Cara Membaca Bil Perubatan Anda

Semua Bil Perubatan Mempunyai Asas Yang Sama

Terdapat tiga keping kertas kerja yang anda perlu bandingkan.

1. Senarai perkhidmatan yang dilakukan. Ini diserahkan kepada anda apabila anda meninggalkan pejabat atau tapak ujian pembekal penjagaan kesihatan.
2. Bil yang dihantar oleh pembekal penjagaan kesihatan atau kemudahan kesihatan kepada anda. Ia adalah senarai perkhidmatan daripada #1 di atas, dan caj untuk setiap perkhidmatan. Rang undang-undang itu ditangani dalam artikel ini.
3. Penjelasan manfaat (EOB) yang datang daripada pembayar anda (penanggung insurans, Medicare atau pembayar lain).

Di antara tiga keping kertas, anda akan menemui istilah dan kod yang akan membantu anda memastikan anda hanya dibilkan untuk perkhidmatan yang dilakukan.

Kami akan mulakan dengan melihat bil perubatan asas, yang mungkin anda terima daripada pembekal penjagaan kesihatan anda.

Bil perubatan anda mungkin kelihatan seperti ini atau tidak, tetapi akan mempunyai maklumat yang serupa.

Anda akan melihat segala-galanya daripada tarikh perkhidmatan kepada perkhidmatan yang diberikan kepada kos pada bil anda.

Dalam bil ini, lajur untuk “Pat#” bermaksud pesakit dalam akaun saya yang menerima perkhidmatan tersebut. Oleh kerana saya seorang yang mempunyai insurans, 1 merujuk kepada saya.

“Prv#” digunakan oleh pejabat pembekal penjagaan kesihatan saya untuk bermaksud pengamal yang saya lihat. #51 adalah pengamal saya.

Dan B di bawah “Msg” merujuk kepada fakta bahawa mereka mengebil penanggung insurans saya.

Cari Senarai Perkhidmatan pada Bil Perubatan Anda

Bil penyedia penjagaan kesihatan anda akan menyenaraikan perkhidmatan yang diberikan kepada anda. Apa yang anda boleh pelajari tentang mereka?

Begitu banyak perkataan ini tidak biasa. Untuk mengetahui maksud istilah tersebut, gunakan kamus perubatan atau senarai ujian perubatan.

Dalam contoh di atas, saya boleh mencari perkataan seperti “Panel Lipid”, yang kelihatan seperti ujian untuk tahap kolesterol saya.

Perkara utama di sini adalah untuk menyelaraskan perkhidmatan ini dengan kertas kerja yang anda berikan semasa anda meninggalkan pejabat penyedia penjagaan kesihatan dan memastikan anda benar-benar menerima perkhidmatan ini. Itu selalunya lebih mudah diucapkan daripada dilakukan.

Jika mana-mana perkhidmatan kelihatan luar biasa kepada anda, atau jika anda mempersoalkan sama ada anda menerimanya, kemudian hubungi nombor telefon yang diberikan pada bil.

Terdapat dua sebab untuk melakukan ini:

1. Pertama, anda tidak mahu membayar (atau anda tidak mahu insurans anda membayar) untuk sebarang perkhidmatan yang anda tidak terima.
2. Kedua, kerana kesilapan pada bil merugikan kita semua. Memanglah, anda mungkin tersilap menghantar perkhidmatan ke akaun anda. Ia boleh menjadi sangat tidak bersalah. Tetapi berbilion dolar dibilkan secara curang kepada Medicare dan syarikat insurans setiap tahun. Terpulang kepada kita masing-masing untuk memastikan pembekal kita tidak mengebil kita secara curang.

Semak semula Kod CPT

Pada bil pembekal penjagaan kesihatan anda, anda akan melihat kod lima digit yang mewakili kod kod istilah prosedur (CPT) semasa.

Anda akan ingat bahawa kod CPT mewakili semua perkhidmatan yang mungkin diberikan oleh pembekal perubatan kepada kami. Jika anda tidak pasti tentang penggunaannya, anda boleh membaca lebih lanjut tentang kod CPT, dari mana asalnya dan sebab ia penting.

Pada bil perubatan anda, anda akan mendapati kod CPT sejajar dengan perkhidmatan. Walau apa pun tajuk perkhidmatan akan sama, jika tidak sama persis, dengan sebutan Persatuan Perubatan Amerika untuk perkhidmatan itu.

Peringatan juga, bahawa kod Sistem Pengekodan Prosedur Biasa Penjagaan Kesihatan (HPCCS), Tahap I, adalah sama dengan kod CPT.

Jika anda ingin mencari kod CPT untuk memastikan ia sama dengan penyenaraian perkhidmatan, anda boleh berbuat demikian dengan carian kod CPT.

Semak Kod Diagnostik ICD

Kod Diagnostik, juga dipanggil kod ICD-9 atau ICD-10, juga akan disenaraikan pada bil perubatan anda.

Penyedia penjagaan kesihatan anda tidak akan dibayar oleh syarikat insurans anda atau pembayar penjagaan kesihatan lain melainkan dia memberikan kod diagnostik untuk mengikuti perkhidmatan tersebut. Sebabnya ialah hanya perkhidmatan tertentu boleh dilakukan untuk diagnosis tertentu. Sebagai contoh, pembekal penjagaan kesihatan anda tidak dapat menjalankan ujian jantung jika masalah anda ialah ruam pada kaki anda.

Diagnosis tersebut diwakili oleh kod ICD (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa), sama ada versi 9 atau versi 10. Kebanyakan pengebilan semasa menggambarkan kod ICD-9 tetapi dalam beberapa tahun akan datang, semua penyedia perubatan akan beralih kepada ICD-10. Anda mungkin ingin mengetahui lebih lanjut tentang kod diagnostik ini dan peralihan kepada kod baharu.

Dalam sesetengah kes, terdapat beberapa kod diagnostik yang digunakan, seperti yang terdapat dalam contoh ini. Itu menunjukkan penyedia penjagaan kesihatan tidak pasti apa yang menyebabkan gejala dan biasanya mewakili sebab ujian yang diberikan.

Anda mungkin berminat untuk mencari kod ICD. Bil ini mengandungi kod ICD-9 785.1, yang mewakili debaran jantung, dan 272.0 yang merupakan kod untuk hiperkolesterolemia tulen.

Mengapa anda ingin mencari kod ICD? Jika anda telah melawat pembekal penjagaan kesihatan anda dengan simptom dan tidak pasti tentang perkara yang dia cari, anda mungkin mendapat beberapa petunjuk daripada kod ini.

Jika kod itu tidak masuk akal kepada anda, jika anda tahu anda tidak mempunyai masalah yang disenaraikan, maka ia mungkin menunjukkan anda telah menerima bil yang salah, atau penipuan terlibat dalam beberapa cara, termasuk kemungkinan identiti perubatan kecurian. Hubungi pejabat pembekal anda dengan segera untuk mendapatkan penjelasan.

Ketahui Berapa Kos Perkhidmatan Perubatan

Bil perubatan anda akan mempunyai jumlah yang dicaj oleh pembekal penjagaan kesihatan anda untuk perkhidmatannya pada bil.

Sudah tentu, keseluruhan sebab bil dihantar kepada anda adalah supaya anda tahu berapa banyak kos lawatan penyedia penjagaan kesihatan anda, bukan?

Ramai di antara kita hanya melihat sekilas pada harga kerana kita tahu kos akan ditanggung oleh syarikat insurans kita atau pembayar lain. Apabila lebih sedikit orang mendapati diri mereka mempunyai insurans, atau apabila lebih ramai daripada kita beralih ke pelan insurans kesihatan yang boleh ditolak tinggi, kos itu akan menjadi lebih penting.

Terdapat satu perkara yang boleh kita lakukan dengan nombor ini, walaupun kita tidak dijangka menulis cek untuknya. Kami boleh mencari perkhidmatan untuk melihat sama ada harganya berpatutan. Itu boleh dilakukan dengan menggunakan kod CPT dan laman web AMA.

Dengan melakukan carian untuk setiap kod CPT yang disenaraikan, anda boleh mengetahui perkara yang dibayar balik oleh Medicare untuk perkhidmatan tersebut. Kebanyakan syarikat insurans mengikuti harga Medicare dengan teliti. Jika anda mempunyai penanggung insurans persendirian, jangan mengharapkan nombor itu tepat, tetapi ia akan hampir.

Semasa anda melakukannya, anda juga mungkin ingin mengetahui sebab terdapat perbezaan antara bil pembekal penjagaan kesihatan dan jumlah yang sebenarnya dibayar oleh syarikat yang membayar balik kepada mereka.

Sekarang setelah anda memahami cara membaca bil perubatan, anda mungkin ingin melihat bahagian lain yang boleh anda padankan dengannya: resit/senarai perkhidmatan yang diberikan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda dan EOB (penjelasan manfaat) kepada anda kemudian terima daripada pembayar anda.