Gambaran Keseluruhan Ubat Rawatan Kesuburan Biasa

Semasa rawatan kesuburan, ubat-ubatan yang anda boleh ambil termasuk dalam salah satu daripada empat kategori umum:

• Ubat yang bertujuan untuk merangsang ovulasi (ubat kesuburan)
• Ubat yang bertujuan untuk menyekat atau mengawal kitaran haid (digunakan semasa IVF)
• Ubat-ubatan yang bertujuan untuk merawat keadaan perubatan asas yang menjejaskan kesuburan anda
• Ubat-ubatan yang bertujuan untuk merawat aspek kesuburan yang lain

Ubat-ubatan sahaja boleh digunakan, atau ia boleh digunakan bersama-sama inseminasi intrauterin (IUI), rawatan IVF, atau campur tangan pembedahan.

Walaupun ketidaksuburan memberi kesan kepada lelaki dan wanita hampir sama, wanita masih lebih cenderung untuk mengambil ubat rawatan kesuburan berbanding lelaki. Ini kerana kebanyakan masalah kemandulan lelaki tidak boleh dirawat dengan ubat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa situasi, lelaki juga mungkin mengambil hormon atau ubat lain sebagai sebahagian daripada rawatan kesuburan.

Clomid

Anda mungkin pernah mendengar tentang Clomid sebelum ini kerana ia adalah ubat kesuburan yang paling biasa. Clomid, atau clomiphene citrate, selalunya merupakan ubat pertama yang dicuba apabila merawat disfungsi ovulasi. Ia juga mungkin disyorkan pada peringkat awal rawatan untuk pasangan yang didiagnosis dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan. Walaupun ia tidak biasa, sesetengah kes ketidaksuburan lelaki boleh dirawat dengan Clomid.

Clomid ialah tablet yang diambil secara lisan. Selalunya, Clomid ditetapkan secara bersendirian. Tetapi mungkin juga untuk menggabungkan Clomid dengan ubat lain, ubat kesuburan atau rawatan IUI.

Kesan sampingan yang paling biasa ialah sakit kepala, rasa panas, dan perubahan mood. Beberapa risiko rawatan Clomid termasuk mengandung kembar atau kehamilan berganda peringkat tinggi, sindrom hiperstimulasi ovari dan gangguan penglihatan. Kesan sampingan dan risiko adalah ringan berbanding dengan ubat kesuburan suntikan yang lebih kuat.

Femara

Femara, atau letrozole, tidak bertujuan untuk menjadi ubat kesuburan. Malah, ia adalah ubat kanser payudara. Walau bagaimanapun, ia kini kerap digunakan di luar label untuk merawat masalah ovulasi.

Seperti Clomid, Femara diambil secara lisan. Ia boleh digunakan secara bersendirian, bersama-sama ubat lain atau ubat kesuburan, atau sebagai sebahagian daripada rawatan IUI. Menurut beberapa penyelidikan, Femara mungkin lebih berkesan daripada Clomid pada wanita dengan PCOS dan wanita yang sebaliknya tahan Clomid.(Tahan clomid hanya bermakna Clomid tidak merangsang ovulasi seperti yang dijangkakan.)

Kesan sampingan dan risiko sangat serupa dengan Clomid. Femara tidak selamat digunakan semasa mengandung. Yang berkata, kerana Femara diambil pada awal kitaran haid sebelum konsepsi berlaku, kebanyakan doktor menganggapnya selamat apabila digunakan untuk tujuan kesuburan.

Gonadotropin

Gonadotropin adalah ubat perangsang ovulasi yang paling kuat. Ia mengandungi hormon rangsangan folikel (FSH) yang serupa secara biologi, hormon luteinizing (LH) atau gabungan kedua-duanya. Dalam pembiakan wanita, ini adalah hormon yang merangsang ovari untuk matang dan melepaskan telur.

Ubat ini diambil melalui suntikan, biasanya ke dalam tisu lemak (juga dikenali sebagai suntikan subkutan). Klinik kesuburan anda akan memberi arahan kepada anda tentang cara memberi diri anda suntikan ini di rumah. Gonadotropin digunakan semasa rawatan IVF. Dahulu, ubat ini digunakan bersama rawatan lain, seperti IUI, tetapi itu bukan lagi amalan biasa.

Kesan sampingan gonadotropin yang paling biasa termasuk sakit kepala, loya, kembung perut, kelembutan payudara, perubahan mood, dan kerengsaan di tapak suntikan. Risiko anda untuk hamil kembar, kembar tiga atau gandaan tertib lebih tinggi adalah lebih tinggi dengan gonadotropin berbanding dengan ubat oral seperti Clomid. Risiko anda mendapat sindrom hiperstimulasi ovari juga lebih tinggi.

Walaupun gonadotropin digunakan terutamanya pada wanita, lelaki dengan hipogonadisme hipogonadotropik mungkin diberi ubat kesuburan suntikan untuk meningkatkan tahap testosteron dan meningkatkan kesihatan air mani.

Gonadotropin yang mungkin ditetapkan oleh doktor anda termasuk yang berikut:

• Bravelle, Fertinex: Ubat kesuburan hormon ini juga adalah FSH, kecuali daripada dicipta secara tiruan di makmal, hormon itu diekstrak dan disucikan daripada air kencing wanita yang sudah menopause. Ubat-ubatan ini dianggap kurang mujarab daripada FSH yang dicipta menggunakan teknologi DNA rekombinan, tetapi ia lebih murah.

• Follistim (follitropin beta), Gonal-F (follitropin alpha): Ubat ini meniru hormon FSH dalam badan anda. Ia dicipta dalam makmal menggunakan teknologi DNA rekombinan, yang menjadikannya bio-serupa dengan hormon semula jadi.

• Luveris (lutropin alpha): Ini adalah hormon LH, dicipta dalam makmal menggunakan teknologi DNA rekombinan.

• Ovidrel (choriogonadotropin alpha), Novarel, Pregnyl, APL: Ubat ini diperbuat daripada hCG, hormon kehamilan. Hormon hCG adalah serupa dengan LH dalam badan. LH ialah hormon yang mencetuskan ovulasi. Novarel, Pregnyl dan APL disucikan daripada air kencing wanita hamil, manakala Ovidrel pula dicipta menggunakan teknologi DNA rekombinan.

• Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon: Ubat kesuburan ini digabungkan LH dan FSH, juga dikenali sebagai gonadotropin menopaus manusia (hMG). Ia tidak digunakan dengan kerap tetapi boleh digunakan dalam beberapa kes khas.

Penekan Ovulasi

Sesetengah ubat yang digunakan semasa rawatan kesuburan menyekat ovulasi. Semasa rawatan IVF, ubat digunakan untuk mencegah ovulasi sebelum telur boleh diambil melalui pembedahan. Sebaik sahaja telur diovulasi ke dalam badan, ia tidak dapat ditemui atau digunakan untuk IVF. Ovulasi juga boleh ditindas untuk menyelaraskan kitaran dengan penderma telur yang berpotensi atau pembawa kehamilan.

• Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran (ganirelix acetate dan cetrorelix acetate): Ubat kesuburan ini adalah antagonis GnRH. Ini bermakna bahawa mereka bekerja menentang hormon LH dan FSH dalam badan, menyekat ovulasi. Mereka diambil melalui suntikan. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk ketidakselesaan perut, sakit kepala, dan sakit tapak suntikan.

• Pil perancang kehamilan: Ini mungkin ditetapkan untuk sebulan sebelum rawatan IVF. Kawalan kelahiran juga boleh digunakan secara terapeutik. Sebagai contoh, wanita dengan PCOS yang tidak bertindak balas terhadap Clomid mungkin mempunyai tindak balas yang lebih baik terhadap ubat jika mereka mengambil pil perancang selama dua bulan sebelum rawatan.

• Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide acetate, nafarelin acetate, buserelin, goserelin): Ubat-ubatan ini ialah agonis GnRH atau agonis hormon pelepas gonadotropin. Mereka menyebabkan lonjakan awal dalam pengeluaran FSH dan LH tetapi kemudian menyebabkan badan berhenti menghasilkan FSH dan LH. Ini menghalang ovulasi. Ubat ini biasanya digunakan semasa rawatan IVF, membolehkan doktor mengawal ovulasi dengan gonadotropin. Ia juga boleh digunakan untuk merawat endometriosis atau fibroid. Kesan sampingan yang paling biasa ialah demam panas, sakit kepala, perubahan mood, dan kekeringan faraj.

Isu Kesuburan Lain

Ubat kesuburan adalah ubat yang bertujuan untuk merangsang ovari. Walau bagaimanapun, ini bukan satu-satunya ubat yang mungkin ditetapkan oleh doktor anda semasa rawatan kesuburan.

• Aspirin atau heparin: Jika anda pernah mengalami keguguran berulang, atau anda didiagnosis dengan gangguan trombofilia darah (keadaan di mana darah beku kecil boleh menyebabkan keguguran), doktor anda mungkin menetapkan aspirin bayi setiap hari atau suntikan darah- ubat penipisan heparin.

• Estrogen: Doktor anda mungkin menetapkan suppositori faraj estrogen jika lapisan endometrium anda terlalu nipis, jika anda mengalami kekeringan faraj atau sakit semasa hubungan seksual, atau untuk meningkatkan kualiti lendir serviks anda. Kemungkinan kesan sampingan penggunaan Clomid adalah lendir serviks yang lebih tebal, yang boleh mengganggu konsepsi. Penggunaan Clomid yang berpanjangan juga boleh menyebabkan lapisan endometrium yang lebih nipis. Estrogen boleh membantu dengan masalah ini.

• Progesteron: Doktor anda mungkin menetapkan suplemen progesteron, sama ada sebagai suppositori faraj atau melalui suntikan. Suppositori progesteron faraj mungkin dicadangkan jika anda mengalami keguguran berulang atau mengalami kecacatan fasa luteal yang disyaki. Progesteron suntikan paling kerap digunakan semasa rawatan IVF.

Keadaan Asas

Kadangkala, keadaan perubatan yang mendasari mengurangkan kesuburan anda. Dalam kes ini, isu itu mesti dirawat terlebih dahulu. Merawat isu asas mungkin sudah cukup untuk meningkatkan kesuburan anda. Selepas rawatan, anda mungkin boleh hamil sendiri.

Walau bagaimanapun, dalam kes lain, gabungan penyelesaian diperlukan. Anda mungkin perlu mendapatkan rawatan untuk masalah perubatan sebagai tambahan kepada ubat kesuburan atau campur tangan pembedahan.

• Antibiotik: Jangkitan pada saluran pembiakan boleh mengurangkan kesuburan lelaki dan wanita. Dalam sesetengah kes, jangkitan boleh menyebabkan parut. Parut ini boleh menghalang telur dan sperma daripada bertemu. Selagi tiada parut, antibiotik sahaja mungkin cukup untuk meningkatkan kesuburan. Walau bagaimanapun, jika tiub fallopio tersumbat atau diisi dengan cecair, pembedahan atau rawatan IVF juga diperlukan.

• Glucophage (metformin): Metformin ialah ubat diabetes, bertujuan untuk merawat mereka yang mempunyai rintangan insulin. Wanita dengan PCOS kerap didiagnosis dengan rintangan insulin. Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa rawatan metformin boleh membantu memulakan semula atau mengawal ovulasi pada wanita dengan PCOS. Kajian lain mendapati bahawa ia boleh mengurangkan kadar keguguran dan membantu Clomid bekerja pada wanita yang tidak dapat ovulasi pada Clomid sahaja.

• Parlodel dan Dostinex (bromocriptine dan cabergoline): Ubat-ubatan ini adalah agonis dopamin. Mereka mungkin ditetapkan dalam hiperprolaktinemia. Hiperprolaktinemia adalah keadaan di mana tahap hormon prolaktin tinggi secara luar biasa. Tahap prolaktin yang tinggi boleh menyebabkan ovulasi tidak teratur atau tidak hadir pada wanita dan menyebabkan jumlah sperma rendah pada lelaki. Parlodel dan Dostinex boleh menurunkan tahap prolaktin. Kesan sampingan yang mungkin termasuk sakit kepala, hidung tersumbat, sakit kepala, dan pening. Kadangkala, ini boleh mengembalikan ovulasi atau pengeluaran sperma yang normal. Dalam kes lain, pembedahan atau rawatan kesuburan tambahan diperlukan.

• Ubat yang mengawal selia tiroid untuk hipotiroidisme atau hipertiroidisme: Tiroid yang kurang atau terlalu berfungsi boleh menyebabkan masalah kesuburan pada lelaki dan wanita. Wanita mungkin mempunyai kitaran yang tidak teratur, manakala lelaki mungkin mempunyai jumlah sperma yang rendah. Deregulasi tiroid juga boleh menyebabkan keletihan dan penambahan berat badan. Obesiti boleh menjejaskan lagi kesuburan.