Bagaimana Gastritis Eosinofilik dan/atau Duodenitis Eosinofilik Didiagnos

Gastritis eosinofilik dan/atau duodenitis eosinofilik (EG/EoD), sebelum ini sering dipanggil gastroenteritis eosinofilik, menjejaskan saluran penghadaman dan menyebabkan pelbagai gejala gastrousus.

Proses mendiagnosis EG/EoD mungkin mengambil masa yang agak lama kerana tanda dan gejala selalunya tidak spesifik. Pesakit malangnya sering hidup dengan gejala pencernaan selama bertahun-tahun dan melalui beberapa pusingan ujian dengan pelbagai profesional penjagaan kesihatan. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat kesilapan diagnosis keadaan pencernaan yang lain atau mungkin tiada diagnosis dibuat sama sekali.

Pada masa lalu, belum ada ujian yang dapat mendiagnosis EG/EoD secara muktamad, walaupun pengimejan, endoskopi dan biopsi semuanya membantu dalam proses itu. Baru-baru ini, penyelidikan menunjukkan bahawa penggunaan kaedah ujian yang dikemas kini boleh membantu dalam mendiagnosis EG/EoD.

Ia boleh mengecewakan untuk menjalani lebih banyak ujian, terutamanya jika endoskopi atau ujian lain telah dilakukan pada masa lalu dan tidak memberikan sebarang penyelesaian. Pesakit juga mungkin perlu meningkatkan kesedaran tentang kemajuan dalam penyelidikan mengenai ED/EoD dengan pasukan penjagaan kesihatan mereka. Ia mungkin mencabar untuk meminta penyedia penjagaan kesihatan, dan pakar khususnya, untuk mempertimbangkan penyelidikan baharu dan lebih banyak ujian. Walau bagaimanapun, memimpin dalam penjagaan sendiri adalah memperkasakan dan boleh membawa kepada pengurusan simptom yang lebih baik dan kualiti hidup yang lebih baik.

Endoskopi Atas Dengan Biopsi

Ujian endoskopi boleh membantu dalam proses diagnosis untuk pelbagai sebab, terutamanya kerana biopsi (sampel kecil tisu) boleh diambil dari saluran pencernaan semasa prosedur ini. Protokol ujian yang paling terkini untuk EG/EoD mengesyorkan menggunakan kaedah ini. Ujian komprehensif mengesyorkan endoskopi atas (EGD) dengan 12 sampel biopsi. Walaupun anda mempunyai prosedur ini pada masa lalu, ia mungkin berbaloi untuk diulang menggunakan protokol komprehensif yang dikemas kini, jadi pastikan anda membincangkan perkara ini dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Semasa EGD, anda dibius dan tiub fleksibel dengan lampu di hujungnya dimasukkan ke dalam badan oleh doktor untuk melihat bahagian dalam saluran penghadaman. Untuk EG/EoD, selalunya ia mungkin masuk ke dalam mulut, turun melalui esofagus dan ke dalam perut.

Beberapa tanda penyakit, seperti penebalan usus dan ulser atau keradangan, mungkin dilihat semasa endoskopi. Tanda-tanda lain boleh berupa nodul dan tisu yang kelihatan berbutir (granularity) atau koyak atau mudah berdarah (mudah rapuh).

Biopsi yang diambil dari saluran penghadaman mungkin menunjukkan peningkatan jumlah eosinofil apabila ia diperiksa di bawah mikroskop. Untuk mendiagnosis EG/EoD, biopsi dikumpulkan dari perut dan bahagian atas usus kecil. Kesemua 12 sampel semuanya dikumpul semasa satu prosedur yang biasanya mengambil masa di bawah 30 minit. Jika sampel menunjukkan kiraan eosinofil yang lebih tinggi daripada biasa, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh mempertimbangkan EG/EoD. Diagnosis EG/EoD boleh dibuat selepas mengambil kira keputusan ujian ini serta gejala, peperiksaan fizikal dan sejarah anda.

Pemeriksaan fizikal

Ia boleh mengambil sedikit masa untuk mendiagnosis ED/EoD dengan tepat kerana simptomnya tidak spesifik dan ia menjadi sangat tidak dikenali dan kurang didiagnosis. Beberapa doktor yang berbeza mungkin terlibat, dan ia boleh mengambil beberapa temu janji dan pelbagai jenis ujian untuk mendapatkan diagnosis.

Pemeriksaan fizikal yang dilakukan semasa proses diagnostik untuk keadaan ini boleh membantu menambah bukti kepada kehadiran gangguan, tetapi juga menolak kemungkinan punca lain.

Tanda-tanda penyakit dan cara ia menjejaskan pelbagai bahagian badan mungkin menjadikannya seolah-olah semua yang berlaku tidak berkaitan pada mulanya. Ia mungkin memerlukan syak wasangka yang tinggi untuk ED/EoD di pihak pakar perubatan yang terlibat dalam mendiagnosis masalah untuk menyusun segala-galanya.

Beberapa penemuan daripada sejarah dan peperiksaan fizikal boleh membawa kepada lebih banyak penyiasatan, untuk melihat sama ada punca masalah adalah ED/EoD. Apabila terdapat masalah pencernaan yang ketara, ia juga boleh meminta rujukan kepada ahli gastroenterologi. Ia adalah ahli gastroenterologi yang berkemungkinan besar akan menjadi titik hubungan utama untuk merawat dan menguruskan ED/EoD.

Untuk membantu anda bersedia untuk temu janji diagnostik dengan pembekal penjagaan kesihatan anda—dan untuk janji temu susulan untuk membincangkan keputusan dan langkah seterusnya—gunakan Panduan Perbincangan Doktor kami yang boleh dimuat turun di bawah. Ia akan membantu anda mempelajari terminologi yang berkaitan, menjangkakan soalan yang mungkin anda ingin tanyakan dan banyak lagi.

Sejarah keluarga

Sebanyak 20 peratus orang dengan EG/EoD mungkin mempunyai sejarah keluarga penyakit ini. Bahagian genetik eosinofilia masih disiasat supaya ia dapat difahami dengan lebih baik. Atas sebab itu, pasukan penjagaan kesihatan anda mungkin bertanya sama ada anda mempunyai ahli keluarga yang hidup dengan gangguan eosinofilik.

Sejarah peribadi

Pakar perubatan mungkin bertanya kepada anda tentang alahan kepada makanan atau alahan persekitaran (seperti debunga, kulat atau bulu haiwan peliharaan). Mereka juga akan ingin mengetahui tentang keadaan kulit seperti ekzema, dan sebarang masalah dalam saluran pernafasan seperti asma atau kesukaran bernafas.

Terdapat juga soalan tentang cara penghadaman anda terjejas, termasuk gejala seperti sakit perut, cirit-birit, masalah menelan atau senak.

Paru-paru dan Hidung/Resdung

Sambungan kepada alahan juga mungkin bermakna bahawa tanda-tanda dan gejala ditemui dalam paru-paru dan sinus. Ini boleh termasuk berdehit semasa bernafas, hidung tersumbat, hidung berair, bersin dan gatal-gatal (rhinitis). Seorang doktor mungkin mendengar paru-paru anda dan memeriksa telinga, hidung, dan tekak untuk mengetahui tahap keterukan gejala ini.

Keadaan Kulit

Alahan boleh menjejaskan kulit, dan bagi sesetengah orang itu mungkin merupakan tanda utama tindak balas alahan. Beberapa masalah yang mungkin dilihat pada kulit termasuk dermatitis atau ekzema. Pakar dermatologi mungkin terlibat jika terdapat masalah kulit yang ketara yang memerlukan rawatan.

Makmal dan Ujian

Semasa tempoh diagnosis, ujian darah, air kencing dan najis mungkin dilakukan, tetapi kebanyakan ujian makmal tidak difikirkan memberikan banyak bukti tentang sama ada EG/EoD ialah diagnosis sebenar atau tidak. Walau bagaimanapun, mereka masih mempunyai tujuan.

Ujian najis boleh membantu menolak jenis jangkitan tertentu – seperti bakteria seperti Clostridium difficile – dan dengan mencari parasit.

Ujian darah mungkin menunjukkan sedikit peningkatan bagi sejenis sel darah putih (eosinofil) dan sejenis antibodi (immunoglobulin E) yang dikaitkan dengan alahan dan EG/EoD. Protein yang dipanggil sitokin, seperti eotaxin-3 dan interleukin-5, mungkin juga didapati dalam jumlah yang lebih tinggi daripada biasa.

Pengimejan

Sesetengah ujian pengimejan mungkin membantu dalam proses mendiagnosis EG/EoD. Sonografi abdomen boleh mengesahkan jika terdapat pengumpulan cecair di dalam perut (ascites). Ujian ini juga mungkin menunjukkan jika mana-mana dinding usus telah menjadi tebal kerana keradangan.

Kajian barium juga mungkin digunakan semasa proses diagnostik. Dalam kajian ini, larutan barium diberikan sebagai minuman atau enema, dan sinar-X diambil. Ini juga tidak akan memberikan diagnosis yang pasti, tetapi ia boleh membantu dalam mencari mana-mana dinding usus yang menebal atau gelung usus yang mencurigakan.

Ujian pengimejan yang paling berguna mungkin adalah tomografi terkira perut (CT). Dalam bentuk pengimejan ini, anda berbaring di atas meja dan pengimbas mengambil berbilang X-ray untuk membantu mencari sama ada terdapat sebarang penebalan dinding usus atau penyempitan bahagian dalam usus dan asites.

Diagnosis Berbeza

Doktor anda akan mempertimbangkan sama ada keadaan lain ini mungkin menyumbang kepada gejala anda.

Jangkitan Bakteria atau Parasit

Jenis jangkitan tertentu boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan EG/EoD. Ini boleh termasuk parasit seperti Enterobius vermicularis (cacing pin), Ancylostoma caninum (cacing cangkang), Ascaris, Anisakis, Eustoma rotundatum, Trichuris, Schistosoma, dan lain-lain.

Atas sebab itu, adalah penting untuk berbincang dengan profesional penjagaan kesihatan anda apa-apa faktor risiko yang anda ada untuk jangkitan parasit, seperti bekerja di ladang atau datang dari kawasan di mana jangkitan seperti itu lebih biasa.

Penyakit Inflamasi Usus (IBD)

EG/EoD mempunyai banyak tanda dan gejala yang sama dengan pelbagai bentuk IBD (penyakit Crohn, kolitis ulseratif dan kolitis tak tentu). Sebahagian daripada ini termasuk keradangan pada saluran penghadaman, penebalan dinding usus, dan gejala seperti cirit-birit dan sakit perut.

Walau bagaimanapun, adalah mungkin bagi orang ramai untuk mempunyai diagnosis kedua-dua IBD dan penyakit eosinofilik. Terdapat peningkatan prevalens esofagitis eosinofilik pada pesakit dengan IBD.

Penilaian endoskopik dengan biopsi keseluruhan saluran GI boleh menolak IBD.

Ubat-ubatan

Dua ubat yang telah menjadi subjek laporan kes yang menyebabkan keadaan yang serupa dengan EG/EoD ialah Vasotec (enalapril) dan Lopid (gemfibrozil).

Vasotec ialah perencat enzim penukar angiotensin (ACE) yang diberikan untuk merawat tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang diabetes, atau kegagalan jantung. Lopid diberikan untuk mengurangkan kolesterol dan trigliserida (asid lemak) dalam darah.

Sebaik sahaja ubat dihentikan, gejala, seperti cirit-birit dan kekejangan, hilang, jadi penyakit eosinofilik sebenarnya tidak hadir.

Ringkasan

EG/EoD mempunyai tanda dan gejala yang boleh menunjukkan kepada banyak keadaan lain, jadi ia boleh mengambil masa untuk mencapai diagnosis yang betul. Pada masa lalu, belum ada ujian yang dapat mendiagnosis EG/EoD secara muktamad, walaupun pengimejan, endoskopi dan biopsi semuanya membantu dalam proses itu. Baru-baru ini, penyelidikan menunjukkan bahawa penggunaan kaedah ujian yang dikemas kini boleh membantu dalam mendiagnosis EG/EoD.