Bagaimana Kemurungan Didiagnos

Bergelut dengan kemurungan, juga dipanggil gangguan kemurungan utama, boleh membawa kesan yang serius pada setiap aspek kehidupan anda. Jika anda mengesyaki perubahan mood atau tingkah laku anda berkaitan dengan kemurungan, adalah penting untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui sama ada anda mengalami gangguan mental ini.

Walaupun tiada ujian muktamad untuk kemurungan, pengamal anda akan menggunakan kriteria diagnostik dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, 5^ke Edisi (DSM-5) untuk menilai gejala anda. Mereka juga akan menolak keadaan mental dan fizikal lain yang boleh menyebabkan gejala anda.

Pemeriksaan Profesional

Untuk memulakan proses diagnostik, pengamal anda akan bertanya tentang simptom anda, serta sejarah masa lalu dan keluarga tentang keadaan kesihatan dan kesihatan mental.

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki anda mengalami kemurungan, anda kemudiannya boleh dirujuk kepada profesional kesihatan mental seperti pakar psikiatri, yang akan menentukan sama ada anda memenuhi kriteria diagnostik DSM-5 untuk gangguan kemurungan utama atau keadaan psikiatri yang lain.

Gejala kemurungan termasuk perasaan sedih, mood yang rendah dan kehilangan minat dalam aktiviti biasa, dan mereka mesti mewakili perubahan daripada tahap fungsi sebelumnya seseorang dan telah berterusan selama sekurang-kurangnya dua minggu.

Ia juga mesti disertakan dengan lima atau lebih simptom lazim lain yang disenaraikan di bawah, dan simptom tersebut mesti menyebabkan kesusahan atau kemerosotan yang ketara kepada bidang sosial, pekerjaan atau fungsi penting lain.

• Kehilangan atau kenaikan berat badan yang ketara (lebih daripada 5% sebulan) atau perubahan selera makan
• Gangguan tidur (tidur lebih atau kurang daripada biasa)
• Pergerakan gelisah atau perlahan cukup teruk untuk diperhatikan oleh orang lain
• Keletihan, keletihan, atau tenaga yang rendah, atau penurunan kecekapan yang menyelesaikan tugas rutin
• Merasakan rasa tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan, tidak sesuai atau khayalan
• Keupayaan terjejas untuk berfikir, menumpukan perhatian, atau membuat keputusan
• Fikiran berulang tentang kematian, idea bunuh diri, atau percubaan bunuh diri

Yang penting, gejala ini tidak boleh disebabkan oleh penggunaan bahan (cth, kesan sampingan ubat atau penyalahgunaan dadah), penyakit fizikal atau gangguan mental yang lain. Seharusnya tidak pernah ada episod manik atau hipomanik.

Makmal dan Ujian

Pembekal penjagaan kesihatan anda juga ingin mengetepikan kemungkinan penyebab lain simptom seperti kemurungan, jadi mereka akan melakukan satu siri ujian darah dan air kencing untuk memeriksa penyakit fizikal asas yang boleh menyumbang kepada gejala ini. Ujian ini mungkin termasuk:

• Kiraan darah lengkap: Ini boleh membantu menentukan punca keletihan, termasuk anemia (paras besi darah rendah) dan jangkitan (peningkatan jumlah sel darah putih).

• Panel fungsi tiroid: Disfungsi tiroid diketahui memainkan peranan penting dalam kedua-dua mood dan gejala kognitif.

• Kreatinin dan nitrogen urea darah: Ujian ini menilai sejauh mana buah pinggang anda berfungsi. Penyakit buah pinggang boleh menyebabkan gejala seperti kemurungan.

• Ujian untuk kekurangan vitamin: Sesetengah kekurangan, seperti kekurangan vitamin B12 atau B9 (folat), boleh menyebabkan gejala psikiatri.

• MRI: Jarang sekali, tumor otak juga boleh menyebabkan gejala kemurungan.

Ujian Sendiri/Di Rumah

Ujian dalam talian untuk kemurungan boleh berguna dalam membantu anda mengenali jika anda mempunyai simptom yang memerlukan perhatian klinikal, tetapi anda hanya boleh didiagnosis oleh pembekal penjagaan kesihatan atau doktor kesihatan mental. Skrin dalam talian ini tidak dapat mengesahkan diagnosis dan ia tidak semuanya datang daripada sumber yang boleh dipercayai. Pastikan anda mengambil ujian daripada sumber yang bereputasi seperti hospital pengajaran atau institusi akademik, dan sentiasa bawa maklum balas anda kepada doktor anda.

Persatuan Psikologi Amerika menyusun senarai alat pemeriksaan dalam talian berasaskan bukti untuk kemurungan. Sebahagian daripadanya, seperti Skala Kemurungan Pusat Kajian Epidemiologi dan Skala Penilaian Hamilton untuk Kemurungan, tersedia dalam domain awam dan bebas untuk digunakan. Ujian ini sering bertanya tentang gejala berikut yang anda alami sepanjang dua minggu yang lalu:

• Rasa sedih, tertekan, atau putus asa
• Rasa letih atau kurang tenaga
• Masalah jatuh atau terus tidur, atau terlalu banyak tidur
• Berasa buruk tentang diri sendiri—atau bahawa anda gagal atau telah mengecewakan diri sendiri atau keluarga anda

Anda mungkin akan menjawabnya pada sistem berasaskan skala yang akan membantu anda memahami dengan lebih baik sejauh mana masalah ini telah mengganggu kehidupan anda.

Perubahan Diagnostik Daripada DSM-4 kepada DSM-5

Terdapat beberapa perubahan dalam bahagian gangguan kemurungan daripada DSM-4 kepada DSM-5, termasuk menambah penentu untuk kemurungan dengan kesusahan cemas (simptom kebimbangan, ketegangan, atau kegelisahan yang berlaku bersama). Juga, klasifikasi kemurungan kronik (gangguan dysthymic atau dysthymia) telah diubah, dan pengecualian kehilangan untuk episod kemurungan utama telah dialih keluar.

Gangguan Mood Baharu Ditambah

Gangguan disregulasi mood yang mengganggu (DMDD) telah ditambah sebagai tindak balas kepada kebimbangan bahawa gangguan bipolar terlalu didiagnosis pada kanak-kanak. Diagnosis ini dikhaskan untuk kanak-kanak berumur 6 hingga 18 tahun yang mengalami kerengsaan kronik dan episod kemarahan yang kerap di luar perkadaran dengan keadaan. Ia adalah kemasukan kontroversi kerana data yang tersedia terhad.

Gangguan disfora prahaid (PMDD) telah ditambah di bawah bahagian gangguan kemurungan dan diiktiraf sebagai bentuk sindrom prahaid (PMS) yang lebih teruk. Ia dicirikan oleh kemurungan, kebimbangan, dan kerengsaan melampau yang berkaitan dengan turun naik hormon yang berkaitan dengan kitaran haid.

Perubahan Status Gangguan Dysthymic (Dysthymia).

Dysthymia adalah bentuk kemurungan yang kronik, bukannya episodik. Ia bukan lagi diagnosis yang berdiri sendiri dalam DSM-5, tetapi keadaan di bawah payung gangguan kemurungan berterusan (PDD) yang dicirikan sebagai kurang teruk daripada kemurungan utama tetapi bertahan lebih lama.

Pengecualian Perkabungan Dialih keluar

Sebelum ini, gejala kemurungan yang berlangsung kurang daripada dua bulan selepas kematian orang yang disayangi tidak dianggap sebagai memenuhi kriteria untuk episod kemurungan utama. DSM-5 kini mengakui bahawa kehilangan boleh bertahan lebih lama daripada dua bulan dan layak sebagai episod kemurungan formal.

Kedua-dua kesedihan dan kemurungan mungkin melibatkan kesedihan yang mendalam dan menarik diri daripada aktiviti biasa, tetapi mereka juga berbeza dalam cara yang penting:

• Dalam kesedihan, perasaan pedih datang bertubi-tubi, sering bercampur dengan ingatan positif terhadap si mati. Dalam kemurungan utama, mood dan/atau minat (keseronokan) berkurangan selama hampir dua minggu.
• Dalam kesedihan, harga diri biasanya dikekalkan. Dalam kemurungan utama, perasaan tidak berharga dan membenci diri adalah perkara biasa.
• Dalam kesedihan, fikiran tentang kematian mungkin muncul apabila memikirkan atau berkhayal untuk menyertai orang yang disayangi yang meninggal dunia. Dalam kemurungan utama, pemikiran tertumpu untuk menamatkan kehidupan seseorang kerana berasa tidak berharga atau tidak layak untuk hidup atau tidak dapat mengatasi kesakitan kemurungan.

Diagnosis Berbeza

Sebilangan gangguan mental lain sebagai tambahan kepada gangguan kemurungan utama boleh menunjukkan gejala kemurungan, termasuk:

• Gangguan bipolar ialah gangguan di mana episod kemurungan utama adalah perkara biasa, tetapi ia melibatkan episod mania atau hipomania.

• Gangguan kebimbangan biasanya merupakan komorbid dengan kemurungan utama, dan gangguan kemurungan boleh hadir dengan gejala kebimbangan.

• Gangguan penggunaan bahan biasanya berlaku bersama kemurungan dan juga boleh menjadi punca gejala kemurungan.

• Kecelaruan personaliti sempadan termasuk simptom ketidakstabilan emosi, kereaktifan mood yang ketara, tingkah laku mencederakan diri, dan membunuh diri, dan boleh disalah anggap sebagai kemurungan besar.

Kemurungan tidak berlaku dalam sekelip mata dan begitu juga diagnosis gangguan mental ini. Lebih cepat anda bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang gejala anda, lebih cepat anda boleh mula berasa lebih baik. Jika anda mengesyaki anda mengalami kemurungan, anda boleh cuba menggunakan salah satu alat pemeriksaan dalam talian untuk mengetahui sama ada perkara itu berlaku.

Ingat bahawa diagnosis kemurungan atau gejala berulang tidak bermakna anda telah gagal. Ini bermakna anda mempunyai keadaan perubatan yang memerlukan rawatan.