Kepekaan gluten ialah masalah biasa yang melibatkan tindak balas buruk terhadap gluten—protein yang terdapat dalam gandum, barli dan rai. Rawatan utama untuk sensitiviti gluten dari sebarang sebab adalah perubahan dalam diet. Beberapa cadangan pemakanan telah digunakan untuk rawatan sensitiviti gluten, termasuk diet bebas gluten, FODMAP, atau perencat α-amilase/trypsin (diet ATI) terhad.
Kepekaan gluten boleh menjadi teruk (seperti dalam penyakit seliak) atau ringan, seperti dalam kepekaan gluten bukan seliak (NCGS). Yang terakhir adalah penyebab sensitiviti gluten yang paling lazim, tetapi rawatan mungkin serupa untuk kedua-dua keadaan bergantung pada gejala khusus individu.
Pemulihan Rumah dan Gaya Hidup
Oleh kerana NCGS dianggap sebagai keadaan yang berbeza daripada penyakit seliak, untuk tujuan artikel ini tumpuan akan diberikan kepada rawatan sensitiviti gluten bukan seliak.
Rawatan utama bertujuan untuk menukar diet dan memerhati sama ada perubahan diet mengurangkan gejala gastrousus (seperti gas, sakit perut, cirit-birit, dan loya). Modaliti rawatan lain termasuk menangani gejala NCGS bukan gastrousus, seperti kekurangan nutrisi yang mungkin berlaku akibat kerosakan pada usus kecil.
Kerana tiada ujian muktamad untuk mendiagnosis NCGS, keadaan itu melibatkan laporan diri daripada pesakit. Diagnosis subjektif ini mengehadkan keupayaan untuk menilai dengan tepat sejauh mana keberkesanan rawatan NCGS.
Sentiasa berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan profesional dan bukannya mendiagnosis sendiri, dan yang paling penting, sebelum menukar diet anda.
Gluten dan ATI
Perubahan diet, khususnya menghapuskan gluten (gandum, barli, dan rai) daripada diet, adalah modaliti rawatan utama untuk kepekaan gluten, tetapi ramai pakar berpendapat bahawa gluten mungkin bukan satu-satunya punca. Malah, menurut kajian 2018, mekanisme lain yang mencetuskan gejala mungkin sedang dimainkan.“”
Ini termasuk:
-
Amilase-trypsin inhibitors (ATIs): Molekul yang terdapat dalam gandum, barli dan rai yang boleh mencetuskan tindak balas imun yang berlaku pada mereka yang mempunyai sensitiviti gluten
-
Oligo-di-monosaccharides and polyols (FODMAPs) yang boleh ditapai: Sejenis karbohidrat yang terdapat dalam gandum dan dalam banyak makanan lain, FODMAP sukar dihadam dan dianggap sebagai salah satu punca yang bertanggungjawab untuk gejala NCGS dan sindrom usus besar (IBS).
Diet Tanpa Gluten
Diet bebas gluten (GFD) ialah rawatan sensitiviti gluten yang paling popular. Menurut kajian 2018, “Walaupun bukti yang meyakinkan tersedia untuk menyokong manfaat GFD untuk populasi pesakit tertentu tanpa penyakit berkaitan gluten (terutamanya pesakit IBS dan NCGS), datanya bercanggah dan tidak pasti.”“Kajian itu juga mendedahkan bahawa kebanyakan orang yang makan makanan bebas gluten TIDAK mempunyai keadaan fizikal yang pasti yang memerlukan rawatan.
Makanan utama yang disingkirkan dengan diet bebas gluten ialah bijirin seperti gandum, barli dan rai. Bijirin untuk dielakkan dalam diet bebas gluten termasuk semua jenis gandum, termasuk gandum penuh, gandum durum, beri gandum, graham, bulgur, farro, farina, kamut, dieja dan tepung bromat.
Satu lagi jenis bijirin yang harus dielakkan pada diet bebas gluten ialah triticale (bijirin yang diperbuat daripada campuran rai dan gandum).
Bijirin yang dibenarkan pada diet bebas gluten termasuk:
- Quinoa
- nasi coklat
- Nasi liar
- Sorghum
- Ubi kayu
- Millet
- Amaranth
- Oat
Satu perkataan berhati-hati, menghapuskan pengambilan gandum dan bijirin lain daripada diet harian secara jangka panjang mungkin memudaratkan kesihatan keseluruhan. Orang yang mengambil diet rendah bijirin mungkin berisiko mengalami masalah pemakanan seperti kekurangan zat besi dan asid folik.
Di samping itu, kajian mengaitkan diet rendah gluten dengan risiko tinggi untuk diabetes Jenis 2. Salah satu sebab diet bebas gluten mungkin tidak sihat adalah kerana banyak produk bebas gluten komersial lebih tinggi kandungan gula berbanding produk gandum dan bijirin penuh. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan diagnosis NCGS sebelum menukar diet anda.
Diet FODMAP Rendah
FODMAP ialah akronim untuk “oligosakarida, disakarida, monosakarida dan poliol yang boleh ditapai,” yang merupakan karbohidrat rantai pendek dan alkohol gula, yang merupakan sebahagian daripada gandum, produk gandum dan banyak makanan lain. FODMAP tidak diserap dengan baik oleh saluran penghadaman, yang kemudiannya boleh menyebabkan sakit perut dan kembung. Ia mungkin berlaku secara semula jadi dalam sesetengah makanan, atau ia boleh menjadi bahan tambahan.
Kajian 2018 mengkaji bahagian yang dimainkan oleh FODMAP dalam peranan gejala NCGS. Apa yang didedahkan oleh kajian itu ialah gejala gastrousus (perut dan usus) bertambah baik apabila peserta kajian dengan kepekaan gluten memakan diet FODMAP yang rendah.“”
Kajian ini mendedahkan bahawa pelbagai komponen gandum mungkin bertanggungjawab terhadap gejala NCGS, dan diet FODMAP yang rendah mungkin merupakan pilihan rawatan yang baik.
Makanan yang Perlu Dielakkan dalam Diet FODMAP Rendah
Terdapat banyak makanan yang dianggap tinggi dalam FODMAP. Makanan yang dihadkan pada diet rendah FODMAP termasuk sayur-sayuran seperti:
- Kobis
- kembang kol
- Brokoli
- Bawang besar
- Asparagus
- Articok
- daun bawang
- Kacang salji
- bit
- Jagung manis
- pucuk Brussels
- saderi
Makanan lain yang dihadkan pada diet rendah FODMAP termasuk:
- Bawang putih
- cendawan
- Buah-buahan (pic, aprikot, nektarin, plum, prun, mangga, epal, pear, tembikai, ceri, beri hitam dan buah-buahan kering)
- Roti, bijirin dan pasta
- Semua produk yang diperbuat daripada gandum dan rai
- Produk tenusu (kecuali ia bebas laktosa)
- Kacang
- Pemanis (termasuk pemanis tiruan, madu, nektar agave, sorbitol, manitol, xylitol dan sirap jagung fruktosa tinggi)
- Isomalt (bahan tambahan yang terdapat dalam gula-gula getah tanpa gula, pudina dan sirap batuk)
- Alkohol
- Minuman yang diproses (seperti minuman sukan dan air kelapa)
Diet ATI Rendah
Perencat amilase/trypsin, atau dikenali sebagai ATI, adalah protein yang berasal dari tumbuhan yang menyebabkan gandum tahan perosak (mampu menahan kerosakan daripada cacing makan dan pepijat).
Ia telah berteori oleh beberapa penyelidik bahawa gluten BUKAN penyebab utama apabila ia datang kepada gejala NCGS. Malah, menurut Profesor Detlef Schuppan, ATI mungkin menggalakkan gejala keradangan usus yang dilihat dalam NCGS, yang katanya berbeza daripada penyakit seliak. “Kami tidak percaya bahawa ini [inflammation in NCGS] dicetuskan oleh protein gluten,” jelas Profesor Schuppan.“”
Hasil daripada penyelidikan baharu ini, pilihan baharu untuk rawatan sensitiviti gluten ialah diet ATI rendah.
Makanan yang harus dielakkan yang mengandungi ATI yang tinggi termasuk rai, barli, gandum (dan semua variasi produk gandum) serta yang mengandungi gluten:
- Bijirin
- roti
- Pasta
- Makanan lain
Menurut Institut Dr. Schar, orang yang tidak sensitif gluten mungkin boleh perlahan-lahan memperkenalkan semula sejumlah kecil makanan dengan gluten ke dalam diet mereka, selepas berpantang untuk jangka masa yang ditetapkan (seperti 2 tahun).
Gluten Dalam Makanan dan Ubat Pra-Pembungkusan
Kadangkala, orang yang mempunyai kepekaan gluten mungkin secara tidak sengaja termakan makanan atau ubat dengan gluten. Tiada pelabelan mandatori produk yang mengandungi gluten, sebaliknya, seseorang yang mempunyai kepekaan gluten mesti membaca label dan dapat mentafsir bahan makanan yang mengandungi gluten.
Makan di restoran, salah membaca label atau termakan makanan atau ubat yang tidak dilabel dengan betul, boleh mengakibatkan pengambilan gluten secara tidak sengaja.
Sebagai contoh, gluten boleh digunakan untuk membuat pengikat dalam jenis tertentu ubat bebas kaunter dan preskripsi, untuk mengikat ubat bersama-sama. Tiada peraturan persekutuan yang mewajibkan syarikat ubat mendedahkan pada label sama ada gluten digunakan dalam preskripsi, ubat tanpa kaunter, produk herba atau suplemen semulajadi.
Sebelum mengambil sebarang ubat, minta pembekal penjagaan kesihatan atau ahli farmasi anda untuk menghubungi pengeluar ubat untuk mengetahui sama ada ubat tersebut bebas gluten.
Pemulihan Tanpa Kaunter
Jika seseorang yang mempunyai sensitiviti gluten secara tidak sengaja mengambil ubat yang mempunyai gluten atau secara tidak sedar makan makanan dengan gluten, beberapa ubat semulajadi telah dicadangkan oleh pakar.
Nota: Terdapat data penyelidikan klinikal yang tidak mencukupi untuk secara pasti menunjukkan bahawa produk semula jadi ini berkesan dalam mengurangkan gejala, selepas pengambilan gluten secara tidak sengaja, tetapi ia dianggap agak selamat dan berisiko rendah.
-
Minum banyak cecair meningkatkan penghadaman, membantu melancarkan sistem dan meningkatkan penghidratan (terutamanya untuk muntah dan cirit-birit).
-
Pengambilan enzim pencernaan membantu tubuh memecah nutrien dengan cekap (termasuk gluten), tetapi tidak terbukti dalam rawatan sensitiviti gluten. Dr. Amy Meyers mencadangkan, “Pastikan anda mengambil enzim yang termasuk dipeptidyl peptidase (DPP-IV), yang membantu memecahkan gluten secara khusus.”
-
Mengambil arang aktif mengikat toksin, mengurangkan gas dan kembung perut.
-
Minum Infusi herba (pudina, chamomile atau teh halia) membantu mengurangkan loya dan mengekalkan penghidratan.
-
Mengambil suplemen asid lemak omega-3 seperti minyak ikan air sejuk, rami dan chia, untuk membantu mengurangkan keradangan.
-
Mengambil probiotik tambahan untuk membaiki usus. Dr Meyers mencadangkan menggandakan probiotik selama dua minggu selepas menelan gluten.
-
Suplemen L-glutamin adalah asid amino yang membaiki dan melindungi lapisan perut selepas kerosakan dilakukan oleh gluten.
-
Suplemen kolagen kaya dengan asid amino anti-radang yang melindungi dan membaiki lapisan perut dan saluran penghadaman.
preskripsi
Ubat penyiasatan baharu yang menarik sedang menanti untuk rawatan sensitiviti gluten. Kajian plasebo berganda secara rawak mendapati bahawa ubat baru boleh menghalang gejala sensitiviti gluten yang tidak diingini, seperti cirit-birit.
Ubat ini tidak direka untuk digunakan untuk makan gluten secara tetap tetapi, sebaliknya, sebagai rawatan kecemasan untuk masa-masa apabila pengambilan tidak sengaja berlaku. Lebih banyak kajian diperlukan sebelum ubat baru itu dianggap selamat dan berkesan serta tersedia kepada orang ramai.
