Interaksi Dadah Tamoxifen

Tamoxifen, yang ditetapkan untuk rawatan kanser payudara, boleh berinteraksi dengan beberapa ubat yang biasa digunakan, termasuk over-the-counter dan suplemen pemakanan. Anda mungkin mengambil tamoxifen selama sekurang-kurangnya lima hingga 10 tahun, jadi adalah penting untuk anda membincangkan potensi interaksinya dengan ubat-ubatan yang anda ambil sekarang—serta sebarang ubat baharu yang anda mula ambil semasa anda masih mengambil tamoxifen.

Mengapa Interaksi Dadah Mungkin Berlaku

Tamoxifen, serta banyak ubat lain, berinteraksi dengan enzim CYP2D6. Enzim ini memainkan peranan utama dalam menukar tamoxifen kepada metabolit aktif yang dipanggil endoxifen, yang menjadikan ubat itu berkesan.

Sesetengah ubat sangat menghalang enzim CYP2D6, yang menghalang pengeluaran endoxifen yang mencukupi daripada tamoxifen. Ini akan mengurangkan dengan ketara kesan ubat untuk anda.

Perkara yang Anda Mungkin Perlu Elakkan Semasa menggunakan Tamoxifen

Sesetengah ubat adalah perencat kuat atau sederhana CYP2D6, sementara yang lain mempunyai kesan minimum pada enzim. Kebanyakan doktor mengesyorkan agar anda mengelak daripada mengambil perencat kuat dan sederhana CYP2D6 semasa anda menggunakan tamoxifen.

Ubat-ubatan

Antidepresan adalah antara ubat yang boleh berinteraksi dengan tamoxifen.

• Inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI): Prozac (fluoxetine) dan Paxil (paroxetine) adalah perencat kuat CYP2D6, manakala Luvox (fluvoxamine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), dan Zoloft (sertraline) juga menghalang enzim kepada beberapa ijazah.

• Perencat pengambilan semula serotonin/norepinephrine terpilih (SNRIs): Effexor (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine)

• Wellbutrin dan Zyban (bupropion): Digunakan untuk kemurungan dan berhenti merokok

• Antidepresan trisiklik: Anafranil (clomipramine) dan Norpramin (desipramine)

Ubat-ubatan lain yang harus dielakkan dengan tamoxifen termasuk:

• Ubat endokrin: Sensipar (cinacalcet), Parlodel (bromocriptine), dan Parnate (tranlcypromine)

• Antipsikotik biasa seperti Mellaril (thioridazine), Trilafon (perphenazine), Orap (pimozide), dan Thorazine (chlorpromazine), dan antipsikotik atipikal seperti Risperdal (risperidone), Clozaril (clozapine), Geodon (ziprasidone), dan Seroquel (quetiapine)

• Ubat jantung: Cardioquin (quinidine), Ticlid (ticlopidine), Cardene (nicardipine)

• Antihistamin: Benadryl (diphenhydramine)

• Antibiotik: Rifampin dan isoniazid

• Ubat refluks: Tagamet (cimetidine)

• Antikulat: Biasanya digunakan untuk keadaan seperti kaki atlet, tinea versicolor, dan kulat kuku jari kaki, Lamisil atau Terbinex (terbinafine) tidak boleh digunakan bersama tamoxifen.

• Ubat kencing manis: Actos (pioglitazone)

• Ubat penyakit Parkinson: Requip (ropinirole)

• Ubat HIV/AIDS: Beberapa

• Ubat anti-sawan: Neurontin (gabapentin)

Makanan tambahan

Suplemen vitamin E dos tinggi mungkin berinteraksi dengan tamoxifen.

Tidak ada kajian besar yang melihat interaksi suplemen herba dengan tamoxifen. Suplemen yang mempunyai aktiviti perencatan CYP2D6 yang kuat dalam tetapan makmal termasuk:

• Tempurung kepala
• Balsem lemon
• Echinacea
• Ginseng

Dalam kuantiti yang banyak, ekstrak teh hijau boleh meningkatkan tahap tamoxifen dalam darah, tetapi ia belum dapat dipastikan sama ada ini mencukupi untuk menyebabkan gejala klinikal.

Jika anda merancang untuk menggunakan sebarang suplemen herba, adalah penting untuk berbincang dengan pakar onkologi anda.

Ubat Yang Boleh Digunakan Sebaliknya

Maklumat tentang interaksi ubat sentiasa berkembang, dan adalah penting untuk berbincang dengan pakar onkologi dan ahli farmasi anda tentang sebarang ubat atau suplemen yang anda ingin gunakan bersama tamoxifen.

Beberapa penggantian yang mungkin disyorkan untuk anda:

• Antidepresan: Kajian mencadangkan bahawa beberapa penindas tahap rendah mungkin selamat digunakan dengan tamoxifen, tetapi penyelidikan tidak dapat disimpulkan sama ada ini mungkin mempunyai kesan klinikal. Cymbalta (duloxetine) nampaknya menyekat tahap CYP2D6 kurang daripada banyak antidepresan lain.

• Ubat selsema: Banyak ubat selsema mengandungi lebih daripada satu bahan, jadi penting untuk membaca label. Sebilangan besar persediaan di kaunter untuk selesema dan selesema mengandungi Benadryl. Ubat alahan seperti Zyrtec dan Claritin dianggap selamat digunakan bersama tamoxifen.

• Ubat refluks asid: Anda boleh menggunakan Zantac (ranitidine) dan lain-lain dengan tamoxifen.

Nota, penyelidikan telah mendapati bahawa tahap vitamin D anda mungkin dikaitkan dengan keberkesanan tamoxifen dan tahap endoxifen cenderung lebih tinggi dengan ketara pada wanita pada bulan-bulan musim panas. Memandangkan terdapat kajian menunjukkan bahawa vitamin D boleh membantu melawan kanser payudara, berbincang dengan pakar onkologi anda sama ada anda memerlukan suplemen atau perlu diperiksa tahap vitamin D anda.