Prognosis dan Kualiti Hidup Psoriatic Arthritis

Psoriatic arthritis (PsA) adalah penyakit autoimun kronik yang kadang-kadang berlaku dengan keadaan kulit radang yang dipanggil psoriasis. Ia boleh menjejaskan kehidupan seseorang dengan ketara. Prognosis boleh berbeza dari orang ke orang, tetapi diagnosis awal dan rawatan agresif boleh mengurangkan kesannya terhadap kualiti hidup seseorang.

Kemajuan

Bagaimana psoriatic arthritis berkembang bergantung pada jenis PsA seseorang, jika kulit terlibat, tahap ia berada pada masa diagnosis, rawatan diterima dan tindak balas rawatan.

Psoriasis

Psoriasis—keadaan kulit yang radang dan autoimun yang menyebabkan sel-sel kulit terbina dan membentuk sisik serta tompokan gatal dan kering—mungkin merupakan petanda apa yang akan berlaku. Menurut Yayasan Psoriasis Kebangsaan, 10 hingga 30% penghidap psoriasis akan mengalami PsA.“Kedua-dua keadaan adalah jangka panjang dan mungkin menjadi lebih teruk dari masa ke masa, walaupun rawatan boleh membantu melegakan gejala dan melambatkan perkembangan penyakit.

PsA awal

Walaupun PsA boleh berkembang bertahun-tahun selepas permulaan psoriasis, sesetengah orang akan mengalami sakit sendi lama sebelum mereka melihat gejala kulit. Sama ada PsA berlaku sebelum atau selepas psoriasis, simptomnya adalah serupa dan mungkin termasuk:

• Sendi jari dan kaki bengkak, meradang, sakit
• Bahu, lutut, dan lain-lain sakit sendi besar
• Keradangan dan sakit di leher dan belakang
• Keadaan yang dipanggil dactylitis—kadang-kadang dipanggil jari sosej—di mana jari tangan dan kaki bengkak sehingga menyerupai sosej
• Enthesitis, atau keradangan di tempat pemasukan tendon atau ligamen pada tulang. Tempat biasa untuk enthesitis berlaku adalah di sekitar tumit, bawah kaki, depan lutut, pinggul, siku dan tulang belakang

PsA Aktif Jangka Panjang

Lebih masa, PsA mungkin mula menyebabkan kerosakan sendi. Pada sendi-sendi kecil—jari tangan dan kaki—seseorang mungkin melihat dengan jelas kecacatan sendi yang disebabkan oleh keradangan yang berterusan. Kerosakan sendi boleh mengehadkan keupayaan anda untuk melaksanakan tugas kehidupan seharian dan untuk mengambil bahagian dalam aktiviti yang pernah anda nikmati. Ia juga boleh mengakibatkan lebih banyak kesakitan dan ketidakupayaan. Masalah sendi, kecacatan, dan ketidakupayaan mungkin mengehadkan keupayaan seseorang untuk aktif, yang lama kelamaan menjadikan sendi menjadi kaku dan otot menjadi lemah.

Masalah sendi bukanlah satu-satunya kebimbangan bagi penghidap PsA. Orang yang mempunyai PsA progresif berisiko untuk mengalami keadaan lain, termasuk anemia, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, kemurungan dan banyak lagi.

Pengampunan

Jika anda bernasib baik, anda tidak akan dapat mengetahui bagaimana keadaan sendi yang rosak dan cacat. Dan terima kasih kepada ubat-ubatan berkuasa yang direka untuk menghentikan perkembangan penyakit, terdapat peluang yang baik untuk ramai orang dengan PsA untuk mengalami pengampunan penyakit, atau sekurang-kurangnya, aktiviti penyakit yang rendah. Walaupun pengampunan—tempoh di mana gejala penyakit, termasuk sendi yang meradang hilang—adalah matlamat yang lebih baik, aktiviti penyakit rendah juga mungkin dan membantu dalam menunjukkan penurunan PsA.

Sebilangan ubat boleh membantu dalam mencapai pengampunan atau aktiviti penyakit rendah untuk penghidap PsA. Ini termasuk:

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs): NSAID boleh membantu melegakan kesakitan dan bengkak pada sendi. Kebanyakannya tersedia di kaunter (OTC). Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menetapkan versi yang lebih kuat jika perlu. Celebrex (celecoxib) ialah satu lagi jenis NSAID yang dipanggil perencat COX-2, tersedia sebagai preskripsi sahaja. Ubat perencat COX-2 melegakan kesakitan dan keradangan tanpa kesan sampingan perut NSAID dikenali.

Kortikosteroid: Ubat ini membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan. Mereka hanya digunakan dalam jangka pendek kerana ia menyebabkan kesan sampingan yang buruk. Pembekal penjagaan kesihatan anda juga mungkin memberi anda kortikosteroid dengan suntikan pada sendi atau sendi yang terjejas.

Ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit tradisional (DMARDs): DMARD tradisional termasuk methotrexate, hydroxychloroquine, dan sulfasalazine. Ubat-ubatan ini melambatkan proses sistem imun yang menyebabkan keradangan kronik. Banyak ubat ini telah digunakan untuk merawat PsA dan pelbagai penyakit autoimun selama beberapa dekad.

DMARD Biologik: Biologik ialah ubat baru yang telah berguna dalam merawat PsA yang teruk dan/atau termasuk psoriasis. Ubat biologi termasuk penyekat faktor nekrosis tumor (TNF), penyekat interleukin (IL), dan ubat yang menghalang sel T dan B. Ubat-ubatan ini adalah protein yang diubah suai secara genetik yang menyasarkan bahagian tertentu sistem imun anda yang dikenali untuk mencetuskan keradangan.

Perencat JAK: Perencat Janus kinase (JAK) menghalang aktiviti keluarga enzim JAK dengan mengganggu laluan isyaratnya. Mereka boleh membantu meredakan sakit sendi dan bengkak, dan gejala kulit yang dikaitkan dengan PsA. Ubat-ubatan ini termasuk Xeljanz (tofacitinib), Olumiant (baricitinib), dan Rinvoq (upadacitinib).

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan perencat JAK ini hanya untuk pesakit autoimun yang tidak bertindak balas atau tidak boleh bertolak ansur dengan satu atau lebih perencat faktor nekrosis tumor (TNF). Ini kerana penyelidikan menunjukkan peningkatan risiko kejadian berkaitan jantung seperti serangan jantung atau strok, kanser, pembekuan darah dan kematian dengan penggunaan perencat JAK.

Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang rawatan terbaik untuk situasi unik anda.

Dengan pengecualian NSAID dan steroid, sesetengah ubat ini boleh mengambil masa sehingga tiga bulan untuk berkesan sepenuhnya. Sebaik sahaja anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda menemui rawatan yang berkesan, anda mungkin akan melihat peningkatan yang ketara dalam setahun. Malah, satu kajian yang dilaporkan dalam jurnal Arthritis Research & Therapy pada tahun 2017 mendapati sehingga 60% penghidap PsA dapat mencapai aktiviti penyakit yang minimum dalam tempoh satu tahun selepas merawat dengan biologi dan/atau DMARD tradisional.

Penyelidikan menunjukkan orang yang berhenti mengambil ubat akan mengalami gejala kembali dalam beberapa bulan. Sebagai contoh, satu artikel 2015 dalam Annals of Rheumatic Disease melaporkan kajian pemerhatian terhadap 26 pesakit PsA selama enam bulan dan mendapati penyakit berulang dalam 20 pesakit yang telah menghentikan rawatan. Mengurangkan ubat boleh dicuba dengan selamat pada pesakit yang mempunyai aktiviti penyakit yang rendah.

Jangka hayat

Artritis psoriatik biasanya tidak menjejaskan jangka hayat seseorang dan ia tidak mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, ia boleh meningkatkan risiko untuk keadaan lain (ko-morbiditi) yang boleh, seperti penyakit kardiovaskular, penyakit hati berlemak, tekanan darah tinggi dan diabetes.

Sesetengah penyelidikan telah mencadangkan penghidap PsA mempunyai jangka hayat yang lebih pendek daripada yang lain dalam populasi umum. Tetapi ini serupa dengan penyakit autoimun lain, termasuk RA. Ini berkemungkinan kerana orang yang mempunyai PsA mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan keadaan yang boleh mengurangkan jangka hayat.

Walaupun anda mempunyai PsA yang teruk, anda masih boleh berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang rawatan terbaik untuk meredakan gejala, mencegah keradangan kronik dan mengurangkan risiko anda untuk penyakit bersamaan PsA.

Kualiti hidup

Penyelidikan tentang kualiti hidup bagi penghidap PSA nampaknya menunjukkan bahawa penghidap PsA nampaknya mempunyai kualiti hidup yang lebih rendah berbanding orang lain dalam populasi umum disebabkan penurunan fungsi fizikal dan peningkatan risiko penyakit yang mengancam nyawa. Satu laporan 2012 dalam jurnal Rheumatologi mendapati orang yang menghidap PsA mempunyai kualiti hidup yang kurang baik berbanding dengan orang yang menghidap psoriasis kerana beban arthritis, umur, dan penyakit bersamaan.“”

Sukar untuk mengetahui dengan tepat bagaimana PsA akan mempengaruhi kehidupan seseorang kerana PsA berbeza dari orang ke orang. Bagi sesetengah orang, keadaan ini berkembang lebih awal dan cepat dan menyebabkan gejala yang teruk. Bagi yang lain, PsA perlahan berkembang dan gejala tidak ketara atau mengubah hidup. Kebanyakan orang, walau bagaimanapun, akan mengalami simptom dan kesakitan, termasuk tempoh flare-up-di mana penyakit itu aktif-dan tempoh aktiviti penyakit rendah atau remisi.

Tanpa mengira tahap simptom PsA seseorang, PsA menimbulkan dua cabaran kualiti hidup utama bagi mereka yang hidup dengan keadaan ini: kesakitan dan kesejahteraan.

sakit

PsA menyebabkan kesakitan, kekakuan, keletihan, dan gejala penyakit lain. Selain itu, perubahan kulit boleh menyebabkan ketidakselesaan. Gejala yang teruk boleh mengehadkan keupayaan seseorang untuk melakukan aktiviti harian.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang dijual bebas, seperti ibuprofen, boleh membantu mengurangkan kesakitan ringan. Jika anda mendapati ubat ini tidak mencukupi untuk menguruskan kesakitan, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang ubat penahan sakit yang lebih kuat atau alternatif kepada ubat sakit. Perlu diingat bahawa NSAID mungkin tidak selamat pada orang yang menghidap penyakit buah pinggang atau mereka yang mengambil ubat pencair darah.

Kekal aktif boleh membantu melegakan kekakuan sendi dan mencegah kelemahan otot. Cuba senaman ringan, seperti berenang, berjalan, yoga, dan regangan lembut. Terapi pekerjaan dan fizikal juga boleh membantu meningkatkan kekuatan dan mobiliti sendi serta membantu anda mencari cara baharu untuk melakukan sesuatu apabila kesakitan dan kekakuan menyukarkan untuk menjalankan aktiviti.

Kesejahteraan

Gejala fizikal PsA mungkin mempunyai kesan negatif terhadap kehidupan seseorang, termasuk aspek peribadi, sosial dan profesional. Risiko untuk keadaan kesihatan mental, termasuk kebimbangan dan kemurungan, adalah lebih tinggi pada penghidap arthritis psoriatik. Satu kajian yang dilaporkan oleh The Journal of Rheumatology pada tahun 2014 mendapati kelaziman kedua-dua kebimbangan dan kemurungan adalah lebih tinggi pada orang yang mempunyai PsA-sehingga 37%-berbanding dengan orang yang mempunyai psoriasis. Selanjutnya, kemurungan dan kebimbangan dikaitkan dengan sendi yang lebih meradang, ketidakupayaan, kesakitan dan keletihan.

Jika anda mengalami kemurungan, kebimbangan, atau gejala kesihatan mental yang lain, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Rawatan tersedia dan mengurus kebimbangan kesihatan mental akhirnya menghasilkan hasil penyakit yang lebih baik dan kualiti hidup yang lebih baik.

Hidup dalam keadaan keradangan kronik, seperti psoriatic arthritis, boleh memberi kesan yang mendalam terhadap kesihatan fizikal dan mental anda. Diagnosis dan rawatan awal adalah penting untuk mengelakkan kecacatan dan kerosakan sendi, kekal mudah alih dan menikmati kualiti hidup yang baik.

Kualiti hidup anda boleh dipertingkatkan dengan lebih baik dengan bekerjasama rapat dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengenal pasti perkara yang menyebabkan penyakit anda lebih teruk dan cara menguruskannya, dan juga dalam mencari pelan rawatan yang betul untuk mengurangkan risiko komplikasi dan penyakit bersamaan. Apabila rawatan yang lebih baharu tersedia, prospek untuk penghidap PsA akan terus bertambah baik jadi jangan putus asa.