Bagaimana ketiadaan atau pengurangan kanser mengarahkan rawatan dan penjagaan
Banyak jenis kanser boleh menjadi remisi apabila ia dirawat. Jika anda menghidap kanser payudara, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menggunakan istilah remisi, bukannya mengubati selepas kanser payudara anda berjaya dirawat, walaupun tiada tanda-tanda kanser yang tinggal dalam badan anda. Istilah ini digunakan kerana masih terdapat kemungkinan bahawa kanser payudara boleh kembali selepas ia dirawat.
Terdapat pelbagai jenis pengampunan kanser payudara.
Ini termasuk:
-
Pengampunan lengkap: Ujian, imbasan dan peperiksaan tidak dapat menemui kanser dalam badan
-
Remisi separa: Tumor masih diketahui wujud, tetapi ia berkurangan dengan ketara.
Setiap satu memerlukan pendekatan pengurusan dan rawatan yang berbeza. Pengampunan lengkap atau separa bermakna anda memerlukan pemantauan berterusan untuk mengenal pasti dan merawat berulang jika ia berlaku.
Pengampunan Lengkap
Pengampunan lengkap, juga dikenali sebagai tindak balas lengkap, bermakna kanser nampaknya hilang selepas rawatan.
Pengampunan kanser payudara ditentukan oleh bateri ujian, termasuk ujian darah, penilaian tisu dan kajian pengimejan (seperti MRI payudara atau imbasan PET/CT). Walaupun ujian ini bernilai, ia mempunyai batasannya. Walaupun selepas pengampunan lengkap telah diisytiharkan, mungkin masih terdapat sel kanser di bawah tahap pengesanan ujian ini. Sesetengah sel kanser mungkin tidak aktif selama-lamanya; yang lain mungkin tiba-tiba membiak beberapa bulan atau tahun kemudian, mengakibatkan penyakit berulang.
Kerana potensi untuk berulang, banyak penyedia penjagaan kesihatan akan merujuk kepada pengampunan lengkap sebagai tiada bukti penyakit, atau NED.
:max_bytes(150000):strip_icc()/senior-cancer-patient-talks-with-her-doctor-1168087541-d759bab7b57649e997e9cd5f6e47f0f5.jpg)
Pengampunan Separa
Jika kanser payudara berada dalam remisi separa, juga dikenali sebagai tindak balas separa, ini bermakna tumor pepejal telah mengecut. Remisi separa biasanya diisytiharkan apabila terdapat sekurang-kurangnya 50% pengurangan saiz tumor atau bilangan sel kanser daripada nilai asas.
Pengampunan separa bukanlah matlamat biasa rawatan kanser payudara. Hanya apabila tumor tidak boleh dibedah atau telah bermetastasis (merebak ke organ lain) pakar onkologi akan bertujuan untuk mengawal tumor daripada membasminya.
Dalam semua kecuali kanser payudara peringkat 4, usaha akan dilakukan untuk membuang tumor dan menggunakan radiasi dan/atau kemoterapi untuk menyingkirkan semua sel kanser yang tinggal.
Untuk layak sebagai pengampunan lengkap atau separa, ketiadaan atau pengurangan kanser mesti berlangsung sekurang-kurangnya satu bulan. Ketiadaan simptom bukanlah ukuran mahupun petunjuk pengampunan.
Rawatan
Matlamat rawatan selepas pengampunan kanser berbeza-beza mengikut sama ada anda cuba mencegah berulang atau meningkatkan kelangsungan hidup dan kualiti hidup. Rawatan yang ditetapkan sebahagian besarnya berdasarkan sama ada anda menghidap kanser peringkat awal (peringkat 1, 2, atau 3) atau peringkat 4 kanser payudara.
Kanser Payudara Peringkat Awal
Jika anda telah didiagnosis dengan kanser payudara peringkat awal, anda akan menerima rawatan tempatan yang bertujuan untuk membasmi sepenuhnya penyakit itu.
Remisi separa ialah istilah yang biasanya digunakan untuk menggambarkan tindak balas rawatan kanser payudara metastatik peringkat 4, tetapi, kadangkala, remisi separa mungkin juga digunakan pada peringkat awal.
Walaupun anda berada dalam pengampunan sepenuhnya, anda mungkin masih perlu mengambil ubat untuk mengelakkan kanser anda daripada kembali. Dikenali sebagai terapi adjuvant, ubat-ubatan ini terutamanya untuk kanser payudara estrogen-reseptor-positif. Ini adalah sejenis kanser yang pertumbuhannya secara langsung dipengaruhi oleh hormon estrogen.
Untuk mengurangkan risiko berulang, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan ubat yang menyekat sama ada pengeluaran estrogen atau rangsangan sel sensitif estrogen.
Jika anda mempunyai kanser sensitif estrogen, pengamal anda mungkin menetapkan tamoxifen, yang mengikat kepada reseptor estrogen pada sel. Selepas tiga hingga lima tahun, anda mungkin ditukar kepada kelas ubat lain yang dikenali sebagai perencat aromatase untuk lima tahun lagi (sebahagiannya untuk mengelakkan kesan sampingan jangka panjang tamoxifen). Inhibitor aromatase menyekat enzim yang digunakan untuk menghasilkan estrogen dalam hati, pankreas, payudara, otak dan tisu lain.
Tidak seperti tamoxifen, perencat aromatase hanya berkesan pada wanita menopause atau wanita yang ovarinya ditindas.
Jika kanser payudara anda adalah estrogen-reseptor-negatif, anda mungkin tidak memerlukan sebarang ubat.
Kanser Payudara Metastatik
Jika anda menghidap kanser payudara tahap 4, anda akan diberi ubat untuk mengawal penyakit dengan lebih baik. Walaupun boleh dirawat, kanser payudara metastatik tidak boleh diubati.
Dengan itu, kemajuan terkini dalam kemoterapi dan imunoterapi telah membolehkan penghidap kanser peringkat 4 untuk hidup lebih lama tanpa gejala penyakit. Ini termasuk terapi sel angkat eksperimen (ACT) di mana sel-sel melawan kanser badan anda sendiri dituai dan dikultur untuk digunakan sebagai imunoterapi.
Selepas sebarang diagnosis kanser payudara, anda perlu berjumpa pakar onkologi secara berterusan untuk memantau keadaan anda. Ini biasanya melibatkan lawatan penyedia penjagaan kesihatan setiap beberapa bulan untuk lima tahun pertama, selepas itu anda mungkin hanya memerlukan temu janji tahunan. Anda juga memerlukan mamogram tahunan dan mungkin MRI payudara melainkan anda telah menjalani mastektomi dua hala,
Walaupun tiada cara untuk mencegah kanser payudara berulang secara pasti, terdapat ubat pencegahan yang mengurangkan risiko berulang untuk beberapa jenis kanser payudara. Dengan kekal dikaitkan dengan rawatan perubatan, sebarang kambuhan akan mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk ditangkap lebih awal apabila ia paling boleh dirawat.
