatkan kanser sekunder. Sesetengah ubat kemoterapi lebih berkemungkinan menyebabkan kerosakan ini, dengan kategori yang dipanggil agen alkylating berkemungkinan besar (contohnya ialah Cytoxan (cyclophosphamide)).

Ubat yang digunakan untuk merawat kanser paru-paru yang boleh menyebabkan kanser sekunder (walaupun kurang berkemungkinan) termasuk Vepeid (etoposide) dan Platinol (cisplatin).

Risiko kanser sekunder berkembang lebih tinggi pada orang yang menghidap kanser pada usia yang lebih muda dan dengan kanser yang secara amnya mempunyai kadar kelangsungan hidup yang tinggi. Sebagai contoh, risiko kanser sekunder dalam mangsa limfoma Hodgkin yang terselamat adalah besar.

Menghadapi Kesan Lewat Kemoterapi

Kesan lewat rawatan kanser, seperti kesan jangka panjang yang dibincangkan di atas, adalah perkara biasa. Ramai orang mendapati bahawa terdapat “normal baharu” bukanlah seperti yang mereka inginkan, dan berasa kecewa kerana sedikit yang diperkatakan tentang gejala ini. Ini berubah dengan pantas, tetapi ramai orang masih perlu menjadi penyokong mereka sendiri untuk menangani isu ini. Baru-baru ini istilah “survivorship” dicipta, dan penyelidikan dijalankan untuk melihat aspek fizikal, emosi dan rohani jarak jauh yang terselamat daripada kanser.

Kebanyakan pusat kanser yang lebih besar kini menyediakan pemulihan kanser untuk membantu orang ramai memaksimumkan normal baharu mereka. Program STAR untuk pemulihan kanser direka khusus untuk menangani gejala yang diabaikan sebelum ini yang menghalang mangsa kanser daripada menikmati kualiti hidup yang mereka boleh.

Apakah yang Boleh Anda Lakukan untuk Mengurangkan Risiko Kesan Sampingan Jangka Panjang?

Sehingga kami mengetahui lebih lanjut tentang isu kemandirian jangka panjang berikutan kemoterapi untuk orang dewasa, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan:

• Tanya pakar onkologi anda tentang sebarang kesan lewat yang mungkin anda jangkakan daripada ubat kemoterapi tertentu yang diberikan kepada anda. Adakah terdapat sebarang ujian saringan (contohnya, ujian untuk masalah jantung, kehilangan pendengaran atau osteoporosis) yang dia akan cadangkan?
• Simpan rekod rejimen kemoterapi anda dengan anda sekiranya anda berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan yang tidak mengetahui sejarah perubatan anda.
• Jika anda merokok, berhenti.
• Buat temu janji tetap dengan doktor gigi dan doktor mata anda.
• Libatkan diri dalam aktiviti fizikal yang kerap.
• Hadkan pengambilan alkohol anda.
• Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami sebarang gejala baharu atau gejala semasa yang anda alami semakin teruk.

Bagi mangsa kanser kanak-kanak, remaja dan dewasa muda yang terselamat, garis panduan susulan jangka panjang telah dibangunkan untuk menangani bukan sahaja kesan sampingan jangka panjang yang dibincangkan tetapi isu kemandirian yang lain.