Penyelidik percaya bahawa penyakit psoriatik (PD) adalah penyakit autoimun. Ini bermakna kedua-dua psoriasis dan psoriatic arthritis (PsA) disebabkan oleh sistem imun anda menjadi terlalu aktif.
Walaupun kedua-dua keadaan adalah sepanjang hayat, rawatan boleh membantu menstabilkan dan mengawal proses sistem imun yang terlalu aktif, membolehkan anda menguruskan gejala anda dengan lebih baik.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1136917466-68281be428834b79a204170aa98cb1b5.jpg)
Bagaimana Sistem Imun Berfungsi?
Sistem imun anda sepatutnya melindungi daripada jangkitan dan penyakit melalui keradangan. Ia melakukan ini dengan menghantar sel imun dan darah ke bahagian badan yang dirasakan terancam. Sebagai contoh, jika anda jatuh dan mengikis siku anda, ia akan membengkak dan menjadi merah kerana tindak balas keradangan sistem imun anda berfungsi untuk menyembuhkan kecederaan.
Sistem imun berfungsi dengan kedua-dua sistem peredaran darah dan limfa anda. Ini melibatkan pengangkutan antigen dan patogen ke nodus limfa dan/atau limpa untuk pemprosesan dan pembasmian. Sel-sel imun, termasuk fagosit dan neutrofil, beredar melalui sistem peredaran darah ke lokasi patogen-sama ada dalam nodus limfa atau limpa-untuk mengatasi dan memusnahkan penceroboh asing.
Sistem imun berfungsi untuk membasmi patogen dengan bantuan daripada sistem integumen. Sistem integumen terdiri daripada semua sel kulit badan. Kedua-dua kulit dan sistem imun bekerjasama untuk menghalang patogen asing daripada badan. Menariknya, kulit adalah barisan pertahanan pertama kerana ia bertindak sebagai penghalang kepada bahagian dalam badan.
PD dan Sistem Imun Anda
Dengan PD dan penyakit autoimun yang lain, sistem imun anda—yang direka untuk memastikan anda sihat—tiba-tiba membuat anda sakit. Sebabnya adalah autoimun, satu proses di mana sistem imun melancarkan serangan radang terhadap badan yang sepatutnya dilindungi.
Pada tahap tertentu, autoimun terdapat pada setiap orang dan cenderung tidak berbahaya; contohnya, badan mungkin menghasilkan antibodi terhadap dirinya sendiri (protein dipanggil autoantibodi) untuk membantu membersihkan selepas jangkitan. Tetapi ia juga boleh menyebabkan pelbagai penyakit autoimun, yang boleh mengakibatkan perkembangan autoimun secara beransur-ansur. Perkembangan sedemikian berkaitan dengan genetik dan pencetus persekitaran.
Apabila seseorang mempunyai PD, sistem imun mereka tidak berfungsi dengan baik. Ia membuat terlalu banyak protein tertentu yang menyebabkan badan berfikir ia sedang diserang. Sebaliknya, badan bertindak balas dengan keradangan. Keradangan kemudian menjejaskan sel-sel kulit dan menjadikannya tumbuh terlalu cepat. Ia juga menjejaskan sendi, yang menjadi sakit, kaku, lembut, dan bengkak akibat daripada proses keradangan yang berterusan.
Rawatan
Sistem imun mungkin menyebabkan PD, tetapi ia juga merupakan kunci untuk merawatnya. Ubat-ubatan yang menekan sistem imun yang terlalu aktif boleh membersihkan kulit dan menghentikan keradangan pada sendi. Terima kasih kepada sains, terdapat banyak rawatan berkesan yang ditujukan kepada sistem imun untuk merawat PsA dan psoriasis.
Pendekatan sasaran-untuk-rawat (T2T) digunakan untuk merawat PD dan melibatkan pencarian matlamat sasaran—sama ada pengampunan atau aktiviti penyakit yang minimum—dan berusaha ke arah matlamat tersebut dengan pantas. Pada 2017, Annals of Rheumatic Disease menerbitkan cadangan T2T khusus untuk diikuti oleh pakar reumatologi dalam merawat penghidap PsA dan psoriasis. Cadangan tersebut mencadangkan sasaran harus sama ada remisi klinikal atau aktiviti penyakit yang rendah.
Satu percubaan T2T dari 2015 yang diterbitkan dalam The Lancet mengesahkan pendekatan T2T memang membuat perbezaan dalam meningkatkan hasil untuk penghidap PsA dan psoriasis. Dalam percubaan klinikal, 206 orang dengan PsA awal secara rawak untuk menerima penjagaan standard atau kawalan dan pengurusan yang ketat selama 48 minggu. Kumpulan kawalan ketat melihat penyedia penjagaan kesihatan mereka sebulan sekali. Menggunakan sasaran dan rawatan khusus, kumpulan kawalan ketat telah dirawat dengan ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs) dengan matlamat sasaran aktiviti penyakit yang minimum. Pesakit penjagaan standard dilihat setiap 12 minggu, dan mereka dilayan sebagai penyedia penjagaan kesihatan mereka yang dianggap sesuai, tetapi tanpa matlamat yang ditetapkan.
Keputusan kajian T2T menunjukkan simptom kulit dan sendi bertambah baik dengan ketara dalam kumpulan berikutan pelan kawalan yang ketat dan menggunakan aktiviti penyakit minimum sebagai matlamat. Pesakit yang memenuhi lima daripada tujuh kriteria-yang termasuk sedikit atau tiada sendi yang bengkak dan lembut, penglibatan kulit yang sangat sedikit, tahap kesakitan yang rendah, dan tiada kecacatan-dianggap telah mencapai aktiviti penyakit yang minimum.
Walaupun tiada ubat untuk PD, kaedah rawatan semasa bertujuan untuk melegakan kesakitan, mengurangkan keradangan, mengekalkan sendi bergerak, menggagalkan gejala sendi dan kulit, dan mencegah kecacatan. Terapi khusus untuk PD termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), kortikosteroid, ubat anti-reumatik pengubahsuaian penyakit (DMARDs), biologi dan rawatan topikal. NSAID, kortikosteroid dan rawatan topikal terutamanya melegakan simptom, manakala DMARD dan biologi mempengaruhi tindak balas sistem imun yang terlalu aktif.
DMARD yang paling biasa ditetapkan untuk penghidap PD ialah methotrexate, iaitu ubat sistemik yang menindas sistem imun.
Biologi adalah ubat baru yang bertindak pada bahagian tertentu sistem imun untuk merawat PD. Ubat-ubatan ini diperbuat daripada bahan biologi dan meniru sel-sel sistem imun yang normal, protein, dan antibodi. Mereka sangat disasarkan, yang bermaksud mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada rawatan lain. Enbrel biologik (etanercept), Cosentyx (secukinumab), dan Humira (adalimumab) biasanya ditetapkan untuk merawat PD.
Biologi berfungsi dengan menyekat protein sistem imun, jadi ia mengurangkan keupayaan sistem imun untuk menyerang badan anda. Kerana ia menumpulkan fungsi imun, mengambil biologi sedikit meningkatkan risiko anda untuk jangkitan.
Penyelidik bekerja keras untuk memahami hubungan kompleks antara sistem imun dan PD. Mereka ingin mengenal pasti antigen tertentu yang mencetuskan autoimun pada penghidap PsA dan psoriasis untuk mencipta rawatan untuk menyasarkan protein penghasil keradangan tertentu. Sehingga itu, PD boleh dirawat dan terurus. Bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mencari pelan terbaik untuk menguruskan gejala sendi dan kulit, dan pastikan anda melakukan bahagian anda dalam menjaga kesihatan dan kesejahteraan anda sendiri.
