Sesetengah ubat boleh mengurangkan kesan anti-estrogen terapi hormon
Tamoxifen ialah ubat yang digunakan untuk merawat kanser payudara estrogen-reseptor-positif, biasanya pada orang pramenopaus. Ia bukan perkara biasa bagi mereka yang mengambil tamoxifen juga mengambil ubat antidepresan. Antidepresan mungkin diperlukan untuk merawat kemurungan yang berkaitan dengan kanser atau mungkin sebagai cara untuk membantu menguruskan hot flashes, kesan sampingan biasa tamoxifen. Walau bagaimanapun, sesetengah antidepresan boleh mengganggu faedah tamoxifen.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-612319182-5c16d93a46e0fb0001aa5dd2.jpg)
Mengetahui potensi interaksi antara tamoxifen dan antidepresan adalah penting jika anda mengambil jenis ubat ini. Tidak semua antidepresan mempunyai interaksi ini dan boleh selamat digunakan bersama tamoxifen.
Artikel ini akan mengkaji penggunaan tamoxifen, potensi interaksi dengan antidepresan, dan yang mana mungkin lebih selamat untuk diambil.
Mengapa Tamoxifen Digunakan
Sebaik sahaja rawatan awal kanser payudara selesai—yang mungkin melibatkan terapi seperti pembedahan, kemoterapi dan terapi sinaran—pengambilan terapi hormon mungkin disyorkan. Jika tumor anda positif reseptor estrogen, terapi hormon boleh mengurangkan risiko kanser kembali.
Bagi mereka yang pramenopaus, tamoxifen biasanya merupakan ubat yang digunakan. Bagi mereka yang menopaus atau yang pramenopaus tetapi telah menerima terapi penindasan ovari, perencat aromatase biasanya digunakan sebagai ganti.
Sel-sel kanser payudara positif reseptor estrogen didorong oleh estrogen yang secara semula jadi berlaku di dalam badan. Estrogen melekat pada sel-sel kanser ini dan membantu dalam pertumbuhannya.
Tamoxifen berfungsi dengan mengikat dirinya kepada reseptor ini supaya estrogen tidak boleh, pada asasnya menyebabkan kebuluran sel-sel kanser makanan mereka.
Kesan sampingan tamoxifen termasuk gejala jenis menopaus seperti kilat panas, dorongan seks yang rendah dan kekeringan faraj. Telah didapati bahawa beberapa ubat antidepresan boleh mengurangkan gejala ini, serta merawat kemurungan yang mungkin mengiringi kanser payudara.
Walau bagaimanapun, menggabungkan antidepresan dan tamoxifen boleh membawa kepada masalahnya sendiri, yang ditemui oleh penyedia penjagaan kesihatan selepas rawatan antidepresan menjadi perkara biasa pada wanita yang menghidap kanser payudara.
Kanser Payudara dan Kemurungan
Tidak menghairankan, ramai orang yang telah dirawat untuk kanser payudara mengalami kemurungan. Gabungan diagnosis yang mengancam nyawa, kesan sampingan rawatan dan perubahan pada imej badan yang dijalankan dengan rawatan semuanya menetapkan peringkat untuk kesan emosi yang ketara.
Kebimbangan Interaksi
Di dalam badan anda, tamoxifen dipecahkan apabila ia dicerna dan bertukar menjadi endoxifen. Endoxifen lebih kuat daripada tamoxifen dan bertanggungjawab untuk kebanyakan kesan klinikal. Laluan di mana tamoxifen dipecahkan adalah melalui sesuatu yang dipanggil enzim cytochrome P450 CYP2D6.
Sebarang ubat yang mengurangkan aktiviti enzim CYP2D6—dan terdapat banyak—boleh mengurangkan proses pemecahan ini dan menghalang endoxifen daripada dihasilkan. Ini, sudah tentu, bermakna rawatan tamoxifen anda mungkin tidak berfungsi seperti yang diharapkan-atau, mungkin, sama sekali.
Interaksi antara tamoxifen dan ubat lain adalah perkara biasa, dan ini termasuk banyak ubat sebagai tambahan kepada antidepresan. Memandangkan kebanyakan ubat ini adalah ubat yang biasa digunakan, adalah penting untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan dan ahli farmasi anda tentang sebarang ubat, penyediaan tanpa kaunter atau makanan tambahan yang anda pertimbangkan semasa anda menggunakan tamoxifen.
Memandangkan ramai orang mengambil tamoxifen selama lima hingga 10 tahun, ini adalah lebih penting. Perlu diingat bahawa tidak semua penyedia penjagaan kesihatan biasa dengan interaksi ini. Maksudnya ialah jika anda perlu pergi ke rawatan segera dengan jangkitan, contohnya, berbincang dengan pakar onkologi atau ahli farmasi anda sebelum mengambil sebarang ubat yang telah ditetapkan semasa lawatan itu.
Antidepresan dan Risikonya
Telah didapati bahawa beberapa kelas antidepresan lebih berkemungkinan mengganggu tamoxifen berbanding yang lain. Ubat-ubatan yang merupakan perencat CYP2D yang kuat, seperti Prozac (fluoxetine) dan Paxil (paroxetine), mengganggu penukaran tamoxifen kepada endoxifen, mengurangkan keupayaan ubat untuk mencegah kanser berulang.
Dengan antidepresan lain, terdapat interaksi sederhana, dan dengan yang lain, hanya sedikit. Sementara itu, beberapa suplemen yang dipercayai membantu mengurangkan kemurungan boleh berinteraksi dengan tamoxifen juga.
Jadual di bawah meringkaskan apa yang kita ketahui tentang beberapa antidepresan dan suplemen setakat ini.
| Interaksi Antidepresan Dengan Tamoxifen | ||
|---|---|---|
| Antidepresan | Tahap Gangguan | Syor |
| Paxil (paroxetine) Prozac (fluoxetine) | Gangguan kuat dengan faedah antiestrogen | Elakkan penggunaan |
| Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Gangguan sederhana dengan faedah antiestrogen | Peningkatan risiko |
| Saint John’s Wort (hypericum) | Perencatan sederhana faedah antiestrogen | Peningkatan risiko |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaxine) Lexapro (escitalopram) | Interaksi minimum dengan tamoxifen | Pilihan terbaik |
Ringkasan
Tamoxifen ialah ubat penting yang digunakan untuk merawat kanser payudara positif reseptor estrogen. Berhati-hati harus digunakan apabila ia diambil bersama-sama dengan ubat antidepresan, kerana sesetengah daripadanya mengganggu cara tamoxifen berfungsi untuk mengurangkan risiko kanser payudara berulang.
Antidepresan seperti Paxil atau Prozac harus dielakkan, manakala yang lain, seperti Celexa atau Lexapro, mungkin merupakan pilihan yang lebih selamat.
Jika anda sedang mempertimbangkan ubat antidepresan, bincangkan dengan teliti dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Juga, tanya secara berkala sama ada apa-apa telah berubah mengenai pemahaman semasa tentang potensi interaksi dengan tamoxifen anda, kerana ini adalah bidang penyelidikan aktif.
Soalan Lazim
-
Bolehkah anda mengambil antidepresan dengan kanser payudara?
Ya, antidepresan boleh diambil apabila seseorang menghidap kanser payudara. Ia harus menjadi keputusan berhati-hati yang dibuat dengan pasukan penjagaan kesihatan untuk mencari ubat yang paling selamat untuk diambil.
-
Adakah terdapat kaitan antara antidepresan dan kanser payudara?
Kajian tidak menunjukkan sebarang peningkatan risiko mendapat kanser payudara kerana penggunaan antidepresan. Walau bagaimanapun, mengambil antidepresan tertentu semasa mengambil tamoxifen boleh menghalang tamoxifen daripada berfungsi dengan baik, yang berpotensi meningkatkan risiko kanser payudara kembali.
-
Apakah ubat-ubatan yang tidak boleh diambil dengan tamoxifen?
Ubat-ubatan yang tidak boleh diambil bersama tamoxifen termasuk antidepresan Paxil, Wellbutrin, dan Prozac. Ubat-ubatan lain yang mungkin perlu digunakan dengan berhati-hati atau dielakkan juga termasuk Benadryl, Amiodarone, dan Zoloft.
-
Adakah kemurungan kesan sampingan tamoxifen?
Ya, kemurungan boleh menjadi kesan sampingan tamoxifen.
